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曾经有这样一位女病人，美丽有才气，温柔善解人意，家境也不错。当我第一次见她时，她已经化疗了几个疗程，原发病是淋巴瘤，早期初诊是II期，因为累及范围小，肿瘤负荷也不高。 初始她治疗效果挺好，也能坚持做完6个疗程，当时达到了完全缓解，后来由于工作的原因，也有可能她自身对化疗和医院的畏惧，她一直没有过来复查和巩固，在一年多后开始复发。 她再来时肿瘤累及范围已扩大，出现发热、全身疼痛、患侧活动障碍，再给予原来的化疗方案仍然可以暂时缓解症状；但是肿瘤进展快，化疗的强度要增大，间歇期要缩短，她承受着化疗的毒副作用很辛苦，对她关怀备至的家人很心疼，我作为她的主管医生也很不忍。 终究，她抵不过高强度化疗的痛苦，在获得短暂的舒适后，她开始一而再，再而三地拖延化疗的时间，最终肿瘤转移至大脑；我们给予了NCCN等指南推荐的最好的药物，请各院专家会诊等措施，仍然回天无力，在一段短暂的意识障碍后，她结束了年轻的生命。 那么淋巴瘤到底是一种怎样的疾病呢？淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，它的发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。按组织病理学改变，它主要分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，每个类型都有自己的分型分期，疾病的转归也往往取决于此。在临床上，无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块是淋巴瘤共同的临床表现，具有以下的两个特点：1.全身性，淋巴结和淋巴组织遍布全身且与单核-巨噬细胞系统、血液系统相互沟通，故淋巴瘤可发生在身体的任何部位，其中淋巴结、扁桃体、脾、骨髓是最容易受到累及的部位，此外，常伴全身症状：如发热、消瘦、盗汗，最后出现恶病质；2.多样性，组织器官不同，受压迫或浸润的程度和范围不同，出现的症状也不同，如浸润皮肤可出现蕈样肉芽肿或红皮病，浸润骨髓可出现淋巴细胞白血病等； 治疗上，主要采用以下几种方式：化疗、放疗、生物治疗、造血干细胞移植、手术治疗；目前1993年Shipp提出了非霍奇金淋巴瘤（NHL）的国际预后指标（IPI）主要指：年龄大于60岁、分期为Ⅲ期或Ⅳ期、结外病变1处以上、需要卧床或生活需要别人照顾、血清乳酸脱氢酶升高，以此将预后分为低危、低中危、高中危和高危四类，我们可以根据患者具有的IPI数来判断NHL的预后。 所以有血液系统恶性肿瘤的病人，即使在化疗获得完全缓解后，也一定需要在医生的指导下，进行定期复查，病情评估，早期发现，及时治疗！ 更多请关注新浪微博：隐湖棠棠 好大夫个人网页http://beijitang.haodf.com/lanmu |
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