孩子发烧？！爸妈一定要懂这些

 

孩子就像个生物钟，对自然的反应特别敏感，天气一变化，身体就出现问题，感冒发烧如同家常便饭。可每每看着宝贝烧得发红的小脸，当爸当妈的心里甭提有多心疼，恨不得替宝宝都扛下来。有经验的爸妈应付孩子发烧可谓驾轻就熟，降温退烧，有条不紊，可新手爸妈呢……宝宝第一次发烧时可真是手忙脚乱啊，就差没哭了。

作者：西安交通大学医学院第二附属医院小儿内科主治医师刘海燕

来源：好大夫在线

孩子发烧，家长们如何应对最科学呢？下面谈谈我的一些临床经验（主要针对感冒出现发烧）。

认识发烧：发热是一种免疫保护性反应

发烧不是病，只是一种症状。

家长需要知道的是，发热并不都是坏事，发热是机体免疫系统为了抵御感染而产生的一种免疫保护性反应。

研究证明，发热时机体内的各种免疫功能都优于体温正常时，包括新陈代谢增快、抗体合成增加和吞噬细胞活性增强。这些免疫功能抑制病原体的生长、繁殖，有利于病人恢复。所以过早的用药物强行降温，不但存在退热药本身的副作用，而且挫伤了机体的自然防御能力，支持了病原体的致病作用，使病程延长，并且可能因退热而掩盖了症状，造成原发病的诊断困难，延误治疗。

不同病原微生物引起的发热的热度、热程、热型各有不同，发烧可反映病情变化，发烧也是我们医生诊断疾病、评价疗效和估计预后的重要参考指标。

我们能为孩子做些什么：除了多喝水、物理降温，还有……

1. 量体温，如果温度不超过38.5度，先不用处理，多给孩子喝水。

2. 观察精神和脸色，如果孩子发烧时，精神很好，能吃能玩，脸色不差，温度超过38.5度以上，可以暂时不用退烧药物，先选择物理降温。

3. 如果孩子没有寒战怕冷的表现，只是温度很高，护好前后心，把四肢裸露出来，用低于体温的温水，擦拭头颈和四肢，不要选择酒精和冰块（对孩子刺激大，会有不适感觉），也不要用市面所谓的“冰冰贴”（类似冰块的作用，没有多大价值）。

4. 给孩子喂葡萄糖水，少量频服，补充能量，帮助利尿，和输液作用类似。

5. 准备开塞露一只，如果孩子发热当天或几天没有大便，即使近几天吃的不好，也要用一次，排除体内积存的食物残渣，利于退热。

6. 不要给孩子吃油腻的食物，以清淡为主，如果是小婴儿，不饿不要硬喂，暂时停掉鸡蛋等不容易消化的辅食。

用退烧药的时机：通常高于38.5℃，有例外……

发热是疾病的表现，能使小儿神经兴奋性增高致烦躁、哭闹，6岁以下儿童，尤其是6个月至3岁阶段，有发生热性惊厥的可能。极度身体衰弱或患有严重肺炎或心血管疾病的儿童，会因发热增加氧耗量和心脏输出量而受到损害。发热高于42℃时，能导致神经系统损害。所以一般来说，临床上通常建议以38.5为界限，高于此口服退烧药。

可是也不能完全要这样死板的处理，如果孩子有高热惊厥的病史，要及早口服退烧药，刚感冒时就建议用。或者孩子年龄段偏小，虽然只有38度，但是精神很差，也可以早点用退烧药。如果孩子年龄偏大，精神还很好，超过39度，也可以暂时不用退烧药，先观察一下，物理降温效果不好再用。

如何用药：主要是对症（仅供参考，请勿照本宣科）

1. 感冒没有特效药物，从理论上讲，即使不吃药，孩子感冒一周左右也能好，但是孩子不同于大人，简单的感冒可能会合并全身不适的感觉，主要是对症用药。比如，呕吐时可用止吐药，消化不良时可用消化药，咳嗽时用咳嗽药等。

2. 感冒时候，不要给孩子吃太多的药物，要结合孩子的最严重情况用药，挑最主要的两三种就行了，不要什么都上。孩子感冒后，一些家长希望让孩子所有的不适都消失，竟然结合吃五六种药物，这样会增加孩子肠胃不适，反而加重病情。

3. 退烧药选择最安全的，含有布洛芬或对乙酰氨基氛任何一种就行了，不要用其他药物。

4. 退烧药只是对症处理的药物，孩子发热时，我们需要判定孩子发热的原因。

我们还需要观察这些：皮疹、大便、尿液、口腔……

孩子发烧时，我们除了量孩子体温以外，需要观察以下情况：

1. 看身上有无皮疹或其他异常表现。

2. 看孩子有无腹泻情况，大便性状是什么样的？是发烧前出现还是发烧后出现的？

3. 看孩子的尿液有无异常的颜色。

4. 用手电筒看口腔黏膜有无红点或其他异常，嗓子有无化脓，舌苔是否厚，嘴里有无异味。

什么时候去医院：辨别这6条

如果家长初步判断孩子发烧是感冒引起的，症状不重，孩子能吃能玩，可以暂时不用去医院。

出现以下情况，要去医院：

1. 发烧的同时有严重的呕吐，不能进食；

2. 发烧时，精神很差，面色改变；

3. 发烧时有严重的腹泻，送孩子去医院的同时要及时把大便搜集带到医院；4. 小于两岁的孩子，发烧1天以上高热不退的时候；5. 大孩子发烧超过39.5度时，口服退烧药后，迅速带孩子去医院；6. 孩子从小没有生过病，第一次生病发烧的时候；总而言之，如果除了发烧，还同时合并其他不舒服的症状，要去医院。

大孩子出现感冒发热，在家吃药最多观察两天，如果孩子仍然高热，精神差，要及时去医院检查。

2岁以下的孩子，不建议在家中长时间观察，要及时带孩子去医院复查。

去医院干什么：验血常规，腹泻还要验粪常规

首先要求化验血常规，如果血常规正常，不要主动要求给孩子打吊针。如果有腹泻，要化验粪常规。

如果孩子血常规白细胞稍微高于正常，孩子能吃进去药物，可以暂时吃药观察。

如果孩子白细胞非常高，合并严重的感染，还是要听医生的建议及早输液治疗，控制急性感染（一般不超过三天），并且发烧退后，还要坚持吃药，一定要坚持一周左右，复查血常规。

总之，疾病恢复有个过程，面对发烧，家长首先不能过于急躁，仔细观察病情和认真护理，及时向身边医生沟通。小儿发热只是各种疾病的一种表现，无热不一定无病，热退也不等于疾病已经完全痊愈。所以，明确诊断，治疗原发病是恢复健康的关键。