关注被“气”出来的疾病

国家卫生计生委最新发布的我国城市居民死亡原因排序中，恶性肿瘤死亡排在第一，其中肺癌又居其首位。如何有效预防肺癌、早期发现早期肺癌已经成为各级卫生行政管理部门、公共卫生专家和广大肺癌防治工作者工作的重点。中国抗癌协会2015年将继续推出肺癌防治系列科普宣传项目：让社会关注这个被“气”出来的病，呼吁全社会共同关注大气污染、雾霾天气和PM2.5；关注室内空气污染和小环境污染包括烟草烟雾污染、厨房油烟污染和房屋装修、装饰材料带来的污染；同时提醒广大百姓还要关注“心理污染”，保持心情愉快，不要总生闷气。远离五“气”，预防肺癌！

大气：雾霾和PM 2.5

提起PM 2.5，估计大家并不陌生，频繁出现的雾霾天气，时刻提醒我们这种细微颗粒污染物的存在。在人们的呼吸过程中，PM 2.5会长驱直入直接进入肺部，其中的可溶部分可以通过肺部进入人体的血液循环系统，诱发多种疾病如呼吸系统疾病和心血管疾病。值得强调的是，长期暴露于雾霾天气中，可以影响人体外周血单核细胞内DNA甲基化，而DNA甲基化是人体调控基因表达的重要途径，可以导致有害物质中毒和肺癌的高发。雾霾天气时PM 2.5微尘中含有超量的二氧化硫、重金属和其他的有毒物质或致癌物质，特别是其中的多环芳烃与肺癌的发病率和死亡率密切相关。2013年10月世界卫生组织和国际抗癌联盟首次将空气污染列入一类致癌物质。

烟气：烟草烟雾污染

无论是一手烟、二手烟还是三手烟(被烟雾污染了的室内小环境)，这些烟雾中的有害物质通过长期刺激影响支气管黏膜上皮细胞异型变化，成为肺癌发病的重要因素。研究数据显示，＞85%的肺癌死亡同吸烟相关。由于烟草对健康的危害呈现慢性滞后的过程，被许多烟民们所忽视。临床上常用吸烟指数来锁定肺癌的高危人群，每天吸烟的支数乘以吸烟的年数，如果＞400，就会将其纳入肺癌的高危人群。研究表明，长期遭受二手烟的暴露，同样也是肺癌的高危人群。

油烟气：厨房油烟气和装修材料污染

中央电视台介绍中国餐饮文化的《舌尖上的中国》誉满全球。但是，如果不重视中国式烹调和厨房的通风换气，厨房油烟污染同样也可以导致健康危害。厨房油烟污染包括了燃气、燃灶等燃料污染和中国式烹调过程中的油烟污染，尤其在我国北方地区，冬季在室内烧煤取暖、做饭炒菜都用燃煤或燃气，这是我国北方地区肺癌的常见致病因素。另外，煎、炸、烧烤、爆炒的烹调方式，食用油的重复使用以及厨房抽油烟机的不正确安装使用和维护所造成的厨房油烟污染，与肺癌的发病都有着直接关系。同室外空气污染和室内二手烟暴露一样，厨房油烟污染对于人体健康的影响也呈现滞后的过程，我们正在研究确定影响肺癌发病的厨房油烟污染指数。

另外，室内空气污染另一个重要因素是来自房屋装修、装饰材料。装修材料中石材材料越多，包含的有害物质和致癌物质就越多，特别是存在于大理石中的氡污染和中国式家具中的苯和甲醛污染，都与肺癌的发病关系密切相关。人们每天在家中至少居住8 h，如果长期与这些无声的隐形杀手相伴，对呼吸道疾病和肺癌的发病将产生重大影响。

脾气：爱生气、爱生闷气

这个“气”很重要，我们有时称它为“心理污染”或“癌症性格”。许多城市人的生活工作节奏快，感觉“压力山大”，日常生活工作中遇到挫折时会焦虑、抑郁。如果长期处于这种状态，就会导致机体免疫功能下降，容易造成肿瘤的发生。

据统计资料显示，与普通人相比，性格忧郁、感情不外露的人患癌症的概率要比性格开朗的人高出15倍。而现代医学发现，癌症好发于一些受到挫折后，长期处于精神压抑、焦虑、沮丧、苦闷、恐惧、悲哀等情绪紧张的人。精神因素并不能直接致癌，但它却往往以一种慢性的持续性的刺激来影响和降低机体的免疫力。造成自主神经功能和内分泌功能的失调，使癌细胞突破机体免疫系统的防御，进而形成癌症。保持愉快的心情，健康的生活方式，科学合理的膳食，适当的运动和健身，适合肺癌的预防。不要总生闷气，遇到烦心事时多和亲朋好友沟通交流。

定期进行健康体检很重要，胸部低剂量螺旋CT扫描可以早期发现“早期肺癌”。特别是＞50岁的中老年人要重视参加单位定期组织的健康体检或肺癌筛查项目，每年最好进行1次胸部低剂量螺旋CT检查，有助于早期发现“早期肺癌”。当然，有职业接触史、既往有慢性肺部疾病以及肿瘤家族史等遗传基因易感因素的人群也属于肺癌高危人群，同样要重视定期参加健康体检或肺癌筛查项目。

作者

中国抗癌协会科普宣传部部长　首都医科大学肺癌诊疗中心主任　支修益

本文选自《中国社区医师》杂志2015年第4期，转载请注明！

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