认识躁狂抑郁症（双相情感障碍）-比较系统的总结

[原创] 认识躁狂抑郁症（双相情感障碍）-比较系统的总结

本帖最后由 抗抑郁3年 于 12-12-31 15:52 编辑

    躁狂抑郁症（双相情感障碍）也被称为狂躁抑郁症或躁狂抑郁性疾病或躁郁症，现在影响着至少200万美国人的健康。如果你患有躁狂抑郁症，你的情绪会在悲伤（抑郁）和欣快（躁狂）这两个极端之间波动。在这两种极端情绪的发作期之间，你的情绪可能是正常的。但是在疾病的抑郁症发作期，你会经历和重性抑郁患者同样的症状。此后你会经历一段轻症躁狂，这被称轻型躁狂，以增加的活力、性欲、愉悦感和自信为特征。但是，在躁狂发作期，你会变得异常兴奋、奢侈或易怒，你的精力、愉快感和自信心会变得很不正常，这是非常危险的，因为它可能会使你产生错觉。这种情绪改变可能与每天发生的事情无关，但这种变化的症状可能会影响你的正常生活。

    医生至今仍没有完全了解躁狂抑郁症的病因，尽管环境因素也会诱发解躁狂抑郁症，但是很多人认为这种疾病与遗传基因有关。解躁狂抑郁症治疗难度非常大，一般通过药物改善其症状。其他治疗方法也可以帮助你客服这种疾病带来的困难和减轻狂躁发作时产生的危险。

躁狂抑郁症的特征

    一些人经历了从重性抑郁症到严重躁狂症的两个极端，这被称为I型双相；其他人主要经历从抑郁到轻型躁狂，被称做II型双相。这种情绪的波动可能导致真正的悲痛。这种疾病可能会严重影响人们在社会或家庭生活中、在他们的工作中或在生活其他重要方面的表现。

    解躁狂抑郁症的周期循环类型是变化多样的。在很多病例中，疾病首先表现为抑郁发作，在几天、几周或几个月后抑郁症状会转为躁狂症状。有些人在躁狂发作和抑郁发作之间的那段时期里情绪是正常的；而另一些人或是严重的抑郁发作，或是严重的躁狂发作，两者之间并没有情绪正常的间隔期。有些双相情感障碍患者会连续经历几个抑郁发作期，而只有一个偶发的轻型躁狂发作期。但另一些患者会频繁出现躁狂症状，而抑郁症出现的不频繁。约10%~20%的双相情感障碍患者只有躁狂发作而无抑郁发作，还有其他一些人同时经历躁狂发作的抑郁发作。

    躁狂抑郁症患者在疾病的不同发作阶段情感完全不同。在抑郁发作阶段，你可能会经历以上所述的各种抑郁症的症状：你可能会失去勇气，感到自己很没用或很难集中精力。与此相反，轻型躁狂患者则感觉超好：心情愉快，害羞感也消失得无影无踪，头脑中时常有新的想法，你觉得自己很轻松，充满活力，很幸福，无所不能。在躁狂发作期间，即双相情感障碍表现最剧烈的阶段，所有事情的节奏都加快了。你的思维会变得极度跳跃，以至于你无法集中精力。你的行动跟不上思维、记性变差、烦躁、易怒、恐惧、无法控制自己。所有这些感觉，尽管互不相同，但都是双相情感障碍的症状。双相情感障碍可能带来危险，躁狂症严重影响了你的判断，你可能做出不计后果的行为。如果你的症状很严重，你会完全与现实脱节并且产生错觉。在躁狂症发作阶段，患者可能有自杀的想法，未经治疗的双相情感障碍患者至少有15%实施过自杀行为。因为以上的原因，在躁狂或抑郁急性发作时，患者最好住院治疗。

什么人易患躁狂抑郁症

    至少有1、2%的美国人患有解躁狂抑郁症。解躁狂抑郁症与其他类型的抑郁症不同，它的男女发病率相等。尽管在儿童和老年期也会发病，而且在这些人中物质滥用很常见。有些病例中，重性抑郁症发作几年后会发展为解躁狂抑郁症。大部分人在疾病发作一次后还会复发，约80%的解躁狂抑郁症患者一生中发作4次或4次以上。解躁狂抑郁症的发作会越来越频繁，随着时间的延长，治疗也越来越困难。更多抑郁症知识上解郁网了解。解郁网—抑郁关爱之家，抑友网上乐园。解郁丸，治疗抑郁症国家专利产品，中国医师协会临床治疗适宜技术推广项目，抗抑郁现代中药高技术产业化示范工程。解郁丸以经典名方"逍遥散"及"甘麦大枣汤"为基础，由"中原药王"杨毓舒先生结合临床理论与实践精心研制而成，是我国独家首研的抗抑郁症纯中药制剂，被广泛用于临床。对抑郁症、焦虑症、及失眠症等具有良好的疗效，且安全性高，毒副作用小，耐受性好，患者更宜接受，也可与西药联合用药，减毒增效。上解郁网了解更多抑郁症、焦虑症知识。

