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临床资料
96 例中，男 41 例，女 55 例，年龄 38 — 78 岁，平均年龄 58 岁 , 病程 2 天 — 16 年，平均 8 年，有明显外伤史 20 例，慢性劳损史 53 例，无明显诱因 23 例。
1.1 诊断标准：参照国家中医药管理局 1994 年制定的《中医病症诊断疗效标 准》 [1] （ 1 ） 有慢性劳损或外伤病史， 或有颈椎先天性畸形、 颈椎退行性病变； （ 2 ） 多发于 40 岁以上中年人，长期伏案工作者或习惯于长时间看电视者，往往呈慢性 发病； （ 3 ）颈肩臂疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木； （ 4 ）颈部活动受限， 病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，上肢肌力减弱 和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性； （ 5 ） X 线正位摄片显示，钩椎关 节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有 骨质增生和韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。 CT 及 MRI 对定性定位诊断有意 义。
1.2 症候表现：
1.2.1 痰瘀交阻：肩颈痛日久，反复发作，或痛或麻，舌质淡暗，有瘀斑，苔 白腻，脉细滑。
1.2.2 湿火流筋：颈肩臂胀痛酸麻，伴口苦咽干，肢体烦热，舌质淡红，苔黄 腻，脉弦或滑数。
1.2.3 气血不足：发病已久，缠绵不愈，其痛稍缓，或麻木不仁，遇劳则复发， 舌淡，脉弱。
1.2.4 阳虚痰阻：眩晕，恶心，四肢麻木不仁，肢凉怕冷，舌质淡胖，苔白腻 脉细滑。
1.2.5 肝肾阴虚：肩颈痛麻木，四肢拘紧，手足肌肉萎缩，伴口干，体削，口 苦咽干，肌肤甲错，舌红绛，苔无或少，脉细。
1.2.6 痰火上扰：眩晕，头痛，胸闷烦热，恶心欲呕，口苦，舌质红，苔黄腻， 脉滑数。
1.2.7 风寒痹阻：肩颈痛，局部肌肉拘紧，或窜痛至上肢，痛处无固定，舌淡 红，苔白，脉浮紧。
2.
治疗方法
葛根汤药用葛根 24g ，麻黄 9g （去节） ，桂枝 12g ，芍药 12g ，甘草 6g ，生姜 9g ，大枣 12 枚。痰瘀交阻加桃仁 18g ，红花 18g ，全蝎 12g ，蜈蚣 12g ；湿火流筋加龙胆草 12g ，栀子 12g ，黄柏 12g ；气血不足加黄芪 24g ，当归 12g ；阳盛痰阻加熟附子 15g （先煎） ， 人参 15g ，天麻 12g ；肝肾阴虚加熟地黄 15g ，山药 15g ；痰火上扰加竹茹 15g ，茯苓 15g ， 半夏 9g ；风寒痹阻加羌活 12g ，独活 12g ，防风 10g 。 1 日 1 剂，取水 1 升，先煮麻黄，葛 根至水 800ml 纳诸药，再煮取 300ml 去渣，每次 150ml ，一日 2 次温服，覆取微似汗， 7 天 为一疗程。 临床资料
96 例中，男 41 例，女 55 例，年龄 38 — 78 岁，平均年龄 58 岁 , 病程 2 天 — 16 年，平均 8 年，有明显外伤史 20 例，慢性劳损史 53 例，无明显诱因 23 例。
1.1 诊断标准：参照国家中医药管理局 1994 年制定的《中医病症诊断疗效标 准》 [1] （ 1 ） 有慢性劳损或外伤病史， 或有颈椎先天性畸形、 颈椎退行性病变； （ 2 ） 多发于 40 岁以上中年人，长期伏案工作者或习惯于长时间看电视者，往往呈慢性 发病； （ 3 ）颈肩臂疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木； （ 4 ）颈部活动受限， 病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，上肢肌力减弱 和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性； （ 5 ） X 线正位摄片显示，钩椎关 节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有 骨质增生和韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。 CT 及 MRI 对定性定位诊断有意 义。
1.2 症候表现：
1.2.1 痰瘀交阻：肩颈痛日久，反复发作，或痛或麻，舌质淡暗，有瘀斑，苔 白腻，脉细滑。
1.2.2 湿火流筋：颈肩臂胀痛酸麻，伴口苦咽干，肢体烦热，舌质淡红，苔黄 腻，脉弦或滑数。
1.2.3 气血不足：发病已久，缠绵不愈，其痛稍缓，或麻木不仁，遇劳则复发， 舌淡，脉弱。
1.2.4 阳虚痰阻：眩晕，恶心，四肢麻木不仁，肢凉怕冷，舌质淡胖，苔白腻 脉细滑。
1.2.5 肝肾阴虚：肩颈痛麻木，四肢拘紧，手足肌肉萎缩，伴口干，体削，口 苦咽干，肌肤甲错，舌红绛，苔无或少，脉细。
1.2.6 痰火上扰：眩晕，头痛，胸闷烦热，恶心欲呕，口苦，舌质红，苔黄腻， 脉滑数。
1.2.7 风寒痹阻：肩颈痛，局部肌肉拘紧，或窜痛至上肢，痛处无固定，舌淡 红，苔白，脉浮紧。
2.
