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困扰贝多芬的“双相情感障碍”,你知道多少?

 渐近故乡时 2015-04-22


《独立宣言》的起草者汤马斯·杰弗逊,举世闻名的画家梵高,这些名人的事迹你一定能说出一二,但你是否知道他们有着惊人创造力的同时,又有着惊人的破坏力。原因就是他们的人生都曾被双相情感障碍所困扰。日前,一项名为很高兴走近你“世界双相障碍日”来到中国暨中国双相障碍患者关爱计划启动。


极易误诊:约六成患者被误诊为抑郁症


随着对精神疾病的日益重视,人们对抑郁症已有所了解,小部分患者已经可以做到及早就医,但是许多双相障碍患者在初诊时,往往因为症状和抑郁症表现相似,在初诊时可能被误诊为抑郁症。据美国、法国等西方国家的一些资料显示,双相障碍被误诊为抑郁症的比例为60%。


双相障碍是指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍,15-19岁最为高发。双相障碍首发会以抑郁为主,往往一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。躁狂发作时,患者会出现情感高涨、言语增多、思维奔放、活动增多等症状。而抑郁发作时,会表现出持续的焦虑悲伤、思维缓慢、精力下降,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。


中国医师协会精神科分会副会长、双相及相关障碍工作委员会主任委员刘铁榜教授指出,对双相障碍患者而言,一生当中可能长期处于极端情绪的剧烈波动中,正因如此,疾病带来的情绪反复、身心俱疲和社会压力等都使自杀的阴霾始终笼罩在患者上空。据统计,双相障碍患者自杀风险是普通人群的10倍,25-50%的双相障碍患者有过自杀行为,11-19%自杀身亡,年轻患者首次诊断后的第一年尤其容易发生自杀。此外,双相障碍不仅仅是精神方面的疾病,它与其他疾病共病率也非常高,如心血管疾病的患病率较一般人群增加20%,是一种严重危害身心健康重性精神类疾病。


积极治疗:双面人生仍可拥有精彩人生


对于抑郁症患者,医生自然会采取抗抑郁药物治疗。但对于双相障碍患者来说,治疗应优先考虑心境稳定剂,以及抗精神病药物、抗抑郁药物和镇静催眠药物等如果不能及时修正诊断结果,对双相障碍患者持续使用抗抑郁药物,特别是对一个躁狂发作期患者盲目用药,很可能导致其病情的进一步恶化。


专家表示,双相障碍治疗需要注重“三大原则”:综合原则,长期原则,以及患者与家属共同参与原则。综合原则是指采取多重手段,如精神药物、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施,综合运用以提高疗效和改善依从性;长期原则是指患者需要遵从医嘱长期治疗,实现与病共存,提高生活质量;患者与家属共同参与原则,即鼓励家人参与患者的治疗过程,帮助患者提高依从性,减少复发。


北京大学第六医院精神科马燕桃教授表示,双相情感障碍是一种持续终生的疾病,但只要治疗好了,症状控制住了,患者就能正常生活。药物治疗(包括心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物)仍是目前治疗双相障碍的主要方法,而心境稳定剂(如丙戊酸)是国际公认的主要治疗药物,是从急性期到巩固和维持期的主要选择,并以长效、低副作用的特性成为长程治疗双相障碍的一线药物。


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