(10)古哲学对中医的消极作用

王律修 著 

　　内容提要:气、阴阳、五行学说以自然万物为认识对象，实际只认识事物个别属性，用想象物质和物质运动解释世界和生命，它们是中国的自然哲学。两千多年来，中医误把自然哲学当基础医学，满足于医学对象的思辨解释，忽视基础医学研究。所以古哲学对中医有消极作用。

　　关键词：中医，气，阴阳，五行，检验

    气阴阳五行学说是自然哲学。自然哲学是用思辨理论解释自然的哲学门类。它的特征是：以自然万物为认识对象，实际认识事物的个别属性；用想象的物质和物质运动解释自然和生命。例如，公元前7世纪，古希腊哲学家米利都学派以“水、无限定、气”为世界本原；赫拉克利特认为世界是燃烧和熄灭的“火”；毕达哥拉学派以“数”为万物原型；亚里士多德学派和古印度人认为“水、火、土、气”四元素是世界本原。恩格斯说自然哲学是“用理想的、幻想的联系来代替尚未知道的现实的联系，用臆想来填充缺少的事实，用纯粹的想象来填补现实的空白。”中医气、阴阳、五行学说具备自然哲学特征，它们是中国的自然哲学。

1  “气学”虚拟人体“气化运动”

　　——“气学”之“气”只有“无形”一个属性，“气”不是物质。所以，“气学”无可检验性。

1.1 区别“气学”之“气”和物质之气

　　物质之气有感觉属性。《说文解字》释“气”字本义是物质，即云气。物质之气可以呼吸（气息、肺气），可以观察（蓝天、白云），可以耳闻（风暴、天籁），可以体察（冷气、热气），可以测量（体积、气压），可以分解（清气、浊气）。《老子》描述“玄牝之门”呼吸空气时的状态：“绵绵若存，用之不勤”；北宋张载以“野马”、“生物以息相吹”、“风行则声闻具达”等描述“气”的存在；明王廷相说：“气虽无形可见，却是实有之物，口可以吸而入，手可以摇而得，非虚寂空冥无所索取者。”说明物质之气是有感觉属性的客观存在。中医学述及过许多物质之气，如天气、地气、肺气、气息、风、寒、暑、湿、燥、火，都是物质之气。《素问.阴阳应象大论》说：“地气上为云，天气下为雨”、“天气通于肺，地气通于嗌。”物质之气出入于口鼻，与生命休息相关。《素问.四气调神》说，“天气，清静光明者也。”张景岳《类经》注释道：“人禀此气而生。”感觉属性是物质之气与“气学”之“气”的根本区别。

　　“气学”之“气”没有感觉属性。思想家把“气”定义为“无形”。如《庄子.至乐》说：“察其始而本无生，非徒无生也，而本无形。”明.王廷相《慎言.道体》说：“无形，元气也。”“无形之气”渗入古今中医药文献，与物质之气是非混淆。严世云《中医学术史》概括说：“在先秦及汉代，哲学家有一种‘气’的学说，认为万物由气化成，故气充满了形体。”《中国医学百科全书.中医学》说：“气是肉眼所不能见的极微小的物质颗粒。”《中医基础理论》说：“所谓气，指一切无形的，不断运动的物质。由于气极其细微而分散，用肉眼看不见，故古人称之为无形。”“气学”之“气”没有感觉属性，这是它与物质之气的根本区别。

1.2 “气学”以自然万物为认识对象

　　“气学”是阐述世界由“气”构成的理论。西周伯阳父提出“天地之气，不失其序”，他认为天地间“阴阳二气”失序引起地震和周朝灭亡。东周老子提出“道生一，一生二，二生三，三生万物”学说。根据老子“气生万物”理论，先秦宋研、尹文创立“精气学说”，他们在《管子.内业》篇中说：“凡物之精，比则为生。下生五谷，上为列星；流于天地之间，谓之鬼神；藏于胸中，谓之圣人；是故名气。”认为自然万物都是“精气”组成。战国荀子、韩非子、庄子都有“气生万物”论述，尤其是庄子“通天下一气”论，成为“气学”经典论述。此后，东汉王充提出自然“元气论”，宋人黄宗羲提出“一气充周”说。“气学”以自然万物为认识对象，把“气”看成万物的本原和共同成份。

　　中医学大量引用“气学”之“气”。如《素问．宝命全形论》说:“人以天地之气生”，“天地合气，命之曰人。”《中国医学百科全书.中医学》说：“世界的本原是物质性的元气。”《中医基础理论》认为，“气是构成世界的本原”，“中医学从气是宇宙的本原、构成万物的元素这一基本观点出发，认为气是构成人体的最基本物质，也是维持人体生命活动的最基本物质。”[吴敦序，《中医基础理论》，上海科学技术出版社，1995]中医深陷“无形之气”泥潭，中医理论永远不能自圆其说。

