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讲师：李峰 厥阴 位置： 要理解厥阴，首先必须知道厥阴的位置： 厥阴位于少阴和太阴之间，属于三阴中的半表里； 在三阴三阳中，厥阴是含阴气最少的，少阳是含阳气最少的。他们起到使者的作用，跟少阴一起负责沟通阴阳，是阴阳循环链的重要连接部位。 少阳厥阴病的轻重： 少阳病属阳、属表、属枝叶。厥阴病属阴、属里、属根本。 根本绝则阴阳离绝，生命不复存在。所以疾病一旦进入了厥阴就很难调治。一切慢性病基本都是厥阴病。 厥的定义： 本义：凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者手足逆冷者是也。 本义就是手足逆冷。 厥就是阴阳气不协调，彼此离绝。 手足部的经络是阴阳交接的地方。因此阴阳不交首先体现在手足上。 广义是阴阳不接续，卫气营血转化不调。 厥阴的症状： 厥阴是大阴阳的交接点，首先就体现在手足的逆冷。——手足逆冷。 厥阴又是在两阴之间，于是又会有少阴和太阴的一些症状。——畏寒、下利。 厥阴与阳气沟通，因此还会有阳的症状，特别是阳明的症状。——心中烦热。 阴阳气不相顺接，这个的阴阳的含义很广，阴阳在人体的表象形式上就是营卫气血的功能。 还有一个就是人体大阴阳的不沟通。 营血不同：就是少阴和太阴的问题，就像动静脉毛细血管的交换。从这点上看，厥阴在人体是无处不在的。 厥阴的特点就是，沟通少阴太阴，沟通人体阴阳，沟通表里内外，沟通上下。 厥阴的条文： 165、厥阴病，四逆，厥热往复，厥利热止，心下微结。 这一条是汉传中医从条文中提炼出来的厥阴提纲条文。 四逆，厥热往复，厥利热止，心下微结。是厥阴病的四个主症。 四逆——就是厥，本义是手足逆冷夹带着痛；广义是阴阳逆乱，气血营卫不能协调转化。是很严重的手足逆冷。 厥热往复——厥阴负责沟通人体的整体阴阳，协调平衡。一旦出问题主要表现为寒热的症状上，阴阳不接续后出现厥冷，冷几小时、几天、甚至月来计，然后厥阴会沟通阳气来恢复，出现热了，一般冷多久热就多久，对应的很准确。 这里的冷热往复要跟少阳的寒热往来区别开来。——区别要点是寒与厥冷。少阳的寒只是一般的恶寒。而厥阴的厥冷是冷的厉害，添衣加被都不能缓解。而厥阴的热属于阳明的热，热起来也是很厉害。 阴阳的不协调出现了寒热的不协调，表现为极冷极热。 厥利热止——在厥阴寒冷的阶段会伴随着下利的症状，寒冷结束阳气来复开始发热了，下利就停止了。 心下微结——厥阴忽冷忽热，阴阳不协调，格拒在心下中焦，有痞证的意思。 这四个症状是厥阴阴阳极端不协调表现出的典型症状。 166、厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。 这一条讲厥阴的本证，也就是厥阴的里证。 厥阴本证，要具备上面提纲的四症。同时还有以下症状： 消渴——机理：厥阴是阴阳不协调，极冷极热，冷的时候下角虚寒不能蒸化水饮为津液供机体需要，机体缺津液润养，故口渴。热的时候有耗伤机体的津液，加重了津液的流失，使得口渴的症状更加严重。于是口渴想喝水，喝了水又不能转化成津液，只能当水饮排除体外，越喝越渴，越渴越喝，多饮多尿。 消渴与糖尿病的区别： 消渴涵盖很广，机理就是厥阴的上热下寒，水不化津导致的。而糖尿病本身的症状也很复杂多样，只有糖尿病的机理与厥阴病机理重合时，消渴才能看成是糖尿病。所以病机不明确下，单靠症状乱联系，只会思维增加辨证难度。 气上撞心，心中疼热——厥阴病下焦虚寒，寒邪上犯，水饮上逆，不断的冲击心口。上焦火甚无法沉降，与上逆的水饮交战的中焦，心口就会火辣辣的热痛。 