升麻各七分(各2g)
[用法]上药为末，汤调，时时服之，或蜜拌为丸，噙化(现代用法：水煎服)。
〖方歌〗普济消毒芩连鼠，玄参甘桔蓝根侣。
升柴马勃连翘陈，薄荷僵蚕为末咀。
[功用]清热解毒，疏风散邪。
[主治]大头瘟。恶寒发热，头面红肿掀痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。
〖病机〗
感受风热疫毒，壅于上焦，攻冲头面 ─────────→ 大头瘟。
头为诸阳之会，热毒蕴结，上攻头面，气血经络凝滞 ──→ 头面红肿焮痛，目不能开
热毒蕴盛，郁于肌表，邪正交争，邪盛正旺 ──────→ 恶寒发热
咽为肺系，热壅于心肺 ───────────────→ 咽喉不利
邪热内盛 ─────────────────────→ 口渴舌燥、舌红苔白兼黄、脉浮数有力
[方解]
君 黄芩、黄连 ── 清泄上焦之热毒，皆用酒炒，令其通行全身，直达病所。
臣 牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕 ── 辛凉疏散头面风热。
┌ 玄参、马勃、板蓝根 ── 上行清热解毒
│
佐 ┤ 甘草、桔梗 ── 清利咽喉
│
└ 陈皮 ── 理气而疏通壅滞
使 升麻、柴胡 ── 疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意。
本方主治大头瘟(原书称大头天行)，乃感受风热疫毒之邪，壅于上焦，
发于头面所致。风热疫毒上攻头面，气血壅滞，乃致头面红肿热痛，甚则目不能开；温毒壅滞咽喉，则咽喉红肿而痛；里热炽盛，津液被灼，则口渴；初起风热时毒侵袭肌表，卫阳被郁，正邪相争，故恶寒发热；舌苔黄燥，脉数有力均为里热炽盛之象。
疫毒宜清解，风热宜疏散，病位在上宜因势利导。疏散上焦之风热，清解上焦之疫毒，故法当解毒散邪兼施而以清热解毒为主。
方中重用酒连、酒芩清热泻火，祛上焦头面热毒为君。以牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热为臣。玄
参、马勃、板蓝根有加强清热解毒之功；配甘草、桔梗以清利咽喉；陈皮理气疏壅，以散邪热郁结，共为佐药。升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火
郁发之”之意，功兼佐使之用。诸药配伍，共收清热解毒，疏散风热之功。
[运用]
1．辨证要点
本方为治疗大头瘟的常用方剂。临床应用以头面红肿掀痛，恶寒发热，舌红苔白兼黄，脉浮数为辨证要点。
2．加减变化 若大便秘结者，可加酒大黄以泻热通便；腮腺炎并发睾丸炎者，可加川楝子、龙胆草以泻肝经湿热。
3．现代运用
本方常用于丹毒、腮腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结炎伴淋巴管回流障碍等属风热邪毒为患者。
4.
注意事项 阴虚阳亢者不宜。
[文献摘要]
1．原书主治
《东垣试效方》卷9：“治大头天行，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，[不能开，上喘，咽喉不利，口渴舌燥。”
2．方论选录 汪昂《医方集解·泻火之剂》：
“此手太阴、少阴、足少阳、阳明药也。芩、连苦寒，泻心肺之热为君；玄参苦寒，橘红苦辛，甘草甘寒，泻火补气为臣；连翘、薄荷、鼠粘辛苦而平，蓝根甘寒，
马勃、僵蚕苦平，散肿消毒定喘为佐；升麻、柴胡苦平，行少阳、阳明二经之阳气不得伸。桔梗辛温为舟楫，不令下行，为载也。”
[临床报道]
用本方治疗流行性腮腺炎合并脑膜
炎57例，全部治愈。并认为本方能迅速控制体温，对消除头痛、腮腺肿大及各种精神神经症状有确切疗效（中医年鉴，1992；427）。以本方治疗小儿呼吸
道感染引起高热35例，伴抽搐神昏或惊跳者，加服紫雪散，平均退热时间为51.4小时（中医年鉴，1992；427）。
