我家有一位78岁的老人患类天疱疹半年左右,有好的治疗办法么
补充提问 提问时间：2008-6-17 9:21:56- 医院诊室回复区
老年性天疱疹属于自身免疫性疾病,约80%发生于60岁以上的患者,常发生在正常皮肤上或红斑基底上,疱壁厚,饱满,大小不等,大者可达3~5cm,疱液一般清晰,疱破后有液体渗出,糜烂,一般愈合较快,愈后留下色素沉着斑.除高龄体弱者外,预后尚佳.
近年有报道天疱疮伴发恶性疾患的病例.如果患者未合并有恶性病变,则使用大剂量激素可以控制.一般用强的松,每日剂量30~40mg,病情严重者,可增加剂量,免疫抑制剂也可使用.
中医治疗常采用清热,除湿,解毒,养阴的方法.如清脾除湿饮,益胃汤加减内服.
类天疱疮怎样治疗类天疱有没有不用激素类药物的治疗方法,效果怎样
患者性别:
男患者年龄:
60详细病情及咨询目的:
腋下及腹股沟处有许多特硬水疱,医生诊断是类天疱疮,现用尼泼松5天血糖升高到10.6,用药前是6.8,现在有些紧张,能不能停用激素,选用其它治疗方法本次发病及持续时间:
1个多月目前一般情况:
用药5天后明显好转 补充提问 提问时间：2008-6-20 22:02:05
- 网友回复区
本病临床上以厚壁张力性大疱,病理上以表皮下单房大疱,免疫荧光检查以基底膜带有免疫球蛋白G和/或 C3 沉积为其特点.一般全身症状轻微,病程持久,预后较好.多见于60岁以上的老年人.
病因尚未完全明了,一般认为是自身免疫性疾病.
临床表现 皮损好发于胸腹,腋下,腹股沟区及4肢屈侧.在红斑的基础上或正常皮肤上出现张力性大疱,蚕豆至核桃大甚至更大些,半球形,疱壁紧张而较厚,疱液呈浆液性,偶呈血性,不易破裂,破后糜烂面亦较易愈合,尼科尔斯基氏征（加压划过皮肤引起上皮剥脱的现象）阴性.小部分患者可有口腔粘膜损害,但较轻微,全身症状较轻,可有不同程度的瘙痒.病程慢性.
根据皮疹分布及形态特点,本病有如下变形:①局限性类天疱疮.皮损常发于下肢或头颈部;②小水疱性类天疱疮.皮损以小于0.5厘米的小水疱为主;③ 增殖性类天疱疮.多发于腋窝,腹股沟等摩擦部位,为疣状增生性损害;④多形性类天疱疮.皮疹呈多形性,有红斑,环形红斑,丘疹,风团及大小不等的水疱.此外,瘢痕性类天疱疮又称良性粘膜类天疱疮,很少见.
诊断 在老年人躯干,4肢上出现张力性大疱,尼科尔斯基氏征阴性,再结合典型病理表现,即可基本确诊.取患者血清做间接免疫荧光检查,显示有抗基底膜带抗体（阳性率约为70％）,更有助于诊断.
类天疱疮的辨证分析
基本同天疱疮.
类天疱疮的辨证论治
参照天疱疮辨证论治施药.
说明:本病一般也宜采用中西综合治疗措施.中医辨证论治可参照天疱疮.西药主要使用皮质类固醇激素,但用量一般较天疱疮小,以强的松计算,一般开始剂量为40毫克/日即可(复发者可加大剂量至40~60毫克/日),病情控制后逐渐减量以至停药.也有联合使用免疫抑制剂.此外,宜配合支持疗法及预防继发感染.
类天疱疮的外治法
参照天疱疮外治法.类天疱疮的诊断www.39.net 2008-5-15 39健康网社区 般无明显前驱症状，皮疹出现前也很少发生粘膜损害。但可于大疱出现之前，在四肢等部位发生红斑、风团或湿疹样改变等损害。类天疱疮是一种好发于老年人的大疱性皮肤病。也属古医籍称之为天疱(泡)疮、火赤疮的范畴。本病西医称为类天疱疮或大疱性类天疱疮。
类天疱疮的诊断要点
好发于老年人，80%以上患者的发病年龄在60岁以上，其次则是幼童。
一般无明显前驱症状，皮疹出现前也很少发生粘膜损害。但可于大疱出现之前，在四肢等部位发生红斑、风团或湿疹样改变等损害。
皮疹常局限于某些部位，以腹股沟、腋窝、四肢屈侧及胸腹部为多见，也可泛发全身。
皮疹表现主要为在红斑或正常皮肤的基础上发生大疱，散在分布。疱呈半球形，疱壁较厚而紧张，有韧性，不易破裂。尼氏征阴性。疱壁破后，糜烂面同原来的水疱一样大，不再继续扩大，常能很快干燥结痂;糜烂面愈合较快，痂脱落后常留有色素沉着。
粘膜损害很少发生，有时可出现轻度的口腔粘膜损害，表现为疱壁紧张带韧性的小水疱，疱壁破后很快愈合。
自觉不同程度的瘙痒，个别有紧张感、烧灼感，糜烂面多者可有疼痛感。
一般无全身症状，急性泛发性患者可有发热、食欲不振、乏力等全身症状。
病程缓慢，一般病情较天疱疮轻，预后良好。有的持续数月或数年后，可以完全缓解。但年老体弱者亦可导致死亡。少数病人可伴发恶性肿瘤。
本病应与天疱疮、疱疹样皮炎等相鉴别，详见疱疹样皮炎诊断要点附表。
有条件者，可作下述检查：①组织病理学检查，其基本特点是表皮下水疱和没有棘层细胞松解。②间接免疫荧光检查，多数患者可检出血清有抗皮肤基底膜带的自身抗体IgG其滴度与疾病的活动性并不相平行。③直接免疫荧光检查，基底膜带中可检出自身抗体的荧光染色，有诊断价值。