双相情感障碍（躁狂抑郁症）专题http://www./special/arc-675.html

续：抑郁症知识系列—躁狂抑郁症（症状）

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抗抑郁3年

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  楼主| 发表于 12-5-31 11:19:06 | 只看该作者

本帖最后由 抗抑郁3年 于 12-12-31 15:53 编辑

躁狂抑郁症（双相情感障碍）-症状

躁狂发作的症状

     乍一看，躁狂症似乎对思维有正面影响。它的症状包括异常的乐观情绪，各种各样层出不穷的想法，感觉自己很有天分和充满活力。但是在躁狂发作时，这些积极的感觉会导致不合适的甚至有害的行为。你可能就如何提高利润的问题对公司的首席执行官进行错误的说教；你可能投入到完全不了解的商业活动中去；你可能和同事发生性关系，然后建议你的伴侣三个人一起组建一个家庭。在极度躁狂时，你可能认为宇宙的物理法则对你不适用——也就是说在你的认识里，如果你急着去某个地方，你可以冲向迎面开来的车而不会受伤。

     躁狂症使你对生活各个方面的热情都增加了，你可能比平常更有活力，一天工作16小时，每天晚上去俱乐部跳舞，业余时间画抽象画。可能你会觉得这种紧张的生活令你很满意，但是你的思维并不能永久维持。随着躁狂症的进一步发展，你的情绪会变得更为夸张，更加无法预料。你的那种极度愉快可能演变为烦躁易怒，任何形式的挫折都让你觉得不可忍受。你会完全放任自己的情绪爆发，而这会吓到别人。你会变得异常暴躁，尤其是当别人试图限制你的行为或不能满足你过分的需求时。

      最后，大部分的躁狂发作演变成为重性抑郁症。你会迅速清醒并冷静下来。而你的伴侣可能已经因为你躁狂发作时的不忠行为而离开了你，你可能已经负债累累，你的雇主肯能正在等待你那个雄心勃勃的计划的结果，而你根本就不可能完成它。在经历了从躁狂症的巨大落差后，很多人会产生自杀的念头，此时非常有必要住院治疗。

     如果你患有躁狂症，你可能意识不到自己有躁狂症的症状。洞察力的缺乏是躁狂症的一个特点。你可能否认自己生病，拒绝药物治疗。开始时，你可能看起来不像是有病，尤其是对于那些不了解你的人。他们会发现你拥有无尽的活力和富有感染力的乐观态度。甚至有些医生也对此犹豫不决，没有诊断出躁狂症。但是一些了解你的人会发现你的情绪是不正常的，那些人可能坚持你应该接受适当的治疗，而你可能对他或她的介入感到愤怒。如果你的行为变得明显脱离了现实并已经对他人构成威胁时，可能就需要住院治疗了，尽管这违背了你的意愿。

      因为躁狂症与抑郁症并存，所以通过实验室检查并不能诊断出躁狂症。因为，医生需要寻找一种特征性的症状表现。和抑郁症一样，躁狂症是一个综合症，这意味着它也有一系列同事发生的症状。可能以为躁狂症的症状太明显了，所以躁狂症似乎比抑郁症更容易被诊断。但尽管这样，研究者怀疑多达1/3的躁狂症患者可能没有接受治疗。躁狂症的主要症状是异常的欣快、奢侈或情绪烦躁。这种浮躁的情绪至少要持续一周，才能确定其为躁狂症。但是在有些病例中，躁狂的症状太极端以致在发病后很短的一段时间内就需要住院治疗。如果这种异常的欢快情绪伴随下列症状的3种或以上，过去易怒的情绪伴随下列症状的4种或更多，就是躁狂的表现。

  1、过分的自信或夸张（过高估自己的重要性）。

  2、 对睡眠的需要急剧减少。

  3、 说话比平时多或说话不停。

  4、 极度跳跃的思维。

  5、注意力很容易被一些微不足道或不相关的食物吸引。

  6、 快速的肢体活动和在生活个方面显著增加的活力，包括社会、工作、学习和性生活方面。

  对于可能导致不良后果的行为过分热衷，如无限制的花销。

只有当这些症状太严重以致影响你的正常生活，包括工作、社会或者是和其他人的关系上时，躁狂症才可以被确诊。有时，在用某种方法治疗抑郁症后的短时间内会出现躁狂的症状，例如，在抗抑郁药物治疗后。在这种情况下，不能诊断为躁狂症。躁狂症的症状通常出现得很突然而且在几天内突然而且在几天内迅速恶化。更多抑郁症知识上解郁网了解。解郁网—抑郁关爱之家，

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  楼主| 发表于 12-5-31 11:20:35 | 只看该作者

