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导 读 心脏有规律的搏动是生命的原动力，如果它跳得太快、太慢或忽快忽慢，人体都承受不了，医学上将这种情况称为心律失常。恶性心律失常是导致猝死的最主要原因之一。 郑杨 老年人如果出现一运动就头晕、心慌、气短，或者没睡好就心悸、胸闷，生了气就眼前发黑或者晕倒，很可能是心律失常惹的祸。首都医科大学附属北京友谊医院心内科主任医师梁金锐指出，对于老年人，应当采取定期体检，尽早发现心律失常，并尽量减少心律失常对患者的损害。 很多老年心律失常患者，平素没有心悸、胸闷等典型症状，往往在体检时能够发现某些严重心律失常，如房颤等。房颤时虽然没有症状，但对身体健康一样有害，房颤会使心脏丧失协调性收缩和舒张，导致心功能减退和心脏的扩大；房颤时由于心房血流紊乱造成附壁血栓形成，一旦血栓脱落随血流运行可以堵塞在周围的动脉血管内引发各个脏器的栓塞，比如常见的缺血性脑卒中和下肢动脉栓塞等。在严重疲劳、精神刺激、急性心肌缺血或感染等状态下心律失常可能突然发生或加重，以至于导致猝死。 经常发现许多老年心律失常患者忧心忡忡，夜不安寐；更有人听信偏方，甚至买服假药。梁教授提示大家，发现心律失常后，要按医嘱进行治疗。一方面不恐慌，不小题大做；另一方面不可大意，不能忽视治疗。因为多种反复发作的心律失常，轻者影响患者情绪、减低生活质量，重者随时危及生命。比如心肌梗死后出现室性心动过速，医生对其中的高危患者会给予抗心律失常药物进行治疗。但许多病人嫌麻烦、怕花钱或担心副作用就自行停药，结果会出现心律失常引发的晕厥及猝死。 心律失常有良恶之分。抗心律失常药物多数毒性较大，而且具有促心律失常的作用，尤其是联合使用几种药物时更需谨慎。出现问题要随时就医，及时调整用药，即便没有不适也要定期随访。当病情好转稳定时，何时减量或停用应去正规医院向医生咨询后再做决定。 另外，射频消融手术能够根除如预激综合征、折返性室上性心动过速、心房扑动、特发性室性心动过速等病症，现技术成熟，成功率高，避免了长期服药。缓慢性心律失常患者植入永久性心脏起搏器可以减轻乏力、头晕、眼前发黑等症状，防止心脏停搏。反复发作晕厥的室性心律失常患者植入体内埋藏式自动除颤器(ICD)能够防止猝死。 在日常生活中，对心律失常患者而言，绝不是运动量越大对身体越好，要本着“量力而动”的原则，不可勉强运动或活动过量。中老年人宜进行散步、打太极拳等较柔和的运动。同时，避免突然受到冷或热的刺激，小心感冒，洗澡时水温不宜过高、过低。不要暴饮暴食，少喝咖啡、浓茶等刺激性饮品，多吃新鲜水果蔬菜。不可过量饮酒，同时要戒烟并远离二手烟。保持良好的睡眠，避免过度劳累。与人相处宽容豁达，避免情绪波动，不生闷气，也不能暴怒或过分紧张。 总之，积极治疗各种原发病，这是预防心律失常非常重要的一环。 |
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