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《伤寒论》第三百四十八条解密

 隐士的书屋 2015-04-23

            关键词:关键词:厥阴病厥逆证,除外邪阻滞经络外,也有亡血类型。

          《伤寒论》第三百四十八条原文:伤寒,五六日,不结胸,腹濡,脉虚复厥者,不可下,此亡血,下之死。

             文意:伤寒:因厥阴内伤引起太阳经外感六淫的厥阴病。厥阴内伤有多种,外感自然也有多种类型。厥阴阴虚则外感温热或温燥;厥阴阴虚湿困,则外感湿热;厥阴气虚,则外感风邪;厥阴气阴两虚,则外感风热之邪;厥阴阳虚,则外感寒邪或寒湿之邪。凡厥阴病,在外邪乘虚而入厥阴的过程中,若在体腔的某处结滞,形成胀满疼痛症状,这叫结胸。结胸的明显症状是疼痛,若没有疼痛症状,则不结胸。

                       五六日:从外感时起经过了五六天。五六天,是一个周经时间,邪气随气血可在人身运行一周。期间,若外感六淫之邪,在体腔的某处结滞,则会形成结胸。若没有形成结胸,则证明外感之邪没有在某处积滞。

                       不结胸,腹濡:(现在经过诊断),没有结胸症状,腹部濡软。说明外感之邪没有在某粗结滞。

                        脉虚复厥者:(如有结胸,则脉沉实;今不结胸,仅为温热暗耗阴血,故)脉虚;(外邪阻滞经络,阳热郁结,正气不能外发,则厥逆;今外邪并未阻滞经络,阳热并未郁结,却出现了)四肢厥冷。

                        不可下:(因无实邪结滞,故)不能攻下。

                        此亡血也:这是阴血亏耗。(阴血藏阳,阴血亏耗,阳气自然亏耗,随着阴血到达四肢的减少,阳气也减少,因此出现四肢厥冷的症状。)

                       下之死:(攻下会加快阴血耗竭,因此),下之死。

             诊断意:本案为仲景案例说教条。其意义有三。其一,记述了一个厥阴内伤外感六淫的厥阴病,外邪在乘虚而入厥阴的过程中,没有在某处结滞,只是暗耗阴血,因亡血而出现厥逆的案例。其二,通过本案,说明厥阴病的厥逆证有两种大的分型:外邪阻滞阳热郁结的厥逆证(又分寒厥,热厥,脏厥,腑厥);亡血厥逆证。其三,亡血厥逆证,不可攻下,只能益气养血,随证祛邪。

                                                                                                                              元阳道人张敏宁

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