王氏用普济消毒饮加减治疗流行性腮腺炎性睾丸炎，日1剂水煎服，结合耳针，点刺睾丸穴(对耳屏内侧前下方)，夜间将药渣捣烂、醋调，湿敷患处，卧床休息。
疗效标准：治愈：症状消失，腮腺炎症完全消退，睾丸、附睾肿痛消散，实验室检查正常。结果：本组
68例均治愈。退热时间1-2日，睾丸、附睾、阴囊等红肿疼痛消退时间3-7日，未发现睾丸萎缩，疗效满意。[王明义．下病上取治疗流行性腮腺炎性睾丸炎。中国中医急症
2000； 9 (2) ：87]
性质是常用方。针对性，历来主要用于大头瘟。出处经过多次考证，很难确定。一般认为是《东垣试效方》，李东垣的方。但李东垣的方里有人参，没有薄荷。所以李东垣之后这样组成的方，药味也有一般出入。这类治大头瘟，上部热毒，这类方也不少。《医方集解》的时候把它定下来，等于说是不用人参，用薄荷。
李东垣是补土派，这和它的特点有关。他考虑到有一定脾胃不足的，用一点人参扶正。实践当中，后来基本都不用了。现代一般普济消毒饮，就没有人参，而是有薄荷了。
主证分析
| 大头瘟 |
特征 |
头面红肿
焮痛 |
风热疫毒
壅于上焦
发于头面 |
| 伴见证 |
恶寒发热
目不能开
咽喉不利
舌燥口渴 |
| |
|
病机有内外两种因素，内在有蕴热体质因素，外来的传染因素，现在认为病毒感染，有种风热疫毒，传染性很强，也很快，风热疫毒感受，外邪偏于风热，它传染性强，叫做疫毒(现代称病毒感染)。流行性腮腺炎这类。中医把它称为大头瘟。它由于外来病发于上，壅于上焦，发于头面。那就是说在头面风热疫毒，搏结
气血，腐败血肉。初期可以红肿热痛，非常烫，所以说它红肿焮痛。初起阶段，由于有外邪因素，有一定的寒热，这个热毒形成红肿热痛，肿势很厉害。所以目不能
开，咽喉不利。那疼痛非常剧烈的，小孩子发生这个，疼痛非常剧烈，碰不得，一碰要哭要闹。这些年来，这类病开始少了，但是有些地方还在发生。一发生具有明显的流行性。
由于病牍感染，中医治疗的确有它的长处，疗效是确实的。由于风热疫毒引起，所以它典型的舌脉是有热像，明显的热像。这种治疗，它有两类不同情况，
-
初起阶段：以红肿热痛为主，局部发烫，有一定寒热，肿胀还比较硬。这个阶段既要疏散、解毒，疏散风热疫毒，外来之邪要散了，同时清解热毒，造成搏结气血的根本原因，这个为主。
- 后期，逐渐化脓，以后可以破溃，还结合外科治疗。
这类用中药及时治疗，大多数可以不使它留下一些后果。这个病的发生过程，完整的来看，七到十天就结束了。但是如果破溃以后，往往留个疤。现代这个比较少了，过去五六十年代，经常看到一些颜面这些地方，也一个疤，都是儿童时代得流行性腮腺炎的。
病机
外来温热疫毒侵犯，本身一般有蕴热基础。造成热毒搏结气血，成为大头瘟。
功用
疏风散邪，清热解毒，外散内清
方解
| |
药味 |
作用 |
| 君 |
黄芩、黄连 |
清热解毒 |
| 臣 |
牛蒡子、薄荷、连翘、僵蚕 |
向外疏散风邪，解毒 |
| 佐 |
板蓝根、马勃、玄参、桔梗 |
清利咽喉，增强解毒 |
| 陈皮 |
理气化湿 |
| 佐使 |
升麻、柴胡 |
升阳散火，引药上行 |
| 甘草 |
保护脾胃，调和药性 |
历来对君臣佐使分析还有不同，比较公认，常规分析黄芩、黄连清热解毒，由芩、连联合，偏重于上部，治疗形成大头瘟的根本原因，热毒。
臣药里面，牛蒡子、薄荷、连翘、僵蚕，向外有散风，疏散风邪的作用，同时还能够解毒。增加君药的解毒作用。同时使风热疫毒之邪外散。
佐药，板蓝根、马勃、玄参、桔梗，这一组有清利咽喉作用，有增强解毒作用，同时擅长于散结。针对红肿热痛，肿势也比较坚硬的这种肿胀，甚至
于严重的，目不能开，口不能张，咽喉不利，针对这些，既增强解毒作用，又能散结消肿。这种红肿热痛，温病病邪搏结气血，也会影响到津液的壅滞，到后来化为
脓血的话，也是一种津血的一种腐败结合造成的。所以用一点陈皮，可以化湿理气。津液通畅了，有助于消肿。