1.3  中医把“无形之气”说成“物质”

　　古典医著创建了大量“人气”。例如《内经》的元气、宗气、中气、营气、卫气、经气、精气、血气、心气、肝气、脾气、胃气、肾气、神气等等。这些“气”都是没有感觉属性的“无形之气”，各种“气”名，是人们根据“主要组成成分、分布部位和功能特点不同”确定的。中医把这些“无形之气”说成“物质”。如《中国医学百科全书.中医学》说:“气和物是统一的。气的理论被引进到中医学领域，同样认为气是构成人体的基本物质。”《中医基础理论》说：“中医学从气是宇宙的本原、构成万物的元素这一基本观点出发，认为气是构成人体的最基本物质，也是维持人体生命活动的最基本物质。”物质是感觉实在，把“无形之气”说成物质，有勃于物质定义。

　　“气学”虚拟人体“气化运动”。《难经.二十二难》说：“气主熙之。”《素问.生气通天论》说：“阳者，卫外而为固也。”《素问.评热病论》说:“邪之所凑，其气必虚。”《素问．阴阳应象大论》说：“气生形，精化为气。”《素问.灵兰密典论》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”中医认为“气”在人体有推动、温煦、防御、固摄、气化、营养作用。其中，“机体内精微物质的化生及其转化叫做气化。”“气化泛指一切物质形态的运动变化。”《中医基础理论》说：“人体的气处于不断地运动之中，它流行于全身各脏腑、经络等组织器官，无处不在，时刻推动和激发人体的各种生理活动。”人体“气化运动”能观察验证吗？不能。 

1.4 “气学”理论无可检验性

　　“无形之气”是从物质之气抽象的认识属性。与有形物质比较，物质之气（天气、地气、呼吸之气）有“肉眼不能见”这个“无形”属性，思想家抛开物质之气可以呼吸、观察、耳闻、体察、测量、分解等诸多感觉属性，单独提取“无形”属性，构成“气学”基本概念——“无形之气”。“无形”是个负概念，负概念是否定概念，只表明“气”没有“形”一个属性，没有表明“气”具有的属性。所以，人们不能用感性方法证实它的存在。因此，中医学元气、宗气、中气、营气、卫气、经气、精气、血气、心气、肝气、脾气、胃气、肾气、神气等概念和理论，本身不包含可以验证自己存在的对应规则，即把理论词语与可观察现象联结起来，从而使人们可以间接地确定它们存在的原理。所以，中医“气学”理论无可检验性。

　　除非给“无形之气”增加“有形”内涵（如力气、功能），否则任何“有形”的“微小物质”、“器官功能”都不可能归属“无形之气”。与“气学”同样属于想象的古希腊“原子论”则不同，它不仅强调“原子”是组成世界万物的最小部分，而且强调原子是有重量、坚硬、不能坏灭、不断运动、有钩、有齿以相互联结等“有形”属性[朱广启，《物性论》，121]。“有形”是正概念，正概念是肯定概念，思辨的“原子论”包含了可检验的对应原理而成为科学假说，并获得证实。“原子论”是纠正中医“气学”错误的一面镜子。

2  阴阳学说虚拟人体“阴阳运动”

　　——阴阳是对立事物分类概念，阴阳与所属事物之间存在时空差距，所以，阴阳学说无可检验性。

2.1  阴阳是对立事物分类概念  

　　感知可以认识宇宙万事的差异。阴阳学说只关注两个事物的差异属性，即对立关系。例如，天与地、日与月、水与火、明与暗、寒与热、动与静、表与里、上与下、生与死等。根据阴阳模式，人们把其中明亮、活跃、向前、向上、温热、充实、外露、伸张、扩散、开放一类事物归属“阳”，把暗晦、沉静、向后、向下、寒凉、虚空、内藏、压缩、凝聚、闭阖一类事物归属“阴”。如《素问．阴阳离合论》说：“天为阳，地为阴，日为阳，月为阴。”可见，阴、阳是对立事物分类概念。《中国医学百科全书.中医学》说：“阴阳是从具体事物或现象中抽象出来用以标示事物属性的范畴，并不代表某种具体的事物。所以，《灵枢.阴阳系日月》说：‘且夫阴阳者，有名无形。’明确指出，阴阳并无固定形体，只是一种属性概念。”阴阳是人们对客观事物认识的抽象，阴阳具有属性分类意义。

