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“取类比象”是中医里很常用的一种思维，断病、用药皆能用到，概括的说就是在思维过程中以“象”为工具，以认识、领悟、模拟客体为目的的方法，这也是我们为什么可以从生活中的一些自然现象中弄明白中医原理的道理。 作者：任之堂堂主余浩 那天就发生了这样一件事情。 那是个冬天，天太冷，早上洗脸用的是热水，洗完后，我将毛巾挂在阳台上。晚上洗脸时，取下毛巾时发现上半部分已经干了，而下半部分仍然是湿的，而且最下端居然还结了少许冰块！ 妻子催促道：“还不快点洗脸，想啥呢？” 是啊！看着这一半干一半湿的毛巾，我的确想了很多，也明白了最近一些疑难病的病机，同时也想通了治疗方案…… “湿性趋下！”毛巾湿透后挂起来，水自然而然向下流，上半部分先干了，下半部反而更湿，加上天气冷的原因，时间一长，下半部分就会慢慢结冰了…… 作为中医，“湿性趋下”这句话，我们记得熟，用得却少，临证时常常容易忘记！ 常有病人来看病一坐下就说：“医生啊！我每天上楼时两腿好像灌了铅，沉重无比，咋回事啊？” 西医大夫们立马会想到是不是脑血管的问题啊？建议头颅CT，一查，结果正常；刚上临床的中医大夫，就会有些茫然，看看西医的检查结果也没异常，看看两腿也没有肿，认为是疑难杂症，为啥两腿好像灌了铅似的？ 就像这挂起来的湿毛巾上的水一样，白天人站立时间多，因为湿性趋下，所以下肢的湿邪就会偏重。体内湿邪稍重的人，会出现双腿很累的感觉；如果湿邪较重的病人，表现就是“两腿好像灌了铅，沉重无比”…… 如果气温较高，则毛巾下端也会及时干燥，不会到夜晚还结冰！ 在人体，如果肾阳足，没有亏虚，或亏虚不重，则下半身湿邪会被肾阳蒸腾，化为气而上升，在人体进行循环；如果肾阳虚衰，就好比这冬天挂湿毛巾一样，湿邪就要盘踞下焦了！自然“两腿好像灌了铅，沉重无比”！ 不少病人反应，白天还好，只是感觉双腿有些累，到了晚上睡觉，前半夜还可以，但后半夜慢慢开始出现腰痛、背痛，凡是于床接触的部位都感到很累很痛，早上5、6点痛醒，起床后活动活动就好了……
不明就里的人，对病机不了解，有的认为是气血不合，有的认为是床板的问题，有的认为是晚上喝水太多……其实这就是湿邪由白天积于双下肢，晚上向接触床面的部位转移的结果。也是“湿性趋下”啊！ 刚开始我也以为是什么疑难杂症，反复询问早上疼痛的时间，按照子午流注进行分析……. 看到“湿毛巾”，想到“湿性趋下”，想到“正气不足”，想到“脾肾阳虚”…… 一切真相大白！ 范某，女，40岁，酒店配菜员。 病史：自觉双下肢沉重一周，上午病情轻，下午较重，每晚下班回家，上楼梯时双腿如同灌了铅，沉重异常，休息一晚后病情减轻。未见下肢浮肿。在当地三甲医院就诊，建议做头颅CT，患者因嫌费用太贵，放弃检查，寻求中医治疗。就诊时病史及症状同上； 舌脉：舌根白厚，脉象右尺沉迟而弱，左尺部沉滑。 若能明白上面的道理，这个病例自然不难解决，我也就用湿毛巾的道理给病人解释：您早上洗脸后，将湿毛巾挂起来晾着，毛巾上的水就会慢慢向下流，这样毛巾的上半部分就会慢慢干，下半部分却越来越湿。现在您体内寒湿较重，就好比湿毛巾一样，白天站立的时间较长，体内的寒湿就会向下流，这样腿部的湿气就会加重，到了下午就感觉双腿很累了。晚上睡觉时，腿与身体相平，湿气自动向身体的其他地方法流动，通过一个晚上的回流，所以早上起床后双腿就不沉重了…… 病人完全听明白了，瞧！谁说用中医解释不明白病例。 “你这么一说，我就明白了是咋回事，那如何治疗？好治疗吗？” “也好治疗，只需要将您体内向下沉得寒湿向上输送就可以了！以后注意保暖，少接触凉水……” “水能向上流动吗？” “你看看这地上的水，太阳照射后不就化为了云，不就上升了吗？人体也是这样的，只要肾里的火力足了，双腿就不怕冷了，下面的寒湿就会化气上升了……” 乌附片20克（先煎1小时） 炒白术20克 茯苓30克 干姜20克 黑豆30克 甘草10克 3剂，水煎服，每日1剂。 特别说一下“附子” 用上它了，人体肾阳就会旺盛，下肢的水湿就会被蒸腾，化为气而上升，就好比将毛巾挂在暖和的地方，虽然还是有水向下流，但会被蒸发成水蒸气，毛巾也会变干。但因为附子有一定的毒性，需要先煎一到两个小时，才能去毒。 预后：患者服用两天后，双腿的沉重明显消失了，随后我让病人再继续服用三天，巩固疗效，平时间断性服用桂附地黄丸，半年来，患者继续从事以前工作，未再发病。 |
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