|
中医自古有“中医不传之秘在于量”之言，临床常用的中药饮片一般不会超过两三百味，而所治疗的范围却几乎囊括内、外、妇、儿科等各科疾病。有限的药物之所以可以发挥无限的作用，除了组方配伍的变化外，最根本的秘密就在于剂量。一位中医名家甚至这样形容剂量与疗效之间的关系：“药量者，犹良将持胜敌之器，关羽之偃月刀，孙行者之千斤棒也。” 我有幸在湖南省中医药年会上聆听北京名中医仝小林教授的讲座。仝小林指出，医生们超常规剂量应用中药饮片的根本原因在于对疗效的追求，即重剂可起沉疴。例如，他在临床中发现，在治疗糖尿病时，黄连每日10克的常规剂量根本是“泥牛入海”。他创新性地加大黄连的用量，有的甚至加大到每日45g、90g、120g，可迅速降低血糖，改善症状。“火神派”医生以擅用大剂量附子而闻名，对于这味常规剂量为3～15g的中药，吴佩衡、范中林、唐步祺、卢崇汉、李可等中医名家一般出手最少30g或60g，急危重症则用至100g、200g，甚至500g，这些名家的宝贵经验，值得我们探讨、学习。 中医四大经典之一的《伤寒论》，被视为中医治疗急危重症和疑难病的典范。书中所载的113首方剂，被后世尊为“经方”。有些专家指出，正是由于经方剂量传承的扑朔迷离，在一定程度上导致了当今中药临床剂量多端的乱象。1981年，东汉大司农铜权被考古发现，东汉的1两应该是约15.6g。如果按照这一折算方法，《伤寒论》中炙甘草汤的生地黄用量1斤，约折合为现在的250g，大大超过了常规用量。 戴复庵在《证治要诀》中提到：“药病须要适当，假使病大而汤小，则邪气少屈，而药力已乏，欲不复治，其可得乎？犹以一杯水救一车薪，竟不得灭，是谓不及。”《简明医彀》说：“凡治法用药有奇险骇俗者，只要见得病真，便可施用，不必顾忌。”当然，我们在临床上并不是一味追求大剂量用药，但是很多名老中医在自己长期的临床实践中，在中医药理论的指导下，有意或者无意中总结出了一些大剂量用药取得良好疗效的经验，这些经验值得我们去学习和借鉴，以便提高自己的临床水平。 《此事难知》指出：“初治之道，法当峻猛；中治之道，宽猛相济；末治之道，法当宽缓。”轻剂宽缓，霸药峻猛，轻霸结合，宽猛相济。明·张景岳曾说：“治病用药，本贵精专，尤宜勇敢……但用一味为君，二三味为佐使，大剂进之，多多益善。夫用多之道何在？在乎必赖其力，而料无害者，即放胆用之。”这些经验是可以作为我们临床参考的，也是提高中医临床疗效的一条重要途径。 本书遴选了近现代中医临床家运用大剂量中药治病的诸多经验，这些经验乃是建立在该老中医几十年使用心得的基础上，对其适应证、有效及中毒剂量、药后反应等有着成熟的经验，更可能有因地、因时、因人而异的因素在内，非有真知卓识者不能臻此，所以请读者切勿盲目模仿，无实际经验者宜慎用。对此经验，应师其法而不用其量，用量多少应视病症具体而定，不能丢掉中医辨证论治的精髓，切勿偏执某人之经验而死守其用量。尤其是患者或家属更要在有经验的专业医师指导下使用，绝对禁止盲目抄用。 在此，也谨对文献资料的原著作者和中医临床家致以衷心的感谢！正是由于他们对学术经验的整理、总结，才使后学者得以继承、学习，使中医得以发展、进步。 点击阅读原文，到微社区互动 |
|
|
