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（二）作用于特定点（穴位）的外治疗法 1.敷脐疗法 敷脐疗法，简称脐疗或脐疗法，是指将一定处方的药物制成适宜的剂型（如糊、膏丸、丹、散、饼）外敷于脐部，外以胶布或膏药固定，或在药物上再给以某些物理刺激，以治疗疾病的一种外治疗法。 敷脐疗法起源早，应用广。汉墓出土的《五十二病方》中就有多处肚脐敷药疗法。晋代葛洪《肘后备急方》中治疗霍乱“以盐内脐中灸之”。唐代孙思邈《千金要方》记载用东壁土敷脐，以治脐疮流水不止。宋代许叔微《本事方》用葱白烘热敷脐上，治疗“阴毒腹痛，厥逆唇青挛缩，六脉欲绝者。”明代李时珍《本草纲目》治疗水气满肿，以“大蒜、田螺、车前子等份，熬膏煎贴脐中，水从便漩而下，数日即愈”。清代吴尚先《理瀹骈文》将外治法分为上、中、下三焦之用，其中“中焦之病，以敷脐为主”，对上下焦之病，也可用敷脐而上下相应，并记载脐疗经验方剂达数十种之多。 祖国医学认为，脐为神阙穴，系经脉之要穴，具有温阳固脱、健运脾胃、调节脏腑阴阳的作用，为治疗肠风脱证、肠鸣腹泻、泻痢不止、脱肛等疾患的主穴或常用穴。因局部皮肤较薄，故吸收快，收效迅速，适应症广泛。敷脐疗法通过药物直接填敷在脐眼或脐部，由于脐与诸经相通，能使经气循行并交通于五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋膜，故能使药气直趋病所，从而驱除病邪，促进机体康复。 敷脐疗法的临床适用范围广泛，近年来，在认识其作用原理的基础上，进一步拓宽了其应用范围。治疗消化系统疾病如泄泻、习惯性便秘、腹痛矢气等；泌尿系统慢性肾炎水肿、尿潴留等；呼吸系统疾病如咳喘、哮证等；神经系统疾病如郁证、神经性头痛、面瘫；心血管系统心绞痛、高血压等；小儿疾病如消化不良（积滞、疳积）腹泻、腹胀、遗尿、尿频、盗汗、口疮、夜啼、疝气等；妇科疾病如痛经、月经过多、带下病、恶阻、产后尿潴留等；外科疾病如肠梗阻、皮肤瘙痒、银屑部、面部色斑等一系列疾病，均有较显著的疗效。 2、握药疗法 握药疗法又称敷掌心法，是指将药物制成不同的剂型，患者握在手心，使之作用于劳宫穴而治疗某些疾病的一种外治疗法。依其药物剂型可分为丸握、包握、直握；根据临床需要又分单手握、两手握等 本疗法流传较久，主要取其发汗、消食、祛秽等作用。《证法准绳》、《肘后备急方》等医籍中均有记载。《理瀹骈文》认为“握物能发汗，治积聚及老人虚寒便秘，握药又称“下积”至今尚未推广。 按劳宫穴为手厥阴心包经的荥穴，乃心包经经气所溜之处，有行气活血，清心安神、镇静、镇痛、镇痉之功，可用治心痛、癫狂痫、口疮、口臭诸疾。药物作用于劳宫穴，取其发汗、消食而收效，加之手掌的温度和湿度，更促使药物的吸收。 临床上可用治伤寒无汗，阴毒腹痛、失眠、阴虚盗汗、手指麻木、催产下胞、手癣等病。 3、涂点疗法 涂点疗法，是涂法的一种，系将药膏或药液涂点在体表的某一点上，但又不加覆盖和包拟以治疗疾病的一种外治疗法。 清朝张璐《张氏医通》治疗冷哮，“用白芥子、甘遂、延胡、麝香研末，姜汁调涂百劳、肺俞、膏盲之穴”。吴尚先《理瀹骈文》治疗“久衄”，“用黄芩煎水，磨白薄涂山根穴。”治疗“五蒸，用八月一日收取的百草头上的露水点膏盲穴，名天灸。”湖南民间治呕吐不止，先用白酒调百草霜布包扎擦胸部，找出皮肤异点，针刺微出血，再用雄黄调点白酒点针眼上。另有白玉丹点痣法等。 涂点疗法实际上多数用药液（或膏）涂点在穴位上。因此，通过穴位的刺激和对药物的吸收、经络的运转，可用治许多疾病。