治疗方法
葛根汤药用葛根 24g ，麻黄 9g （去节） ，桂枝 12g ，芍药 12g ，甘草 6g ，生姜 9g ，大枣 12 枚。痰瘀交阻加桃仁 18g ，红花 18g ，全蝎 12g ，蜈蚣 12g ；湿火流筋加龙胆草 12g ，栀子 12g ，黄柏 12g ；气血不足加黄芪 24g ，当归 12g ；阳盛痰阻加熟附子 15g （先煎） ， 人参 15g ，天麻 12g ；肝肾阴虚加熟地黄 15g ，山药 15g ；痰火上扰加竹茹 15g ，茯苓 15g ， 半夏 9g ；风寒痹阻加羌活 12g ，独活 12g ，防风 10g 。 1 日 1 剂，取水 1 升，先煮麻黄，葛 根至水 800ml 纳诸药，再煮取 300ml 去渣，每次 150ml ，一日 2 次温服，覆取微似汗， 7 天 为一疗程。 临床资料
96 例中，男 41 例，女 55 例，年龄 38 — 78 岁，平均年龄 58 岁 , 病程 2 天 — 16 年，平均 8 年，有明显外伤史 20 例，慢性劳损史 53 例，无明显诱因 23 例。
1.1 诊断标准：参照国家中医药管理局 1994 年制定的《中医病症诊断疗效标 准》 [1] （ 1 ） 有慢性劳损或外伤病史， 或有颈椎先天性畸形、 颈椎退行性病变； （ 2 ） 多发于 40 岁以上中年人，长期伏案工作者或习惯于长时间看电视者，往往呈慢性 发病； （ 3 ）颈肩臂疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木； （ 4 ）颈部活动受限， 病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，上肢肌力减弱 和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性； （ 5 ） X 线正位摄片显示，钩椎关 节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有 骨质增生和韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。 CT 及 MRI 对定性定位诊断有意 义。
1.2 症候表现：
1.2.1 痰瘀交阻：肩颈痛日久，反复发作，或痛或麻，舌质淡暗，有瘀斑，苔 白腻，脉细滑。
1.2.2 湿火流筋：颈肩臂胀痛酸麻，伴口苦咽干，肢体烦热，舌质淡红，苔黄 腻，脉弦或滑数。
1.2.3 气血不足：发病已久，缠绵不愈，其痛稍缓，或麻木不仁，遇劳则复发， 舌淡，脉弱。
1.2.4 阳虚痰阻：眩晕，恶心，四肢麻木不仁，肢凉怕冷，舌质淡胖，苔白腻 脉细滑。
1.2.5 肝肾阴虚：肩颈痛麻木，四肢拘紧，手足肌肉萎缩，伴口干，体削，口 苦咽干，肌肤甲错，舌红绛，苔无或少，脉细。
1.2.6 痰火上扰：眩晕，头痛，胸闷烦热，恶心欲呕，口苦，舌质红，苔黄腻， 脉滑数。
1.2.7 风寒痹阻：肩颈痛，局部肌肉拘紧，或窜痛至上肢，痛处无固定，舌淡 红，苔白，脉浮紧。
2.
