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临床上经常会碰到这样的患者,他们清晨5-6点左右出现腰痛,疼痛难忍,无法继续入睡,起床后稍活动即可缓解,每天如此。 以前治疗这类疾病的时候，通常按照“通则不痛”的指导思想，采用“补肾强腰，活血化瘀，通络止痛”的办法，有的有效，有的没效，有效的患者，过不几天又复发了，这个问题如何来解决呢？ 一次的感悟，让我彻底想通了这个疾病的病机以及治疗思路。 那年冬天的一个早上，洗完脸后，我习惯性地将毛巾挂在阳台上。晚上再用时，发现毛巾上半部分已经干了，下半部分仍然是湿的，而且下端居然还结了冰！我拿着毛巾沉思了很久！ 当时妻子说：“还不快点洗脸，在想啥？” 是的！看着这一半干一半湿的毛巾，我当时的确想了很多，也明白了一些病的病机，同时也想通了治疗方案…… 毛巾湿透后挂起来，水自然而然向下流，上半部分先干了，下半部反而更湿，加上天气冷的原因，时间长点，下半部分就会慢慢结冰了…… 这不正是我们中医里面的“湿性趋下”？ 作为一名中医，“湿性趋下”这句话，我们记得熟，临证时常常容易忘记！ 常有病人说：“医生啊！我每天上楼时两腿好像灌了铅，沉重无比，这是咋回事啊？” 听到这样的主诉，西医大夫往往会考虑是不是存在电解质平衡紊乱？会不会是脑血管意外？有没有神经病变？常常开出一大堆检查来，而结果多半没有什么问题。 刚上临床的中医大夫，往往会一头雾水，一片茫然，认为是什么疑难杂症，不知道从哪里辨证入手。 其实，只要想到“湿性趋下”，这种症状就不难理解了。 人体就像这毛巾一样，白天站立时间多，按湿性趋下的特点，水湿自然下移于腿部，所以下肢的湿邪就会偏重。“湿性重浊”，当人体内湿邪稍重，就会感觉双腿很累，湿邪严重时自然感觉 “两腿好像灌了铅，沉重无比”…… 我们再进一步思考：为什么毛巾只有在冬天才会出现下端结冰的情况呢？ 当外界气温较高时，水湿也会下移，但因为温度高，水分会很快蒸发，毛巾会干燥，不会出现前面的情况。 同样的道理，在人体如果肾火旺，不亏虚，或亏虚不严重，则下半身湿邪会被肾阳蒸腾，化为气而上升，在人体进行循环；如果肾阳虚衰时，就好比冬天挂湿毛巾一样，湿邪不能及时被蒸腾化气，盘踞下焦，患者就会感到双腿沉重！ 回到最初的案例，患者为什么后半夜慢慢开始出现腰痛、背痛，有时甚至会痛醒，起床后活动活动，疼痛就好了呢？ 其实仍然可以用“湿性趋下”来解释，夜晚卧床休息，处于人体最下端的，应该是与床面接触的部位。湿邪由双下肢向接触床面的部位转移，自然会是与床接触的部位不舒服啊！ 看到“湿毛巾”，想到“湿性趋下”，想到“正气不足”，想到“脾肾阳虚”…… 想通了这些再来治疗这类疾病，就很轻松了！ “湿性趋下”道理就是这么简单！！ 患者，范某，女40岁，酒店配菜员。 自觉双下肢沉重1周 患者1周来无明显诱因出现下肢沉重感，以上午病情轻，下午较重，每晚下班回家，上楼梯时双腿如同灌了铅，沉重异常，休息一晚后病情减轻，不伴双下肢水肿。就诊时病舌根白厚，右尺沉迟，左尺部沉滑。 我就把湿毛巾的感悟讲给患者听，并按照病机，开出药方： 乌附片20克（先煎1小时）炒白术20克茯苓30克 干姜20克 黑豆30克甘草10克 三剂，水煎服，每日一剂。 患者服用两天后，双腿的沉重明显消失，随后我让病人再继续服用三天，巩固疗效，平时间断性服用桂附地黄丸，半年来，患者继续从事以前工作，未再发病。 再来看看下一个案例： 网上有个病号找到我，将腰痛的资料发给我看，希望我能帮助解决多年的痛苦。其实病情和前面的案例一样，就是早上腰会痛醒，起床后活动活动就好了，每天如此，几年来不得不每天早上4、5点起床，最近发现疼痛时间提前了，在当地多家医院治疗无效，不得已进行网络求诊。 看完病人上千字的求助信，我实在不忍心让其继续痛苦下去，由于网络会诊收集资料不全，只好推荐最安全的办法，于是我开如下处方： 壮腰健肾丸一瓶 黑豆半斤 要求患者每晚用黑豆50克煎水后送服20粒壮腰健肾丸，每天只用药一次。 第二天患者急切的给我留言，昨晚服药后，早上腰不痛了，一觉睡到早上7点，感觉太棒了！我建议他继续服用五天。 五天后留言告之，清晨腰痛好了，这几天没有再出现过了。 患者感慨道：患了几年的病，花费了几千上万元钱没解决的问题，没想到就这么几块钱给解决了…… 看似很神奇的效果，其实主要是了解了疾病的病机所在——湿性趋下，从这个角度入手，这类疾病都是很容易解决的。 学会感悟生活，感悟医学理论，你会发现学习中医是一件非常快乐的工作！ |
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来自： 负鹏载舟 > 《腰痛（风劳骨伤）》