佐药升麻、柴胡，同时兼使药意义，从佐药意义上来讲，它有升阳散火的作用，这种疫毒搏结气血，是热毒郁在局部，所以升散，升阳散火，用升麻、柴胡这个特点。这方里升麻、柴胡是小剂量。作为使药，它可以引药上行，上达头面。因为它病变主要发生在上部。
甘草作为佐药，能保护脾胃，因为整个方剂比较苦寒。从李东垣的原书普济消毒饮来看，他用人参也有一种和甘草扶助正气，防止苦寒过份伤胃。甘草作为使药，调和药性，缓和药性。
这方里的君臣佐使分析，历来争论的是两个，一个问题，黄连黄芩做君药，还是升麻、柴胡做君药？很多人认为应该升麻、柴胡，胜阳散火，是治疗火毒的，也是一类大法。《内经》上就强调“火郁发之”，加上升麻、柴胡升散，对于外来的疫毒之邪有透散作用，所以强调这个。还有一类的观点，就是黄芩黄连为君，因为是热毒搏结气血，用黄芩黄连解毒为主，这个比较适合。形成君药分析上的一个疑点。
实际上，早期，开始局部有寒热表证的时候，因为它感染当中来说，这病发展很快，一得了，两三天可能肿胀非常厉害，发热高了。初起阶段，升柴量可以适量加大，在方中增加透散力量。芩连适当减少，这是初起阶段。为什么？过苦寒也容易引邪入里。但是真正热势高了，局部发烫很厉害，寒热现象少了，那是热毒重了，这时候升柴用量适量减少，要恢复它很小剂量了。黄芩黄连那肯定是主要的了，所以根据它病变阶段来灵活运用。后来《温病条辨》可加减普济消毒饮。它侧重在清热解毒，这方面特长为主的。标准的，传统的这个普济消毒饮，我们应该灵活运用。
从近年来的使用，结合外用药效果更好。七十年代用普济消毒饮，我们觉得疗效是不错，因为普济消毒饮可以用来外用，药渣渣也可以敷，当年也是根据内服、外用结合，因为在基层(县和县以下)流行起来，民众这种预防意识较少，所以那些年代流行起来很快。八十年代，一次在成都省会城里，那次流行也挺
厉害，我们成都中医学院，短期内三四十个小孩都发生。一开始我的老大读小学五六年级，他回来得了，得病不上学了，学校还是知道一些隔离，那就开始用普济消毒饮。当时附近一位老太太套告诉我，后来我经常用她的方法，她说你吃药的同时，用一点外用药。这个外用药，我后来是用三四十个小孩都很好，所以我很坚信这
个方法。用蚯蚓，加很少一点白糖，加青黛，把它捣烂，外敷，轻轻敷上去，一般我们是晚上睡觉前，小孩子很痛，痛得叫，轻轻敷上，用毛巾把它托着裹上，避免
用久。青黛容易把被子弄脏。第二天早上起来，轻轻的洗，稍微重一点他就痛，洗掉。睡前又再敷。它这个很明显，敷一次以后，那消肿很快，一般同时吃药与外
敷，疗效很快。第三天以后就不大哭了，不会叫了。红肿明显的消退。整个一个全部恢复疗程一周左右。
因为老大刚好了，紧接着老二有来了，老二当时小学一年级，闹得更凶，也用这个办法，后来附近小还都用这个办法结合，比过去单用这个药，单用
普济消毒饮，疗效要快。普济消毒饮就是我们中医治疗大头瘟的一个常用方。而流行性腮腺炎属于病毒感染，现代医学来说，很针对性的一种用法也不多。它要经过
它一个注意卫生，经过本身一个病程过程，中医中药有它这个优势。
配伍特点
清疏并用，升降同施
清疏并用是指的疏散透邪，清热解毒相结合。升降同施是指的黄芩黄连清热解毒，而且可以苦寒降火。整个方来说，疏散外邪，清热苦降，降火相结
合的。同时，升、柴又有升阳散火的作用。芩、连的苦降，升、柴的升散，两个相结合，体现了升降同施。针对局部的火热、热毒，中医很多郁热来说，很多都是升
降兼顾的。
辨证要点
头面红肿焮痛(形容它很烫)，恶寒发热(初期)，舌红，苔白兼黄(里热)，脉浮数。
随证加减
- 腮腺炎并发睾丸炎：加川楝子、龙胆草
(行气止痛，以及对下焦清热利湿)
- 肿痛明显：加青黛(清热解毒)、丹皮(活血)、赤芍(活血)，并用青黛外敷(增加活血)
- 兼便秘：加大黄
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