本帖最后由 抗抑郁3年 于 12-6-1 14:48 编辑

躁狂抑郁症（双相情感障碍）-表现

情绪改变

     大部分患者感觉处于世界的顶端。如果你患有躁狂症，你可能感觉倒一种深刻的愉悦感，这与生活中发生的事情毫无关系。没有人能削弱你的自信心，你精力充沛，可以在段时间内完成大量的工作。世界变得丰富多彩和令人兴奋，你涌出很多想法，讲很多笑话和俏皮话。没有什么事可以使你不高兴，无论它多么使人悲伤。这种极度的愉悦被称做欣快症，无论是对自己活他人来说，欣快症的代价可能都是很昂贵的。

    欣快症在躁狂发作的早期尤其罕见。之后，这种强烈的感情会逐渐转变为烦躁易怒，尤其是其他人试图干涉你时。如果事情不像你计划的那样发展，你可能立刻有大笑转为大怒。

     躁狂症患者会流露出乐观的态度。你可能发现你终于发挥了自己的潜能、创造力，无论是在社交、经济、职业还是性生活方面。躁狂症患者的自信被夸大，完全与自己的实际能力脱离，例如，即使你根本没有音乐天赋，你也可能编写教堂歌曲，并坚持认为唱诗班愿意表演。如果你患有躁狂症，你真的相信并没有事可以阻止你。

扭曲的思维

      这种过度的自信可能发展成为一种自夸的错觉，你会认为你是超人、电视明星或世界的领导者，多达75%的躁狂症患者会产生幻觉。在这种情况下，躁狂症患者可能对任何形式的限制产生免疫力，无论是社会约束还是法律约束。在严重躁狂发作时，你会出现幻听，听到并不存在的声音。这种声音可能是持续存在的，也可能是偶然出现的，这种声音可能指出也可能不指出病人的名字。在有些病例中，这种声音会促使躁狂症患者产生一种不可思议的错觉。

     躁狂症会提升你的感观反应，因此即使是普通的经历也会带来很强的愉悦感。例如，食物吃起来会比以往更好吃，你可能从一种崭新的、更有趣的角度看待颜色和灯光。

     躁狂症会使你的思维极具跳跃性。你的想法会从一个跳跃到另一个，但你会发现很难把注意力集中在一个想法上，这一系列的想法几乎不会停止。你的想法会因为躁狂症而改变，例如，比起平常来，你更可能将精力集中在自己身上，尤其是你那具有预知的能力上。

     躁狂症患者的语言发病时与平时也有很大不同。在躁狂发作时，你说话时不会停顿，如果有人试图打断你，你会将声音提高。你可能强硬地插入别人的谈话中，忽视别人对你的漠视和不理睬。当躁狂症进一步发展时，你的声音会变得更大、语速变得更大、意思更加难以理解。这种行为的医学术语叫做语言紧迫。

行为的改变

     躁狂发作时有热情和活力。如果你患有躁狂症，你可能在睡了3小时候就感觉到完全休息好了。你可以连续几天保持一种紧张狂热的生活节奏而根本不需要睡觉。

     不专心通常是躁狂症的表现。你可能感到很难将注意力集中在一种想法或谈话的话题上。相反，你可能正在谈论某个话题时突然转移到另一个相关的话题上，然后再一次将话题转移到与第2个话题相关的话题上，最后以完全不知所云结束。琐事很容易分散你的注意力。另外，在躁狂发作时你会忘记正常情况下应该做的事（例如，在电话铃响后要接电话）。

     躁狂症患者极度活跃。要他们坐着，保持安静，停止思考几乎不可能。如果你是躁狂症患者，可能会连续几个小时在房间里走来走去。你对工作或其他事情的热情可能是无限的且不切实际的，例如，你试图完成一个又难度的工程，你会在同一天答应参加几个会议或社交聚会。

     做出不计后果的行为是躁狂症的典型特征。如果你患有躁狂症，你可能参加一项看似有 趣但可能会给你带来伤害的活动。例如，你可能吧车开得很快，这很危险，但你却很享受车速快得令人发抖的感觉，这是因为躁狂症影响了你对行为影响的判断。躁狂症患者会认为法律与他们并不相干，因此做出违反法律的事情，这种情况并不少见。

     躁狂症患者经常是冲动的。在躁狂症早期，你的行为可能仅仅是看起来有点奇怪，例如，你可能穿几件颜色、风格并不搭配的衣服。当躁狂症状持续发展时，你会突然决定将墙壁粉刷成灰色并立即投入行动。在有些病例中，这种冲动可能与某种目的相关，例如，你可能相信你有一项宗教任务要在朝鲜或阿曼完成。随着时间的推移你的自制力会下降，你会变得有威胁性和暴力倾向。有一些曾经威胁过重要人物（如美国总统）的人就被发现患有躁狂症。

     在躁狂发作时性欲增强很常见。这和躁狂症的特征性的不计后果行为相关，会使你有性滥交或危险的行为。在一些病例中，往往是你的伴侣发现你有不忠行为后，你才被诊断出患有躁狂症并接受治疗。躁狂症的这种性欲增强在医学上被称为性欲过盛。

