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药之害在医(人)不在药 向天清 经常有人询问药物大小剂量的应用问题,尤其是姜桂附的使用宜忌.人们往往把服药后的反应简单归结于药物,而不去反思使用的主导思想问题.这是只重流而忽视源,在认识根本上的差异.实际药之害在医(人)不在药. 早些年国外的小柴胡事件,前些年国内的龙胆泻肝丸事件,近年来频繁发生的中药注射液事故等等.除一些是厂商的质量问题外,基本上都是受到现代西医用药思想的严重干扰.完全背离了中医整体观念和辨证论治用药的主导性战略.小柴胡和龙胆泻肝丸事件都是缺乏辨证指导的情况下,过犹不及的应用,中病不止,造成药害的出现.而中药注射液事故的发生,基本上病人都是虚寒证状和体质,或兼有外感的情况下,在采用西医的方式,背离了中医整体观念和辨证论治用药的思路,把苦寒之类的药物以及未除的外感一起引邪深入,直抵少阴根基而危及生命,轻者导致病情加重,出现昏迷,丧失意识,重者性命不保.导致严重的医源性和药源性危害发生.因此,中西医结合,应在以中医整体战略为主导的思想前提下,才是真正的结合. 对于药物的应用,郑钦安在《医法圆通》中曰：“病之当服，附子、大黄、砒霜皆是至宝；病之不当服，参、芪、鹿茸、枸杞皆是砒霜。”只要遵循中医的整体观念和辨证论治思想，配伍得当，趋利弊害,就可以化毒为利。也就是说,药都是好药,关键在于医者的应用.药为兵,医为将;兵熊一个,将熊一窝.我们不能因为吃饱了被撑着,而去怪罪食物和厨师. 在当前医界只重方药,而忽视理法的情况下,医源性和药源性危害频频发生,其根源即在于此.不少从医者,从事或学习多年,临床效果不佳,长进不大,往往也在于此. |
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