仙方活命饮 ▲▲▲
〖方源〗《校注妇人良方》
[组成]白芷六分(3g) 贝母
防风 赤芍药 当归尾
甘草节 皂角刺炒
穿山甲炙天花粉 乳香
没药各一钱(各6g) 金银花 陈皮各三钱(9g)
[用法]用酒一大碗，煎五七沸服(现代用法：水煎服，或水酒各半煎服)。
〖方歌〗仙方活命金银花，防芷归陈草芍加，
贝母花粉兼乳没，穿山角刺酒煎佳，
一切痈毒能溃散，溃后忌服用勿差。
〖主治〗痈疡肿毒初起。红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。
〖功用〗清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。
［四方比较异同］
| 方名 |
功用 |
主治病机 |
使用要点 |
| 同 |
异 |
| 黄连解毒汤 |
清热泻火解毒
|
|
火毒炽盛充斥三焦 |
大热烦扰，错语不眠，舌红苔黄，脉数有力 |
|
凉膈散 |
泻下通便 |
上中二焦，邪郁生热，胸膈热聚 |
身热口渴，胸膈烦热，面赤唇焦，口舌生疮或便秘 |
|
普济消毒饮 |
疏风散邪 |
风热疫毒，壅于上焦，发于头面 |
大头瘟，见头面焮肿，恶寒发热，舌红苔白兼黄，脉浮数 |
| 仙方活命饮 |
清热解毒活血溃坚 |
热毒壅聚气滞血瘀 |
疮疡肿毒初起，见局部红、肿、热、痛，苔薄白或微黄，脉数有力。 |
〖病机〗
热毒内壅 ┐ ┌ 局部 ─→ 红、肿、热、痛
├ 疮疡阳症初起 ┤
气滞血瘀 ┘ └ 全身 ─→ 身热、恶寒、舌苔薄黄、脉浮数。 |
[方解]
君 金银花 ── 清热解毒、消痈肿。
臣 当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮 ── 活血止痛，消肿散结。
┌ 白芷、防风 ── 疏风解表，又可消肿散结。
│
│ ┌ 通行经络，攻坚排脓。
佐 ┤ 穿山甲、皂角刺 ┤
│ └ 引经直达病所。
│
└ 花粉、贝母 ── 清热化痰，散结排脓。
┌ 甘草 ── 清热解毒，调和诸药，用节者，以“节”散结。
使 ┤
└ 酒 ── 活血消肿，助药力达病所。
▲诸药合用，共奏清热解毒，化瘀散结，疏风消肿之攻。
本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者。阳证痈疡多为热毒壅聚，气滞血瘀痰
结而成。《灵枢·痈疡篇》说：“营卫稽留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热。大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓，故命曰痈。
热毒壅聚，营气郁滞，气滞血瘀，聚而成形，故见局部红肿热痛；邪正交争于表，故身热凛寒；正邪俱盛，相搏于经，则脉数有力。阳证痈疮初起，治宜清热解毒为主，配合理气活血、消肿散结为法。
方中金银花性味甘寒，最善清热解毒疗疮，前人称之谓“疮疡圣药”，故重用为君。然单用清热解毒，则气滞血瘀难消，肿
结不散，又以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络，消肿止痛，共为臣药。疮疡初起，其邪多羁留于肌肤腠理之间，更用辛散的白芷、防风相配，通滞而
散其结，使热毒从外透解；气机阻滞每可导致液聚成痰，故配用贝母、花粉清热化痰散结，可使脓未成即消；山甲、皂刺通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃，均为
佐药。甘草清热解毒，并调和诸药；煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所，共为使药。诸药合用，共奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。
