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作者：Mark O. Tessaroa（美国Maimonides医学中心急诊科麻醉科，急诊超声组） 编译：韩宁 来源：医学界麻醉频道
42名患者参与实验。气管插管时，首先进行短暂的支气管插管，然后再将气管导管调整到总气道的正确位置，这两个位置都是通过纤维支气管镜检查来确定的，操作过程中使用盐水来充注气管导管的套囊。在气管导管位于两个不同位置时都在胸骨上切迹处使用气道超声检查并记录超声显示的图像。由2名独立的不知情的评判者来分析这些图像，以确定图像中是否显示了由盐水充注的套囊（该试验由作者命名为Tracheal rapid ultrasound saline test，简称TRUST法，如图1、2所示）。主要的结果用以判断使用气管超声检查技术确定气管插管合适深度的精确性。 图1：超声技术。 A. 探头的位置：在胸骨上切迹处水平垂直于颈部；B. 图解此位置气道结构呈现出的超声影像，气道内空气形成的声影使深部的组织不可见；C.与图B相对应的真实超声影像。 图2：这是一个4岁男孩（已气管插管，盐水充注套囊）胸骨上切迹水平颈前超声检查显示的图像。A. 气管插管前；B. 气管导管尖端位于右主支气管内，不可见盐水充注的套囊；C. 气管导管的尖端位于隆突上3厘米，盐水充注的套囊使套囊深部的组织（图中*处）显现，而气管导管内空气形成的声影（图中箭头处）使深部组织仍不可见。 结果发现，对于气管插管和支气管插管的正确定位来说，两名判定者的合并结果显示：敏感度是 98.8% （95% CI = 90~100%）， 特异性是 96.4% （95% CI = 87~100%）， 阳性预测值 是96.5% （95% CI = 87~100%）， 阴性预测值是98.8% （95% CI = 89~100%）， 阳性概率是 32 （95% CI = 6~185）， 阴性概率是 0.015 （95% CI = 0.004~0.2）。 两名判定者的一致性非常高 （kappa co-efficient = 0.93; 95% CI = 0.86~1）。 超声检查的平均时间是4.0 秒（范围是1.0~15.0 秒）。 其结论是：在小儿患者中，通过在胸骨上切迹处检测到盐水充注的气管导管套囊的超声影像来确定气管导管的正确插入位置是一个精确而快速的方法，可以在麻醉和急救中推广使用。
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