饥而不欲食——水饮上逆与上面的火交杂于中焦，寒热错杂，中焦虚弱，知道饿缺无法消化食物。 食则吐蛔——中焦胃气更加虚弱，下焦的寒饮就上冲呕吐。 至于吐蛔是借蛔虫说理。蛔虫怕冷，下焦虚寒，蛔虫就会往上跑，借蛔虫说明下焦虚寒的厉害。下焦虚寒中焦不固水饮上逆呕吐，蛔虫就会伴随着吐出来。 下之利不止——三阴病都有虚寒水饮。本身就中下焦不固，容易下利。要是再给予下利药物，就更伤胃气不能约束下焦。导致下利不止发生危险。 167、厥阴中风，汗出恶风，身痛，手足冷，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、心烦，或但头汗出、大变硬，但寒不热或微发热，或寒多热少往来，咽痛、头痛、或耳鸣目眩。脉沉弦。 厥阴中风的症状很复杂，除了有厥阴提纲症外，还夹合了太阳中风、少阳中风、少阴中风、太阴中风等各纲的症状。如此夹杂是由厥阴本身的位置决定的。 168、厥阴中风，脉微浮为欲愈；不浮为未愈。 这条讲的脉证不单单只是对厥阴说的。在总体的疾病中，脉象转为浮缓，就表示病邪移到了表浅的阳位，疾病向好的方向发展。如果脉象不变，说明病邪还停留在原来的地方。 169、趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤鞕。 趺阳脉——就是寸口的关脉。 脾不上下——这个脾要理解为中焦。中焦有交通上下升降气血的作用。 中焦脉不出，脾不上下——说明中焦虚弱，无力运转。气血不能上下流通。脉不出，沉而无力，真阳不足。 真阳不足，又不能上下交通，机体内外不得温养，就会出现厥逆，畏冷肌肤冷硬。整个厥阴的证候。 170、趺阳脉浮而芤，浮者胃气虚，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗气微衰，四属断绝。 趺阳脉——寸口关脉，侯中焦。 脉象芤——表示里面的精血严重不足，中空了。 脉象浮——虚阳外越之象。 宗气——就是心跳，中医称为宗气。 精血不足，津液更加不足，不能濡养机体内外，故身体瘦弱，肌肤甲错。心跳也无力，四肢阴阳不相接续，营卫转化不利，出现四逆等厥阴证候。 171、凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。 这条就是前面讲的对厥的定义与理解。 172、厥阴病欲解时，从丑至卯上。 厥阴的欲解时——1点到7点这个时段。也是少阳的本时相。 厥阴与少阳相沟通，厥阴病有阴出阳，向阳转化。借助与阳气的沟通，达到阴阳的和谐平衡。 疾病轻的在这个时段会自愈。疾病重的在这个时段用药起到事半功倍的效果。疾病特别重的在这个时段如果不能改善，那么将会加重。 从丑至卯上，这个既是时辰，也可以是月份，甚至是年份。 时相——就是自然界中的阴阳运行的状态。阴阳运行的出入盛衰。万物都是严格按照这个标准来运行的。 提纲病、本证、中风证、属厥阴病。 厥阴病的提纲症：四逆、厥热往复、厥利热止、心下微结。这四症会出现在任何厥阴病中。是诊断厥阴病的四大典型症状。 在这个提纲症下，厥阴又分为厥阴本证和厥阴中风证。 由于厥阴位置的特殊性，它沟通着阴阳，沟通着上下内外，决定了厥阴疾病必然是复杂了。于是又有一个“属厥阴病”的分类。 属厥阴病的辨证要点： 1、具备大四逆，也就是营卫气血逆乱，出真假寒热。 2、表里、寒热、虚实错杂，难以六纲归属。 3、凡是有阴阳两纲以上的病情夹杂者。——也就是起码要有一个阳纲的病与一个阴纲的病同时出现，就可以归纳为属厥阴病。 |
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