另外，亦可治疗痣、雀斑和疣等（尤其是丝状疣）。 4、发泡疗法 发泡疗法，又称“天灸疗法”，是将某些刺激性强、能引起皮肤发泡作用的药物，制成一定的剂型敷在某一特定点或穴位上，使皮肤发泡而治疗疾病的一种治疗方法。 【操作方法】 将药物制成一定的剂型（常用的发泡药物有斑蝥、大蒜、白芥子、鲜毛莨、巴豆、红娘子、蓖麻子、吴茱萸、甘遂等，一般选1—2种即可，敷在确定的穴位或部位上，外以消毒纱布包扎固定。待起泡后，揭去敷药，将小泡用消毒纱布包好。 【临床应用】 发泡疗法既有针灸一样的治疗作用，又能祛邪外出，使气血流畅，经脉流通，故可用治多种常见疾病，如深部脓肿，类风湿性关节炎、疟疾、肝炎、头痛、黄疸、神经性皮炎、面神经麻痹，小儿消化不良等。 【注意事项】 ①发泡药物多有腐蚀性和刺激性，或有较大的毒性，故发泡药物禁止口服乱敷，敷药后应立即包扎好，防止药物外溢和滑脱。 ②发泡后，一般不必挑破，待自行愈合即可，但要注意局部清洁，预防感染。水泡不慎擦破者，可用龙胆紫涂抹，发生感染者，可外涂外敷消炎药物。 ③病情需要在原发泡处进行第二疗程时必须待发泡处皮肤愈合再进行。 5、药线疗法 药线疗法，又称“药捻疗法”，“纸捻疗法”,是用桑皮纸、丝绵纸或拷贝纸蘸药或裹药物后，插入病变部位，用以治疗痈疽疮疡等疾病的一种外治疗法。可分为外蘸药物和内裹药物两种，目前临床上以外蘸药物为多。 【用法】 以丝绵纸或拷贝纸裁成阔狭长短适宜的纸条；分成1号线（纸条为18×2、4厘米、2号线（纸条为15×3、4厘米）、3号线（纸条为12×2、6厘米）、4号线（9×1、8厘米）、5号线（纸条为6、0×1、0厘米），拧成大小长短不一的药捻，或预先将白降丹、枯痔散等药物放在纸上，或用药捻蘸白薄汁调匀的升丹等药物，放于病变部位。 【临床应用】 本疗法通过纸捻的物理作用，将药末插入溃疡深处，引起脓腐外出；利用药线自动螺旋状拧纹形，能使坏死组织附着于药物而外出。临床上主治各种化脓性感染，如化脓性淋巴结炎、急性蜂窝组织炎、化脓性中耳炎、急性乳腺炎、化脓性骨髓炎以及骨关节核并发冷脓肿等。亦可用于直肠癌术后会****窦道形成，胆囊炎、胆管炎、阑尾炎术后创口不愈形成窦道者。 6、烧蚀疗法 烧蚀疗法，又称“点灼疗法”，是采用具有腐蚀性的药物点敷或点滴在病变部位上，以治疗疾病的一种方法，系点涂中专用于腐蚀病变部位者。 本疗法流传已久。唐代孙思邈《千金要方》用黄酒浸石灰，约六七日，取汁频滴患处，治疗疣症。明代李时珍《本草纲目》用水调石灰一盅，以好糯米半插灰中，半露灰外，约十二小时，米变为水精状后，以针挑米点敷患处；或用石灰30克，再用桑灰酒汁熬膏，先将患处刺破，再以药膏点敷，以治疗疣痣瘤赘。 本疗法采用具有腐蚀性的药物直接点敷在病变部位上，从而使病变组织脱落，故临床上适用于皮肤上较小的疣痣、瘊瘤、鸡眼等赘生物。 7、枯痔疗法 枯痔疗法，是将腐蚀枯脱、燥湿收敛等作用的药物制成一定的剂型（如散、膏等），涂擦于痔核，使痔核产生凝固性坏死、萎缩、脱落而治愈痔疮的一种方法。 【使用方药】 枯痔散配剂：白矾60克，白砒60克、月砒6克，硫磺6克、雄黄6克，前四味共细末，装入砂罐中，，罐口用纸封闭，中间剪1.5×1.5厘米大的小孔。将砂罐置炭火上烤制，不久有黄烟自小孔冒出，待黄烟变为青烟，烟量减少，罐中响声均匀后，再从小孔中放入硫磺粉末，减小火量。待罐内声响消逝，青烟出尽后，撒火冷却，倒出置于阴凉处退尽火毒，约2个月后，研为细末。 枯痔操作方法：嘱患者先解大便，勿推回痔核。