　　分类学意义阴阳在中医理论中有广泛应用。例如，《素问．金匮真言论》说：“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏为阴，胆、胃、大、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。”这是形体分阴阳。《难经．四难》说：“脉有阴阳之法，浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳”，“浮者阳也，滑者阳也，长者阳也；沉者阴也，短者阴也，涩者阴也。”这是脉象分阴阳。《伤寒论》把疾病病候分为“三阳”、“三阴”。《神农本草经》称“药（性）有阴阳”。明代张景岳说：“阴阳者，一分为二也。”所以，《素问.阴阳离合论》说：“阴阳者，数之可十，推之可百，熟之可千，退之可万，万之大，不可胜数。”但是，阴阳学说远远超越事物分类范畴。

2.2 阴阳学说以自然万物为认识对象

　　商代创立阴阳学说，首先用作星象观察、历法制定，解释各种奇异天象。西周伯阳父以为阴阳二气失调是地震和周朝衰亡原因。东周《老子》假夫妇之道衍生“万物负阴抱阳”，《易传》说“一阴一阳之为道。”王充说阴阳交感（“夫妇之道”）化生万物。圣贤们的说法，成为“阴阳生万物”、“万物之始终”的经典论据。作为知识模型，阴阳学说深入古代国家政治、经济、军事、医药、农学、宗教各个领域。中医也用阴阳学说认识自然和生命，认为阴阳是自然万物和生命的根本，如《素问.阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”《生气通天论》说：“生之本，本于阴阳。”《四气调神论》说，“阴阳四时者，万物之始终也，死生之本也。”《中医基础理论》说：“阴阳交感是生命产生的基本条件。”可见，中医用认识万物的阴阳学说阐释生命本原。 

2.3  阴阳学说虚拟自然和人体“阴阳运动”

　　伯阳父说阴阳引起地震和周朝灭亡，《老子》说“阴阳生万物”，《易传》“一阴一阳之谓道”，他们都赋予阴阳对立势力运动含义。中医也把阴阳说成对立势力运动。如《素问 生气通天论》说：“阳主外，阴主内”；“阳主升，阴主降；阳主出，阴主入”。“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”《素问.阴阳应象大论》说：“阳化气，阴成形”，“阴在内，阳之守；阳在外，阴之使也。”“清阳上升，浊阴下降；清阳外发腠理，浊阴内走五脏。”“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒”，“阳虚则外寒，阴则内热”等。阴阳被当成驱动人体生理病理运动的两种势力。《中国医学百科全书.中医学》说：“人体的生理功能，无论就整体还是就局部而言，都是阴阳两个方面相互作用的结果”，“阴阳失调，是一切疾病发生的根本原因”，“阴阳失调则是贯穿于疾病始终的最基本的病理变化。”“阴阳这两种势力此消彼长，此长彼消，互相制约，互相转化，由此推动世界万物的运动、变化和发展，所以，阴阳的对立统一是一切事物运动的源泉和动力，是世界的根本规律。”运动是物质的属性。承认世界和人体存在阴阳交感、对立、互根、消长、转化等“阴阳运动”，等于承认阴阳是物质。为此，中医高等教材《中医基础理论》特设“物质阴阳概念”一节。不过，所述阴阳内涵依然是分类概念，并没有证明“物质阴阳”的客观存在。

2.4  阴阳学说无可检验性

　　首先，天与地、日与月、水与火、明与暗、寒与热、动与静、表与里、上与下、前与后、腹与背、脏与腑、血与气、生与死等，是客观事物，阴阳是人们对这些事物个别属性的认识归类，阴阳不是客观事物本身，所以，阴阳是物质的观念不能成立。其次，天地、日月、昼夜、黑白、男女、脏腑、脉象浮、沉、药理功用等，是客观物质运动，阴阳是人脑对这些事物属性的认识抽象，认识抽象存在于人的主观世界，认识中阴阳与所属事物处于不同领域，且有时间和空间距离，阴阳之间没有事实上的相互作用。“阴阳物质”、“阴阳运动”皆没有观察凭据，没有预言作用，阴阳学说无可检验性。所以，把阴阳说成“两种势力”、“运动动力”、“世界根本”、“生命本原”的观念不能成立。

3、 五行学说虚拟五脏“生克运动”

　　——五行归类事物个别属性，世界没有脱离物的属性运动，所以，五行学说无可检验性。

3.1 五行本义分类事物个别属性

　　五行本义表达五种物质的个别属性。《尚书.洪范》箕子曰：“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰（音：元）稼穡。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穡作甘。”润下、炎上、曲直、从革、稼穡，是水、火、木、金、土五种物质的个别属性，咸、苦、酸、辛、甘也是物质的个别属性。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穡作甘，是事物属性与属性关系。可见，五行虽然包涵物质实名，但并不以物质（质、量、色、结构、功用）为认识对象，而是归纳物质的个别属性。五行对事物属性的分类学意义，与阴阳类同。