配伍特点
本方以清热解毒，活血化瘀，通经溃坚诸法为主，佐以透表、行气、化痰散结，其药物配伍较全面地体现了外科阳证疮疡内治消法的配伍特点。
前人称本方为“疮疡之圣药，外科之首方”，适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。若用之得当，则“脓未成者即消，已成者即溃”。
与普济消毒饮鉴别
本方与普济消毒饮均属清热解毒方剂。但普济消毒饮所治为大头瘟，系肿毒发于头面者，以清热解毒，疏风散邪为法，并佐以升阳散火，发散郁热；本方则通治阳证肿毒，于清热解毒中，伍以行气活血，散结消肿之品，对痈疮初起更宜。
[运用]
1．辨证要点
本方是治疗热毒痈肿的常用方，前人云：“此疡门开手攻毒之第一方也”，凡痈肿初起属于阳证者均可运用。临床应用以局部红肿焮痛，甚则伴有身热凛寒，脉数有力为辨证要点。
2．加减变化
红肿痛甚，热毒重者，可加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花等以加强清热解毒之力；
便秘者，加大黄以泻热通便；血热盛者加丹皮以凉血；
气虚者加黄芪以补气；
不善饮酒者可用酒水各半或用清水煎服。
此外，还可以根据疮疡肿毒所在部位的不同，适当加入引经药，以使药力直达病所。本方除煎煮取汁内服外，其药渣可捣烂 外敷。
3．现代应用
本方常用于治疗化脓性炎症，如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。
使用注意
1．真人活命饮较本方少赤芍一味，但功用主治基本相同。
2．疮疡初起脓未成，服之可消；脓已成服之可溃，溃后切不可用。
3．阴症疮疡忌用；脾胃虚弱，气血不足者慎用。
4．乳香、没药可引起恶心、呕吐。
文献摘要
《古今名医方论》罗东逸曰：“此疡门开手攻毒第一方也。经
云：营气不从，逆于肉理。故痈疽之发，未有不从营气之郁滞，因而血结痰滞，藴崇热毒为患。治之之法，妙在通经之绝，行气之滞，佐之以豁痰、理气、解毒。是
方穿山甲以攻坚，皂刺必达毒所，白芷、防风、陈皮通经理气而疏其滞，乳香定痛和血，没药破血散结，赤芍、当归以祛血热，而行之以破其结。佐以贝母、花粉、
金银花、甘草，一以豁痰解郁，一以散毒和血，其为溃坚止痛宜矣。然是方为营卫尚强，中气不亏者设，若脾胃素弱，营卫不调，则有托里消毒散之法，必须斟酌而
用。”
唐宗海《血证论》卷8：“此方纯用行血之药，加防风、白芷，使达肤表；加山甲、皂刺，使透乎经脉。然血无气不行，故以陈皮、贝母散利其气，血因火结，故以银花、花粉清解其火。为疮证散肿之第一方。诚能窥及疮由血结之所以然，其真方也。第其方乃平剂，再视疮之阴阳，加寒热之品，无不应手取效。”
《校注妇人良方》卷24：“治一切疮疡，未成者即散，已成者即溃，又止痛消毒之良剂也。”
临床报道：以仙方活命饮治疗30例阑尾脓肿（阑尾穿孔并发局限性腹膜炎）患者，疗效优异。其中27例痊愈出院，3例中转手术，成功率为90%，无1例
死亡。服本方后能使局部肿块及压痛很快消失，炎症控制，体温下降至正常，平均住院日数14日。随访7例未见复发（中华外科杂志1960；2:171）。
〖附方一〗五味消毒饮（《医宗金鉴》）
组成：
金银花 三钱（20g）
野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子 各一钱二分（各15g）
用法：水一盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二三沸时，热服，被盖出汗为度。
功用：清热解毒，消散疔疮。
主治：疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉。以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。