     不切实际也是躁狂症的症状之一。疾病使你很难区分现实和幻想，因此你可能经常说谎骗人。你的主治医生可能会通过第三者来确认你提供的任何信息。更多抑郁症知识上解郁网了解。解郁网—抑郁关爱之家，抑友网上乐园。解郁丸，治疗抑郁症国家专利产品，中国医师协会临床治疗适宜技术推广项目，抗抑郁现代中药高技术产业化示范工程。解郁丸以经典名方"逍遥散"及"甘麦大枣汤"为基础，由"中原药王"杨毓舒先生结合临床理论与实践精心研制而成，是我国独家首研的抗抑郁症纯中药制剂，被广泛用于临床。对抑郁症、焦虑症、及失眠症等具有良好的疗效，且安全性高，毒副作用小，耐受性好，患者更宜接受，也可与西药联合用药，减毒增效。上解郁网了解解郁丸。

http://www./index.html

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  楼主| 发表于 12-5-31 11:22:00 | 只看该作者

本帖最后由 抗抑郁3年 于 12-5-31 19:26 编辑

躁狂抑郁症（双相情感障碍）-类型

躁狂抑郁症的类型

     1. 重躁狂+重抑郁型:患者躁狂和抑郁发作的时候，病情均比较重。

     2. 重躁狂+轻抑郁型：躁狂发作时病情重，抑郁发作时病情轻。

     3. 轻躁狂+重抑郁型：躁狂发作时病情轻，抑郁发作时病情重。

     另外，躁狂抑郁症还存在其他一些不常见的类型，包括快速循环型躁狂症、焦虑型躁狂症、混合状态型抑郁症和躁郁性气质。

快速循环型躁狂症

     有些患者的症状在抑郁发作、躁狂发作和轻型躁狂间互相转变。那些在一年中经历4次或更多次发作的人患上的是一种罕见的躁狂抑郁症，也被称做快速循环型躁狂症。尽管锂剂治疗这种疾病的最常用药物，但是锂剂治疗经常是无效的。另外，患有这种疾病的人在抑郁发作时使用看抑郁药物存在着风险，因为药物会增加轻型躁狂发作的危险性。因此，医生会用抗惊厥药物来代替，抗惊厥药物可单独使用或与锂剂联用。快速循环型躁狂症可能伴随甲状腺功能减退，而这又会加重躁狂症状，因此你应该接受甲状腺功能检测，如果有必要的话应接受激素替代治疗。

焦虑型躁狂症

      有些躁狂症患者的抑郁症状比其他患者要明显得多，这种类型的躁狂症被称做焦虑型（或不愉快型）躁狂症。焦虑型躁狂症的患者趋向于年轻化，且表现出的症状更为严重，一般都有长时间的躁狂抑郁症病史。焦虑型躁狂症的治疗也很困难，因为锂剂对它无效。总的说来，单独使用抗惊厥药物或将其与锂剂联合使用是治疗焦虑症躁狂症的主要方法。

混合状态型抑郁症

      病情很严重的病人会同时经受抑郁发作和躁狂发作，这些人被认为处于一种混合状态。关于混合状态的情况有待进一步的研究。有一种理论认为这种混合状态是躁狂发作和抑郁发作之间的过渡期，在过渡期内有些病人仍然有症状出现。患有这种类型的躁狂抑郁症患者对锂剂和抗抑郁药物反应均不好，一些医生建议使用抗惊厥药物。

躁郁性气质

     躁郁性气质，也被称为躁郁性情感障碍，是一种症状轻微而持续时间较长的I型躁狂抑郁症，患者的情绪会在轻型躁狂和轻度抑郁之间转变。患有躁郁性气质的人会经历短期的、不规则的抑郁和躁狂发作，持续几天而不是几周。这种情绪变化很快，以至于患者在晚上是一种情绪，而在第2天早晨醒来时就变成了另外一种情绪。这些症状会给患者带来很大的困扰，削弱或限制了患者在工作、社会生活或其他方面的能力。

要确诊一个成年人患有躁郁性气质，他必须有短期的、不规则的轻度躁狂和抑郁发作的情况，这种情况至少持续了2年，而且在这2年里没有超过2个月的无症状期。对于儿童和青少年，这种症状需至少持续1年，在此期间没有超过2个月的无症状期。并且，在疾病发作的前2年，必须没有经历过严重的躁狂发作。躁郁性气质经常在15~25岁之间的人身上出现。这种疾病可能会被误诊为多动症或人格障碍，女性的发病率比男性高。大部分躁郁性气质患者发现锂剂对他们效果很好。关于躁郁性气质和如何有效治疗这种疾病的知识还有待于进一步研究。http://www./treat/

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  楼主| 发表于 12-5-31 11:24:03 | 只看该作者