取侧卧胸膝位，局部常规消毒，用10毫升注射器和25号针头，将10%氯化钙溶液，1~3毫升注入痔核内，外以枯矾粉消毒棉花包裹，以丁字带固定。48小时后，痔核表面呈紫黑色，痔核中部和根部仍呈紫红色，以骨鉴将枯痔散0.1克-0.8克均匀地涂于痔核中部和根部，每天换药1－－ 2次，用药量一般由小剂量开始（不少于0.1克），逐日增量（不超过0.8克），直至痔核枯黑为止（约需5－－6次左右）。然后用适量枯矾粉撒布于痔核的坏死部分，以吸收痔核中的渗出液体，保持痔核的干枯坏死。1－－2天后痔核全部干枯，用八二丹少许，涂于痔核坏死部分，同时用红油膏涂于痔核部，直至坏死组织全部脱清，再改用生肌膏，白玉膏外敷，直至疮口痊愈为止。整个疗程需3周。 【临床应用】 枯痔疗法适用于二、三期脱出内痔，或伴有直肠粘膜脱出的巨大内痔；痔核较多，不便采用结扎术的环形痔的治疗。尤其对嵌顿性内痔，或已呈坏死溃烂的内痔，以及伴有贫血的患者，更为适宜。 8．蜂螫疗法 蜂螫疗法又称蜂毒疗法，是利用蜜蜂螫刺，使蜂毒进入体内而防治疾病的一种治疗方法。本疗法是蛇毒、蜘蛛毒疗法发展而来。 【用法】 治疗前先用肥皂水清洗被螫部位，用无菌镊挟持蜂或捏住蜜蜂的腰腹部，将其尾部对准受螫部位，使螫入后，再用手指轻轻挤压其腹，以促进蜂毒尽量进入人体。每日三次，每次四下。 【临床应用】 使用于关节炎，坐骨神经痛、荨麻疹、支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性紫癜诸证，以防治风湿性关节炎效佳。 9、蜞针疗法 蜞针疗法是以蚂蜞（蚂蜞、水蛭）吸咂患处而治疗疾病的一种方法。 本疗法流传已久。清代赵学敏《本草纲目拾遗》中治疗“赤白丹肿”，“以水蛭十余条，令咂病处，取皮皱肉白为效。冬月无蛭，地中掘取，暖水养之令动。先净人皮肤，以竹管盛蛭，合之须臾，咬咂血满自脱，更用饥者”，明代《薛己医案》治疗痈疽初起时，“先以笔管一条，入蚂蜞一条，管口对疮口，使蜞吸脓血。如其疮大，须臾换三、四条。因蜞头部有腺体，吸吮时分泌一种毒液，含有一种抗血凝物质，故而有效。 蜞针疗法主要用治疗疮疡痈疖，毒蛇咬伤、外伤瘀血肿痛等。 10、插药疗法 插药疗法，又称“枯痔钉疗法”，是用燥湿收敛，腐蚀拔毒药物组成“钉”状，插入痔核，使痔核干枯、坏死、脱落而痊愈，用于治疗内痔的一种外治疗法。 【操作方法】 首先配制好药钉。取红砒0.3克、明矾0.6克，共研细末，置于瓦罐内，或火烤制2－－3小时。可见黑烟冒出，待黑烟消失出现白烟后，取下瓦罐冷却。用该化合物8份，朱砂2份，煮成糊状，混合调匀，搓成比火柴梗稍细些的铁钉状药链，一端尖一端平。长约32厘米，直径约0.1厘米，阴干后备用。 患者取侧卧位，充分暴露内痔核，患处常规消毒，术后以左手食指，中指固定痔核，右手持枯痔钉、与肠壁呈45°。稍带旋转刺入痔核，深度约1－－0.5厘米。用剪刀剪去痔表面的药钉，外露0.1－－0.2厘米。插钉间距0.2－－0.5厘米，从齿线上0.2厘米起插，每个痔核约插3－－7条，一次总数不超过20条。插完药钉后，回纳痔核，外搽红油膏或黄连膏，外盖纱布。1周后检查，进行下一次治疗。一般5—6天后痔核即可萎缩。 【临床应用】 本疗法专用治内痔。其指征是： ①质地柔软，痔面红色或青紫色的Ⅱ—Ⅲ期内痔。 ②绞窄性内痔（痔核不能回纳，伴有肿胀疼痛者）。 ③年老体弱，妊娠期妇女等因出血较多、而必须治疗的Ⅱ—Ⅲ期内痔。 ————————————————————
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