【方论】方中银花清热解毒，消散痈肿；紫花地丁、蒲公英、野菊花，紫背天葵子清热解毒，
凉血消肿散结；少加酒以通血脉，有利于痈肿疔毒之消散。配合成方，共奏清热解毒，散结消肿之功。
【方解】
本方是治疗疔毒、痈疮的方剂。方中金银花清热解毒、消散痈肿，为主药；紫花地丁、紫背天葵为治疔毒要药，亦通用于痈疮肿毒；蒲公英、野菊花清热解毒、消散痈肿，均为辅佐药。各药合用，其清热解毒之力甚强，或加酒少量以助药势，可加强消散疔疮作用。
【各家论述】
1.《方剂学》：痈疮疔毒，多由脏腑蕴热，火毒结聚。故治用清热解毒为主，以便积热火毒清解消散。方以银花两清气血热毒为主；紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花均各有清热解毒之功，配合使用，其清解之力尤强，并能凉血散结以消肿痛。加酒少量是行血脉以助药效。
2.《中医杂志》(1984；4：52)：方中金银花、野菊花，功擅清热解毒散结，金银花入肺胃，可解中上焦之热毒，野菊花入肝经，专清肝胆之火，二药
相配，善清气分热结；蒲公英、紫花地丁均具清热解毒之功，为痈疮疔毒之要药；蒲公英兼能利水通淋，泻下焦之湿热，与紫花地丁相配，善清血分之热结；紫背天
葵能入三焦，善除三焦之火。五药合用，气血同清，三焦同治，兼能开三焦热结，利湿消肿。
【临床应用】
1、治疗疖疔疮痈之有效方剂，局部红肿热痛，外用及内服均可。
2.本方常治外科急性感染，如急性乳腺炎、蜂窝组织炎等。
3.本方亦可用于急性泌尿系感染、胆囊炎、 肺炎、流行性乙型脑炎等性传染病具有热毒证候者。如热重，可加黄连、
连翘之类清泄热毒；血热毒盛，加赤芍、丹皮、生地黄等，以凉血解毒。
〖附方二〗四妙勇安汤（《验方新编》）
组成：金银花、玄参 各三两（各90g） 当归 二两（30g） 甘草一两（15g）
用法：水煎服，一连十剂……药味不可少，减则不效，并忌抓擦为要。
功用：清热解毒，活血止痛。
主治：脱疽。热毒炽盛，患肢黯红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。
方论：本方所治之脱疽，为热毒内蕴，血行不畅所致。方中重用金银花清热解毒为君；元参滋阴清热，泻火解毒为臣；当归活血和营为佐；生甘草解毒，调和诸药为使。四药合用，共奏清热解毒，活血止痛之效。
方剂比较：
仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤均为阳证疮疡的常用方，均有清热解毒之功。
三方的不同点在于：
仙方活命饮为痈肿初起的要方，除清热解毒之外，还配伍疏风、活血、软坚、散结之品，功能清热解毒，消肿溃坚，活血止痛；
五味消毒饮重在清热解毒，其清解之力较仙方活命饮为优，侧重消散疔毒；
四妙勇安汤主治脱疽之热毒炽盛者，药少量大力专，且须连续服用。
仙方活命饮是外科第一方，历来把它认为是治疗阳证疮疡肿毒的首选方。所谓首选方，实际上还是阳治开始第一方的话，它是指的初起，初起的内服方剂。而
阳证的痈疡肿毒初起，往往有内在的蕴热，外来的外邪引起感染，有两方面的机制。所以初步发生的时候，除了局部红肿热痛，也可以有身热凛寒，一阵子发生发冷
发热的这个特点。但是主要的是热邪搏结气血，形成红肿热痛。
疮痈
肿毒
初起 |
局部红肿热痛 |
热毒，搏结气血
↑ 化热聚而成毒
外邪 (邪正相争) |
| 身热凛寒 |
| 舌苔白或黄，脉数有力 |
当然初起是红肿热痛，后来可以化腐成脓，所以一般都是热毒聚结在局部以后，《内经》说，“营气不从，逆于肉理”，是形成痈疡的一个原因。所以初期，既要发散，能够透邪外达，同时清热解毒，是阳证痈疡肿毒主要治法。
红肿热痛形成以后，要采取活血消散止痛，如果脓已经形成了，尽可能快的破溃，溃坚透脓；当然脓出来了，那后期要生肌收口。仙方活命饮用在初