本帖最后由 抗抑郁3年 于 12-6-23 21:11 编辑

躁狂抑郁症（双相情感障碍）-诊断

     躁狂抑郁症（双相情感障碍）也被称为狂躁抑郁症或躁狂抑郁性疾病或躁郁症，如果你患有躁狂抑郁症，你的情绪会在悲伤（抑郁）和欣快（躁狂）这两个极端之间波动。在这两种极端情绪的发作期之间，你的情绪可能是正常的。但是在疾病的抑郁症发作期，你会经历和重性抑郁患者同样的症状。此后你会经历一段轻症躁狂，这被称轻型躁狂，以增加的活力、性欲、愉悦感和自信为特征。但是，在躁狂发作期，你会变得异常兴奋、奢侈或易怒，你的精力、愉快感和自信心会变得很不正常，这是非常危险的，因为它可能会使你产生错觉。这种情绪改变可能与每天发生的事情无关，但这种变化的症状可能会影响你的正常生活。

     医生至今仍没有完全了解躁狂抑郁症的病因，尽管环境因素也会诱发解躁狂抑郁症，但是很多人认为这种疾病与遗传基因有关。由于每个躁狂抑郁症患者的症状都不同，所以要确诊这种疾病非常困难，难就难在躁狂症的诊断。

      由于每个躁狂症患者的症状都不同，所以要确诊这种疾病非常困难。发现青春期躁狂症患者特别的困难，因为他们的症状和成年人不同。在青春期，躁狂症的症状可能包括物质滥用、自杀企图、学习问题、闷闷不乐、易怒、打架或其他的叛逆行为。诊断青春期躁狂症存在的问题之一是同样的症状有时也在健康的青少年身上出现。青春期躁狂症有时会被误诊为精神分裂症，后者是一种以思维错乱为特征的严重精神疾病。对于儿童而言，他们被诊断患有躁狂症并需要接受治疗的可能性更小一些。不过，尽管在儿童中发病率低，但儿童中存在躁狂症的情况。患有躁狂症的儿童可能会被误诊为注意力缺乏多动症（ADHD）

     诊断躁狂症的另一难题是这种疾病的症状也可以有其他原因引起的。例如，相似的行为可以有使用某种物质所引起，如安非他明、可卡因祸固醇类药物；或者躁狂症的症状也可有躯体疾病所引起，如甲状腺功能减退、肝肾疾病等。

     既然我们已经了解躁狂症会导致行为紊乱，也就不用奇怪为什么躁狂症患者会经常疏远他人了。假如你是患者，在疾病确诊和治疗前，你的行为可能伤害到他人的感情。比如你的同事正在全神贯注地倾听你讲述生动的冒险故事，却突然受到了你的攻击而致精神崩溃。躁狂症患者性欲增强有使家庭关系变得紧张的危险，也会使家庭其他成员认为你私生活不检点。尽管对患者自己和关心他的人来说这种行为的后果是明显持久的，但是这种行为是疾病的表现而不是可以自己控制的。因此，你的症状越快被认识到被施以治疗，躁狂症带来的危害就越少。

躁狂抑郁症诊断要点

　　1、情绪高涨、易激惹或情绪低落，或呈双相性。 

　　2、情绪低落者，从轻度悲观到强烈自罪感。 

　　3、思考困难，缺少决断，缺乏兴趣。 

　  4、头痛，睡眠障碍，精力不足。 

　　5、焦虑，病情严重者可有运动迟滞、激动不安、疑病或被害妄想、厌食、失眠。诊断标准（注：中华医学会，1984年10月修订）

　　躁狂发作 

　　一、症状学标准 

　　1．症状以情绪高涨和／或易激惹为主要特征，且相对持久。 

　　2．首次发作者情绪障碍至少已持续2周(如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限)，且至少有下列症状中四项(若情绪仅为易激惹；则需具有五项)： 

　　①言语比平时增多，或滔滔不绝。 

　　②注意力不集中，随境转移。 

　　③意念飘忽，思维奔逸。 

　　④自负，自我评价过高。 

　　⑤自我感觉良好：感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛。 

　　⑥对睡眠的需要减少。 

　　⑦活动增多(包括工作、日常活动、社交及性行为方面)。 

　　⑧轻率任性，不顾后果。 

　　二、严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者： 

　　1、无法进行有效交谈。 

　　2、社会能力(指工作、学习、社交或家务能力)明显受损。 

　　3、需立即治疗或住院。 

　　4、具有精神病性症状。 

　　三、排除标准 

　　1．当情绪症状消退后，下列症状继续存在： 

　　①、与心境不协调的妄想和幻觉。 

　　②、怪异行为。 

　　③、“一级症状”。 

　　④、紧张症状群。 

　　2.情绪症状系附加于精神分裂等其他疾病者。 

　　3.情绪症状系药物、中毒或其他器质性原因所引起。 

　　抑郁发作 

　　一、症状学标准 

　　1、症状以心境抑郁为主要特征；且相对持久，但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。 

　　2、首次发作者，情绪障碍至少已持续2周(如症状严重需立即治疗或住院者，或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限)，且至少具有下列症状的四项： 

