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心理信息共享专刊 本文系咖啡心理英语小组翻译 第222篇文章   刚刚过去的这个周末，在济南的一个家庭发生了一场人间悲剧。 1月18日17时30分，济南一居民小区一名30多岁男子从六楼跳下死亡，警方随后在其家中发现两名老人、一名30多岁女性、两名儿童的尸体。 经公安机关查明：“1.18”案系柏某（35岁）所为，其在六楼家中将父母、妻子及两个儿子杀害并放火焚烧案发现场后，跳楼自杀。 据调查，柏某生前曾频繁浏览治疗抑郁症的网页，同时在其单位办公桌内发现多种治疗精神类疾病的药物，以及其记录强烈悲观厌世情绪和对家人未来生活担忧的文字。目前，案件正在进一步调查中。 事发后，有些网民不无担忧： 过去一直以为抑郁症比较严重的会自杀，没想到竟然还会杀人…… 那么，抑郁症患者是否可能会伤害或杀人呢？ 确实有这个可能。 1、“扩大性自杀”。一般是担心自己死后家人受苦，常见于母亲带未成年子女自杀。 2、抑郁并伴有其他的症状。 一般来说，精神分裂症、人格障碍、双相情感障碍等患者有很大可能会伴有抑郁。 比如，双相情感障碍患者在躁狂发作阶段，因为处于易激惹状态，特别容易作出冲动行为，伤害自己和他人。 躁狂发作阶段伤人或杀人的相关报道，也屡见报端。 躁狂常见表现 容易激惹 很容易因为一些小的事情而引起强烈的情感反应。例如生气、激动、愤怒、甚至大发雷霆，持续时间一般比较短暂。 强制性哭笑 在没有任何外界因素的影响下，突然出现不能控制的、没有丝毫感染力的面部表情。患者对此既无任何内心体验，也说不出为什么要这样哭和笑。 情感脆弱 常常因为一些细小或无关重要的事情而感到悲伤或兴奋激动，无法克制。 病理性激情 是指突然发生的、非常强烈但又短暂的一种情感障碍。它与情感爆发的不同之处：其表现为冲动、伤人、毁物等具有很强的破坏性的行为。 该病症是目前所有精神疾病中，自杀率最高的，甚至高于抑郁症，很可惜的是，多数自杀的患者其实并不是自己非要自杀，很多只是因为躁狂引发的冲动或者好奇。 济南男子已经离世，所以我们大概无法知晓其自杀前杀了全家的真正原因了。 但是这一悲剧如果能够让我们更加关注并重视那些更为复杂的抑郁病症，是这一悲剧事件背后更具警示意义的所在。 在这些更复杂的心理疾病中，躁郁症患者更为普遍，也更少获得社会大众重视。 另外，现代社会重视一个人的创造力，而躁郁症患者的躁狂阶段又是患者发挥其创造力的一个重要因素，客观上也为家庭、职场、社会带来了正向收益，更容易掩盖其是身患疾病的事实。 如果这些人没有得到及时医治，或者没有获得比较准确的诊断，那不仅危及他们自身健康，也可能是重大社会安全隐患。 为此，一杯咖啡全媒体编辑部暨一杯咖啡心理英语编译小组及时整合改写了美国塔夫茨大学精神病学教授Nassir Ghemi撰写的文章，他是哈佛医学院精神病学讲师、专门研究抑郁症和双相情感障碍疾病，以帮助大众更了解躁狂及其治疗的最新思路。 我的一个病人说，抑郁症的可怕之处在于你知道有个人会杀了你——而那个人就是你自己。 当然，虽然自杀是复杂的，但严重的抑郁症显然只是自杀的一个主要方面。严重抑郁的影响可能不足以导致自杀，可是它通常是自杀产生的必要条件。 当自杀发生时，这种抑郁常常映射出严峻的变化，典型的疾病例如躁狂抑郁症(也称为双相情感障碍)。  但这里还有另一个很少被讨论到的关联部分： 在创造性的工作中——像艺术家、作家、设计师和厨师——比起一般人群有更高的概率得躁郁症。 