治疗方法
葛根汤药用葛根 24g ，麻黄 9g （去节） ，桂枝 12g ，芍药 12g ，甘草 6g ，生姜 9g ，大枣 12 枚。痰瘀交阻加桃仁 18g ，红花 18g ，全蝎 12g ，蜈蚣 12g ；湿火流筋加龙胆草 12g ，栀子 12g ，黄柏 12g ；气血不足加黄芪 24g ，当归 12g ；阳盛痰阻加熟附子 15g （先煎） ， 人参 15g ，天麻 12g ；肝肾阴虚加熟地黄 15g ，山药 15g ；痰火上扰加竹茹 15g ，茯苓 15g ， 半夏 9g ；风寒痹阻加羌活 12g ，独活 12g ，防风 10g 。 1 日 1 剂，取水 1 升，先煮麻黄，葛 根至水 800ml 纳诸药，再煮取 300ml 去渣，每次 150ml ，一日 2 次温服，覆取微似汗， 7 天 为一疗程。 临床资料
96 例中，男 41 例，女 55 例，年龄 38 — 78 岁，平均年龄 58 岁 , 病程 2 天 — 16 年，平均 8 年，有明显外伤史 20 例，慢性劳损史 53 例，无明显诱因 23 例。
1.1 诊断标准：参照国家中医药管理局 1994 年制定的《中医病症诊断疗效标 准》 [1] （ 1 ） 有慢性劳损或外伤病史， 或有颈椎先天性畸形、 颈椎退行性病变； （ 2 ） 多发于 40 岁以上中年人，长期伏案工作者或习惯于长时间看电视者，往往呈慢性 发病； （ 3 ）颈肩臂疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木； （ 4 ）颈部活动受限， 病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，上肢肌力减弱 和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性； （ 5 ） X 线正位摄片显示，钩椎关 节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有 骨质增生和韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。 CT 及 MRI 对定性定位诊断有意 义。
1.2 症候表现：
1.2.1 痰瘀交阻：肩颈痛日久，反复发作，或痛或麻，舌质淡暗，有瘀斑，苔 白腻，脉细滑。
1.2.2 湿火流筋：颈肩臂胀痛酸麻，伴口苦咽干，肢体烦热，舌质淡红，苔黄 腻，脉弦或滑数。
1.2.3 气血不足：发病已久，缠绵不愈，其痛稍缓，或麻木不仁，遇劳则复发， 舌淡，脉弱。
1.2.4 阳虚痰阻：眩晕，恶心，四肢麻木不仁，肢凉怕冷，舌质淡胖，苔白腻 脉细滑。
1.2.5 肝肾阴虚：肩颈痛麻木，四肢拘紧，手足肌肉萎缩，伴口干，体削，口 苦咽干，肌肤甲错，舌红绛，苔无或少，脉细。
1.2.6 痰火上扰：眩晕，头痛，胸闷烦热，恶心欲呕，口苦，舌质红，苔黄腻， 脉滑数。
1.2.7 风寒痹阻：肩颈痛，局部肌肉拘紧，或窜痛至上肢，痛处无固定，舌淡 红，苔白，脉浮紧。
2.
治疗方法
葛根汤药用葛根 24g ，麻黄 9g （去节） ，桂枝 12g ，芍药 12g ，甘草 6g ，生姜 9g ，大枣 12 枚。痰瘀交阻加桃仁 18g ，红花 18g ，全蝎 12g ，蜈蚣 12g ；湿火流筋加龙胆草 12g ，栀子 12g ，黄柏 12g ；气血不足加黄芪 24g ，当归 12g ；阳盛痰阻加熟附子 15g （先煎） ， 人参 15g ，天麻 12g ；肝肾阴虚加熟地黄 15g ，山药 15g ；痰火上扰加竹茹 15g ，茯苓 15g ， 半夏 9g ；风寒痹阻加羌活 12g ，独活 12g ，防风 10g 。 1 日 1 剂，取水 1 升，先煮麻黄，葛 根至水 800ml 纳诸药，再煮取 300ml 去渣，每次 150ml ，一日 2 次温服，覆取微似汗， 7 天 为一疗程。  |
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