　　①、对日常活动丧失兴趣或无愉快感，性欲减退。 

　　②、精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱无力。 

　　③、反复出现死亡的念头，或有自杀企图或行为。 

　　④、自责或内疚感。 

　　⑤、思考能力或注意力减退。 

　　⑥、精神运动迟钝或激越。 

　　⑦、失眠、早醒或睡眠过多。 

　　⑧、食欲减退，体重明显减轻。 

　　二、严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者： 

　　1、社会能力明显受损。 

　　2、需立即治疗或住院。 

　　3、具有精神病性症状。 

　　三、排除标准 同躁狂发作标准中的第三项

　　四、双相情感障碍的诊断标准 

　　符合下列两项中的一项：①过去有躁狂发作，本次表现为抑郁发作者；②过去有抑郁发作，本次表现为躁狂发作者。

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抗抑郁3年

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  楼主| 发表于 12-5-31 11:27:14 | 只看该作者

本帖最后由 抗抑郁3年 于 12-12-31 15:54 编辑

躁狂抑郁症（双相情感障碍）-治疗

     躁狂抑郁症（双相情感障碍）也被称为狂躁抑郁症或躁狂抑郁性疾病或躁郁症大部分患有躁狂抑郁症的人可以用药物成功地治疗。患者可能需要终生服药，但是在疾病的抑郁发作期，正常情绪期，躁狂发作期患者服用的药物类型会有所改变。如果不经治疗，躁狂抑郁症患者意外死亡或自杀的危险比健康人高许多。

      很多医生认为心理疗法对患者也会有所帮助，特别是有助于使患者接受终生治疗的建议。研究者发现参与心理治疗（无论是个人的、组织、夫妻间或家庭内的）的人比其他人复发的可能性更小。躁狂抑郁症是比较难治的疾病，但是早期的治疗可以推迟疾病的发作时间和减轻发作时的严重程度。以下是解郁网整理的治疗方面的资料，了解更多，上解郁网。

药物治疗原则　　

      1、首先使用最安全有效的药物，以心境稳定剂为主 

　　2、根据病情需要，及时联合用药 药物联用的方式有两种心境稳定剂联用，心境稳定剂加抗精神病药或苯二氮卓类药物、心境稳定剂加抗抑郁药。在联合用药时，要了解药物对代谢酶的诱导或抑制产生的药物相互作用。 

　　3、定期监测血药浓度，评估疗效及不良反应 由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量接近，应对血锂浓度进行动态监测。卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂也应达到抗癫痫的血药浓度水平。取血时间应在末次服药后12小时（如次日晨），以测定谷血药浓度为标准。 

　　4、一种药物疗效不好,可换用或加用另一种药物 要判断一种心境稳定剂无效，应排除依从性差和血药浓度过低等因素，且用药时间应大于3周。如排除以上因素仍无效，可换用或加用另一种心境稳定剂。 

心境稳定剂

　　1、常用的心境稳定剂：（1）碳酸锂 （2）丙戊酸盐（3）卡马西平 

　　2、候选的心境稳定剂：（1）拉莫三嗪（2）托吡酯（3）加巴喷丁（4）第二代抗精神病药：氯氮平、利培酮、奥氮平与奎硫平 

　　心境稳定剂的选择：对双相Ⅰ型急性躁狂或双相Ⅱ型轻躁狂发作，可首选锂盐治疗。如果即往对联锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平，或锂盐的基础上加用丙戊酸盐或卡马西平。如果不能耐受锂盐治疗，则选用丙戊酸盐或卡马西平。 

　　对快速循环以作或混合以作，因其对锂盐缺乏理想的反应，则应首先选用丙戊酸盐或卡马西平，或与候选的心境稳定剂联合用药治疗。对双相抑郁障碍，可首选拉莫三嗪，必要时也可短期合用抗抑郁剂。 

　　对难治性病例，可联合应用锂盐和丙戊酸盐或卡马西平，若仍无效，可在原治疗的基础上加用候选的心境稳定剂，或根据情况加用增效果剂。 

　　3、苯二氮卓类药物： 氯羟西泮、氯硝西泮 

　　4、第一代抗精神病药物： 对具有兴奋、激惹、攻击或精神病性症状的急性躁狂或混合发作者，伴有精神症性症状的抑郁以作者也可在治疗早期阶段短期联用心境稳定剂与第一代抗精神症药。 

　　5、增效剂的应用与药物的联合治疗对于难治性双相障碍患者，特别是难治性快速循环发作患者，候选的心境稳定剂、钙通道拮抗剂（异博定80-120mg/d,2/d、尼莫地平40-90mg/d,2-3/d）甲状腺激素（T325-50ug/d、T480-200ug/d用4-6周）、5-HT1A受体拮抗剂（如丁螺环酮、心得静）可考虑做为增效剂与经典心境稳定剂联合试用。 

　　6、抗抑郁剂在双相障碍中的使用用问题在双相障碍的治疗中，应用抗抑郁剂可能诱发转躁狂或轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作而使治疗更加困难。因此，双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下，合用抗抑郁剂。一般可首选几无转躁作用的丁胺苯丙酮，其次选用5-HT再摄取抑制剂，尽量不选转躁作用强的TCAs。

