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咯血是肺结核常见并发症，咯血量可从痰中带血到大咯血，轻重不一。肺结核咯血主要原因是：(1) 病灶溶解形成空洞，空洞内小血管破裂；(2) 肺内纤维病变和支气管内膜结核使支气管扭曲变形扩张、内膜受损；(3) 急性渗出性病变破坏肺组织。 发生大咯血对病人危害有三方面：(1) 血液阻塞气道引起呼吸困难甚至窒息，也可引起肺不张。(2) 大量丧失血液引起休克和贫血。(3) 可以引起结核病灶向健康肺部播散。 自发性气胸也是肺结核常见并发症，在肺结核病人中约有1.4%并发自发性气胸。正常情况下肺表面由脏层胸膜和壁层胸膜构成的胸膜腔包裹着，胸膜腔内呈负压，没有气体。发生气胸时肺内气体穿破脏层胸膜进入胸膜腔，使胸腔压力增高压迫肺脏，胸腔内气体越多临床症状越重，病人主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难和紫绀症状。 大咯血、自发性气胸都是肺结核急症，需要紧急处理，此时病人应保持镇静，可先服些镇咳药，咯血病人还可服些止血药，把冰袋放在胸部病变相应出血部位，尽早到医院治疗。 有一些疾病容易患结核病，它们往往与肺结核合并存在，治疗上也比单纯肺结核要复杂。这些疾病是：糖尿病、矽肺、慢性肾功能衰竭、爱滋病和长期使用皮质激素和免疫抑制剂致使免疫功能低下的病人，因此当患上述疾病时应提高警惕，注意预防和早期发现肺结核是很重要的。 |
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