很多研究中均得出了这个结论。 这是为什么呢？ 一部分原因是躁狂的症状与创造性和生产力相关： 你是精力旺盛的、思维敏捷的、有着新奇的思维方式，也不需要太多的睡眠。  艺术家 作家  以上所有躁狂症的特点似乎是为生命中取得成功量身定做的，尤其是那些重视创造性的工作。很多人一直有这些躁狂症的症状，就像是他们人格特质的一部分。 在比较轻微的等级上来说，这样的状态被称为—— 情感激越（hyperthymia）。 这里也会有一些缺点：高能量可能伴随着一些持续性的焦虑（“神经能量”）或者是无法集中注意力，这些缺陷也导致了的附加的诊断如“焦虑泛化”，亦或是误诊如注意力缺陷障碍（ADD）。 虽然通常情况下，他们并没有被提供或接受诊断，但是情感激越气质的线索有快节奏、积极和多彩的生活，生活中伴随着一定会残留的有点反复无常的情绪，例如：一次以上的离婚史、对孩子疏于照顾。不过，总而言之，权衡之下，至少对于他/她自己还有这个社会而言，积极的方面比消极的多。 几乎没有人一生中都保持着情感激越，并且没有任何情绪转化。 如果你时时刻刻都是兴奋的，那么情绪变化的唯一方向就只有沮丧。 似乎拥有情感激越气质的人比起普通（情感正常）的人更容易陷入抑郁发作的状态中。 它可能出现的并不频繁，也可能不会在年轻时出现，但是在某些节点，往往是在中年或者更晚的时候，抑郁发作开始出现。  当抑郁来临时，从情感激越基线坠落的曲线是陡峭的；并且抑郁状态通常持续数月甚至更长时间。在这几个月中，看上去无路可逃。 与之前几十年的高能量的幸福相比，这样的改变太凄凉了。 我的一个朋友，一位伟大的历史学家，忍受了多年的情感激越，在他69岁，第二次抑郁发作时自杀了（第一次抑郁发作是在他30岁的时候）。那几个月的时光实在太漫长了。 如果没有躁狂的话，五颜六色的包包、不断的旅行、有创意的菜肴和冒险的生意都是不可能发生的。而这些收益的代价就是抑郁症。 然而，他们很可能既没有被诊断出患有躁郁症，或者是如今被称为双相情感障碍的躁郁症变体，尤其是当他们的躁狂症状是轻微和持续的，就像情感激越一样。 即便他们的抑郁发作被诊断出来，然后用所谓的抗抑郁的标准方法进行治疗，也有概率无法改善，更有可能会恶化，因为抗抑郁药物对双相情感障碍的作用，治疗无效已是最好的结果，甚至可能会促使躁狂状态的恶化，从而导致自杀率的增加(在躁狂和抑郁症状合并的混合状态下)。 我不知道他们的个人病史，他们家庭也完全有权保密。但作为一个社会性和医学性问题，我们既不应该为他们患双相障碍而感到惊讶，也不该让他们面对自杀的风险。 我们应珍惜他们作为社会成员给予我们的一切，但我们想把他们留在身边，也许只是为了让他们的创造力给予我们更多。 出路在哪里？ 1、修正躁郁症的诊断，包括超出主流DMS诊断标准的情感激越。 2、修正治疗方法，包括不流行也很少使用的药物，比如锂，锂是唯一被证明能预防自杀的药物，而且确实非常有效(安慰剂对照试验中完成的自杀率减少了90%)。 3、污名化是问题的其中一半。我们需要承认如躁郁症一样的疾病是存在的，而且这些疾病需要被接纳和治疗。 4、忽视是问题的另一半。我们需要根据它们是什么来命名它们，比如反复抑郁发作的情感激越，避免使用错误的标签（比如“重度抑郁症”）；我们还需要使用最有效的治疗方法，比如锂而不是抗抑郁药物。 这样，我们就可以让他们过着不那么痛苦的生活。  再推荐你几篇好文章 |
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