双相情感障碍（躁狂抑郁症）专题http://www./special/arc-675.html

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抗抑郁3年

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  楼主| 发表于 12-5-31 11:32:32 | 只看该作者

今天向双相障碍板块提供了比较系统的双相情感障碍方面的知识，共大家参考，也许能稍微提供一些帮助。如果大家有相关方面的问题，请回复提问！也希望更了解双相情感障碍的朋友真诚交流！

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抗抑郁3年

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  楼主| 发表于 12-5-31 12:44:05 | 只看该作者

本帖最后由 抗抑郁3年 于 12-5-31 12:56 编辑

没有人回复。请关注！继续发帖回复，双相障碍的知识贴。

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抗抑郁3年

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  楼主| 发表于 12-5-31 12:54:30 | 只看该作者

转载一篇文章：http://www./home/explain/depression/424.html

躁狂抑郁症（双相情感障碍）—治疗

躁狂抑郁症治疗

大部分患有躁狂抑郁症的人可以用药物成功地控制。患者可能需要终生服药，但是在疾病的抑郁发作期，正常情绪期，躁狂发作期患者服用的药物类型会有所改变。如果不经治疗，躁狂抑郁症患者意外死亡或自杀的危险比健康人高许多。

很多医生认为心理疗法对患者也会有所帮助，特别是有助于使患者接受终生治疗的建议。研究者发现参与心理治疗（无论是个人的、组织、夫妻间或家庭内的）的人比其他人复发的可能性更小。躁狂抑郁症是比较难治的疾病，但是早期的治疗可以推迟疾病的发作时间和减轻发作时的严重程度。

躁狂抑郁症的药物治疗

    1.情感稳定剂：是躁狂抑郁症药物治疗的基础药物，不管你是躁狂还是抑郁还是处于缓解期，都要服用情感稳定剂，这类药物首先对躁狂具有治疗和预防复发的作用，其次对抑郁有一定的治疗和预防的作用。目前公认的是：碳酸锂，丙戊酸钠，卡马西平，拉莫三嗪目前也认为是情感稳定剂。丙戊酸钠，卡马西平，拉莫三嗪同时也是经典的抗癫痫药物。

    2.非典型抗精神病药物：奥氮平，喹硫平，利培酮，阿立哌唑，齐拉西酮，这类药物主要对躁狂发作有较好的治疗作用。

    3、抗抑郁药物：对于躁狂抑郁症的患者来说，抑郁发作时建议选择SSRI类药物：氟西汀，帕罗西汀，氟伏沙明，西酞普兰，舍曲林或者安非他酮，因为这两类药物不容易诱发躁狂。不可服用三环类药物：如阿米替林，多虑平等，容易诱发躁狂。

躁狂抑郁症的治疗原则:

   1.长时间服药治疗原则：躁狂抑郁症的一个特点是发作性，只有服药治疗时间尽可能的长才能更好的控制住发作，保持一个良好的精神状态，很多患者对于服药有很大的抵触心理，其实躁狂抑郁症和高血压，糖尿病一样，需要药物的维持治疗，否则容易出现病情的波动，所以为了你的健康，请坚持服药。

   2.个体化原则：药物治疗个体化原则是指不同的患者，即使诊断一样，年龄性别一样，体质也差不多，对药物治疗的效果会有明显的差异，起效的药物剂量，药物的副作用也会用很大的差异。还有一层意思：每一位患者的发作形式可能有他的特点，具体治疗方案要根据他的病情，发作的特点来具体制定。解郁丸，治疗抑郁症国家专利产品，中国医师协会临床治疗适宜技术推广项目，抗抑郁现代中药高技术产业化示范工程。解郁丸以经典名方"逍遥散"及"甘麦大枣汤"为基础，由"中原药王"杨毓舒先生结合临床理论与实践精心研制而成，是我国独家首研的抗抑郁症纯中药制剂，被广泛用于临床。对抑郁症、焦虑症、及失眠症等具有良好的疗效，且安全性高，毒副作用小，耐受性好，患者更宜接受，也可与西药联合用药，减毒增效。

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黎明前的黑夜

10#

 发表于 12-5-31 13:40:02 | 只看该作者

好像都看过

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碧水清秋

11#

 发表于 12-6-2 14:57:45 | 只看该作者

不错，我将链接转到置顶里面了哈辛苦了

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抗抑郁3年

12#

  楼主| 发表于 12-6-3 13:50:38 | 只看该作者

本帖最后由 抗抑郁3年 于 12-6-3 13:52 编辑

转载一篇文章：http://www./home/home/new_info/426.html

如何帮助双相情感障碍（躁狂抑郁症）病人

相情感障碍，又称躁狂抑郁症，是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病。这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨(或者易怒，或二者兼有)和悲伤失望之间，在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。