期为主。经过变化也可以用在中期成脓，也可以，因为它里边有透脓通络，透脓溃坚的，像穿山甲，皂刺这一类。痈疡肿毒初期的首选方。也是历来一个名方。
作用
清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。
初起阶段，要有一定的散邪。有的又把它的这疏散表邪，也归结在里面。方中白芷防风这类，它不仅仅在于对消肿有作用，也有散邪的作用。
方义分析
清热解毒
消肿
活血止痛 |
君 |
银花 |
清热解毒 |
| 臣 |
白芷，防风 |
增加银花透邪透散的作用，防风除湿 |
| 归尾，赤芍，乳香，没药 |
活血通络消肿止痛 |
| 佐 |
贝母，天花粉 |
贝母化痰，天花粉散瘀 |
| 穿山甲，皂刺 |
溃坚排脓 |
| 陈皮 |
舒展气机，化湿 |
| 佐使 |
生甘草 |
清热解毒，保护脾胃 |
这个外科方，它针对证候的一个病机，是一种热毒壅滞以后，气血瘀滞形成的红肿热痛，疮疡的初期。是阳证的痈疡初期，从证候的特点。当然初期局部的红肿热痛，是个很主要的表现。初期可以兼有一定的恶寒发热，所以在清热解毒，消肿溃坚，活血止痛的同时，要有一定的疏散。
仙方活命饮里用银花做君药。金银花是疮家的圣药，用量较大，才能使功效发挥方向体现在清热解毒的方面。这臣药主要在消肿，针对气血瘀滞的消肿。当然白芷防风，它有增加银花透邪透散的作用。防风这种除湿呢，也有助于消肿。归尾、赤芍、乳香、没药，一般都在这里使用可以活血通络消肿止痛，做为肿胀，红肿热痛，既有热毒，又有气血瘀滞，当然也结合了津液的不能输布，所以最后在成脓以后，形成的脓血包括有血的腐败，有有津液壅滞。这方的佐药，考虑了贝母，天花粉，贝母能够化痰，也有助于散结消肿。天花粉散瘀，有助于消肿。
穿山甲，皂刺这两味药，在前期阶段一般用量较少，甚至于可以不用。成脓以后，可以溃坚，溃坚排脓。这是外科常用的溃坚排脓的药。有较强的通络的作用。
这方里也配点陈皮，能够舒展气机，能够化湿。所以整个从消肿的角度来讲，气血津液兼顾的。还是以活血止痛消肿，畅通血行，通络这个在气血津液当中是主要的。
甘草一般用生甘草，本身有清热解毒的作用，同时还可以保护脾胃。可以看作佐使药。
这样一个基本结构，体现了外科的阳证，痈疡肿毒初起阶段的一个治疗方法。外科阳证痈疡肿毒治疗，一般来说，治法有消法，托法，补法。初期用消法，中期用托法，包括消托、补托，这些一个侧重不同，后期要结合补法。那在这地方是以消法为主。仙方活命饮作为阳证的痈疡肿毒的使用，它是一种消法的一个代表方。所以说疡科，起首第一方的意思，就是这个方是代表方，很重要，又有它作为初起阶段使用的首选的意思。
在清热解毒方面，它代表了外科应用的一个例子。
辨证要点
局部红肿，红肿焮痛，或伴有身热凛寒，脉数有力。
阳证痈疡肿毒，它和一定的部位有关，发生的部位，要相应的配一些引经药了。
- 头面，用川芎，可以引领这些方中的药物上达，
- 颈部，可以加桔梗引药上行，桔梗本身也有化痰、有散结作用。
- 胸部，用瓜蒌，它主要作用可以宽胸，可以引药作用于胸部，而且本身也有化痰散结作用。
- 两胁，用柴胡引经。
- 上肢，用姜黄引经，同时有活血作用。
- 下肢，用牛膝，引药下行。
痈疡肿毒也有一个程度，有些全身有发热，热毒很重的，可以配合五味消毒饮。仙方活命饮清热解毒的力量不是很强，光靠一个银花。而五味消毒饮，清热解毒，凉血力量很强，这是指的痈疡肿毒，热毒很重的可以使用这个配伍。
脓已经成了，要配合消肿溃坚排脓的药，就要适当增加了。
仙方活命饮过去说脓未成，有的书说脓未成使用，未成已成实际上都可以。
扩大应用
| 化脓性扁桃体炎 |
减：乳、没、皂刺、山甲 |
| 加：马勃、玄参、桔梗 |
| 乳痈 |
减：皂刺、防风 |
| 加：青皮、柴胡、蒲公英、紫花地丁、 |
| 宫颈炎 |
减：白芷、防风 |
| 加：遗黄柏、红?、蒲公英 |
这些是做为一个参考。不是课堂讨论的重点。这类外科内服方，在临床课里要具体的讨论的。