　　世界包涵五种属性的事物很多。《尚书》除五行、五味外，还有五征（风、雨、寒、阳、燠[音：雨yu]）、五事（视、听、思、貌、言）、五福（寿、福、康宁、攸好德、考寿命）。汉代董仲舒《春秋繁露》增加五方（北、南、东、西、中）、五声（羽、征、角、商、宫）、五色（黑、赤、青、白、黄）、五常（智、礼、仁、义、信）、五脏（肾、心、肝、肺、脾）、五官（耳、舌、眼、口、鼻）。《素问.阴阳应象大论》和《素问.金匮真言论》增加昼夜、五季、五音、五化、五气、形体、情志、变动、五脏、五腑等，五行归纳范畴涉及自然、社会、人体各个领域。不过，纳入五行的内容依然是事物的个别属性，而不是自然、社会、人体本身。五行学说的问题不在归类的认识意义，而在于它透过属性分类，赋予相关事物莫须有的“生克”法则。

3.2 五行学说以万物为认识对象

　　五行学说问世以来，就以自然、社会万物为认识对象。如西周史官史伯在《国语.郑语》中说：“先王以土与金、木、水、火杂，以成百物。”箕子在《尚书.洪范》中描述了木、火、土、金、水五种物质属性，战国齐人邹衍用“五德始终”解释朝代更迭。中医学引入五行学说说明世界和人体功能结构。如《素问.藏气法时论》曰：“五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死生。是故声合五音，色合五行。”《素问.宝命全形论》曰：“木得金而伐，火得水而灭，土得水而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。”《中国医学百科全书.五行学说》说：五行学说“力图用木、火、土、金、水五种物质属性来概括自然事物，证明自然界的一切事物具有共同的功能结构。”《中医基础理论》说：“五行学说认为世界是物质的，宇宙世界是由木、火、土、金、水五种基本物质所构成的。”中医用五行属性分类自然和脏腑经络，用五行“生克制化”法则解释五脏生理、病理，指导疾病诊断、治疗，解释药物功用。可见，中医不仅用五行学说认识万物，而且认为五行是世界本体。 

3.3 五行学说虚拟“五脏生克运动”

　　自从史伯提出五行“生成百物”，邹衍创造“五德始终”以来，五行学说就脱离了属性分类意义，它用想象的生、克、乘、侮法则，解释宇宙万物之间的因果关系，如木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。五行学说着意于“事物间结构关系”。中医五行学说主要推论五脏（肝木、心火、脾土、肺金、肾水）生理、病理、病因、药理和治法。例如，认为肝属木，喜条达，肝血济心，肝木克土，土反侮木，培土生金，滋水涵木，青色入肝，白色入肺。《中国医学百科全书.五行学说》说：“依照五行法则，相生相克关系是固定不变的。”然而，现实世界并不存在这种一对一因果关系。

　　现实世界中，没有相互作用的事物之间没有关系。木、火、土、金、水是有差别的事物，它们之间要发生因果关系，必须通过“中介”物质作用才能实现，例如，钻木生火，燃木黑土，金藏土石，金化为液，水养树木；林木固土，筑堤遏水，水灭火，火炼金，金削木，各自都在物质“中介”作用下实现。那些没有“中介”作用的木、火、土、金、水之间，既没有相生，也不可能相克。世界不存在“固定不变的五行生克法则”！人体心、肝、脾、肺、肾生理病理关系，是在脑、髓、经脉、皮肉、筋骨、脏腑、气血、津液等物质成份作用下实现的联系，药物治病是药物成份与人体疾病要素相互作用下实现的联系。人体没有虚拟的“五脏生克运动”。

3.4 五行学说无可检验性 

　　不反映客观规律的理论，不可能成为现实。邹衍“五德终始”法典，推演不满一轮就被历史否定了。中医五行学说则有自我否定。例如，《难经.六十九难》曰：“虚则补其母，实则泻其子”，这是“无是证，用是药”，五行学说否定了辨证论治“有是证，用是药”原则。谢士泰《删繁方》更创造出一个“劳则补其子”法和“五行生克法则”作对：称“心劳补脾、脾劳补肺、肺劳补肾、肾劳补肝、肝劳补心”，说是“子气充旺，必然裨助其母。”，如肺虚补肾用大补气方（地黄、参、术、羊肾、羊肚）。“虚则补母”是五行相生治法，“劳则补其子”则相反，摧毁了五行相生、子旺侮母法则。“劳则补子”和“虚则补母”并立，等于取消五行生克关系和辨证治法：本脏虚，可补无病之母，也可补无病之子。依照五行生克循环理论，五脏间“母子”又有“母子”，于是，历史医家就有所谓隔一、隔二、隔三治法，如许叔微从“肾”论治饮食不消病（见《普及本事方.卷二》，238页）。结论便是：某脏有病，不必从证候，也不必从病位，治疗任意脏都可能治病？！所以，“劳则补子”法则，否定了包括它自己在内的五行、辨证论治治法。

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