尽管和双相情感障碍相关的具体基因还没有被发现，研究表明百分之八十到九十的患者有亲戚具有某种形式的抑郁症状。

另外一种可能性是，人们可能遗传获得这种病的倾向，而这种倾向可以在环境因素，比如，生活中极度痛苦的事情的激发下发展成疾病。

双相情感障碍的存在表明一种可以改变人的情绪的生化失衡。这种生化失衡被认为是由不规律的荷尔蒙分泌，或大脑里的某种称为神经递质的化学物质出现问题引起的，这种神经递质在我们的神经细胞之间担任信息使者。

      总之，至今为止，双相情感障碍（躁狂抑郁症）的病因不是十分明确。

目前还没有发现可以防止双相抑郁症的方法，所以关注其症状进行早期干预就显得很重要。有些患有双相抑郁症的人会自杀。确认早期症状，早日进行治疗对以后的病情控制很有好处。

　　如果您身边的人得了双相障碍，您会不会容易察觉到？帮助他需要时间、耐心以及理解，有些时候您也许想自己能治愈他，然而您办不到。您的努力只是他治疗的一部分；学习一切您能学到的关于双相障碍的知识非常重要，您对疾病的了解会使事情变得很不一样，您能给他特别的帮助与支持，您能很有可能挽救患者的生命。

　　如何帮助您身边的双相情感障碍（躁狂抑郁症）

　　1、学习双相情感障碍的知识

　　2、学习双相情感障碍的症状表现

　　3、鼓励他坚持治疗

　　4、和他一起做事，提醒他看医生的时间以及帮助 他记录下他服药的时间、剂量等

　　5、帮助他认识到酒精或毒品会导致病情更加严重

　　6、有时他会排斥你，记住这可能是病情的一部分，特别是转相时

　  如何应对双相情感障碍（躁狂抑郁症的）自杀 警惕以下征兆

　　1、患者感到绝望

　　2、谈及自己是别人的包袱

　　3、做危险的事情

　　4、不愿与人交流，只想一个人待着

　　5、谈及自杀的想法

　　6、谈及如何自杀

　　7、把自己灌醉或服毒品

　　8、突然开始写遗书或遗弃自己的东西

　　9、写自杀日记

　　对双相情感障碍（躁狂抑郁症）转相时 如何应对自杀，您能做的几点事情

    什么是转相？通俗的说法就是，从抑郁相转为躁狂相的时刻或从躁狂相转为抑郁相的时刻，此时患者情绪波动非常激烈，发生自杀的概率很高。

　　1、直接询问他怎么想的

　　2、仔细倾听，并表示你在乎他的想法

　　3、告诉他一定会帮助他

　　4、确定他没有自行停药

　  5、确定他抑郁发作时不是一个人

　　6、危险物品都转移走，如：刀、枪、机器等

对双相情感障碍（躁狂抑郁症）的自杀的误区

    当今人们对自杀还存在这许多误解，这种认识误区成为预防自杀的拦路虎。矫正缪误有助于预防自杀工作的顺利进行。

1、自杀者不会暴露自杀企图  

    自杀者在自杀之前往往会或多或少表现出直接或间接的警告讯号，其实这就是他或她微弱的呼救之声，如被忽略会更加灰心失望。几时发现施以援手，则可避免悲剧的反生。据报载，张国荣在自杀前就有过多次暗示。他曾经不止一次地说过，“天堂里或许也有音乐如潮”；他说：“活着需要勇气，死也一样，因此，即便那天我选择了死，请不要为我哭泣“。遗憾的是，他的心声未能引起人们的关注。

     自杀者哪些常见的预兆讯号呢？一是从语言、文字(文章、日记)流露出想死的念头。二是突然、明显的行为改变，如情绪不稳定、将心爱之物赠人，突然增加药品，过量饮酒、立遗嘱等。三是睡眠饮食改变，恶梦、失眠、食欲改变甚至绝食等。当亲友或你周围的人有上述现象时，应引起警惕。

2、恐吓说自杀的人不会自杀   

    很多人认为，当某些人想别人透露自己会自杀，特别是言语带恐吓或威胁成分，是意图控制他人的手段而未引起注意。正确的做法是应该严肃、谨慎面对处理透露自杀意念者。

3、危机渡过自杀危害消失    

    从死亡边缘拉回来的自杀未遂者，可能令人误以为自杀危机已消失，事实上如果现实问题并未解决。可能会以表面上的平静来掩饰他的死意已决，在众人放松防范的情况下突然自杀。

4、不能与有自杀意念者谈自杀  

    惟恐提及与自杀相关的问题、字眼会加强当事人的自杀欲望，实际上恰好相反。与可能自杀的人讨论自杀问题，让他（她）感到亲友的关心、理解、同情与支持，对预防自杀有重要意义。

5、自杀未遂者不需要精神医学干预   

    不少人认为有自杀意念、自杀未遂的人不需要精神医学干预、特别是不需使用精神药物。事实证明，自杀者即使为诊断出精神疾病，其心灵脆弱、心理状态极不稳定，在进行危机干预和心理治疗的同时，适合使用一些精神药物是有益的。