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抗痛风药为一组通过抑制尿酸合成、促进尿酸排泄和分解而降低血尿酸、尿尿酸水平，或抑制粒细胞浸润而控制关节炎症，对抗痛风发作的药物。 抗痛风药的分类药理作用与临床评价用药监护1. 坚持按痛风的分期给药 （1）急性发作期应选择非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱。 （2）缓解期在关节炎症控制后1～2周开始抑酸药别嘌醇治疗。 （3）缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。 （4）慢性期应使用抑制尿酸合成药并用促进尿酸排泄药。 2. 谨慎选用秋水仙碱 （1）尽量避免静脉注射和长期口服给药。静脉注射秋水仙碱只用于禁食患者。 （2）对老年人及肝肾功能有潜在损害者应减少秋水仙碱剂量。 （3）服用秋水仙碱期间须定期监测血常规和肝肾功能。 （4）不主张将秋水仙碱作为长期预防痛风性关节炎发作的药物。 （5）与维生素B6合用可减轻本品毒性；长期服用可致可逆性维生素B12吸收不良。 3. 痛风关节炎急性发作期禁用抑酸药 （1）别嘌醇在急性期应用无直接疗效，可引起痛风性关节炎急性发作。 （2）别嘌醇用药初期可能诱发痛风，应用初始4～8周内可与小剂量的秋水仙碱联合应用。 4. 依据肾功能选择抑酸药或排酸药 （1）对肾功能正常或轻度受损者宜选苯溴马隆；尿尿酸≤600mg/24h，且无泌尿系结石者宜选丙磺舒；尿尿酸≥1000mg/24h，肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效时可选择抑酸药别嘌醇。 （2）肾功能不全者可使别嘌醇在体内蓄积，促使不良反应增多。 （3）服用丙磺舒期间应保持摄入足量水(2500ml/d左右)，并适当补充碳酸氢钠(3～6g/d)以维持尿呈碱性，保持尿道通畅，防止形成肾结石，必要时同时服用枸橼酸钾。 （4）服用苯溴马隆过程中应多饮水，碱化尿液。对肾功能下降，血肌酐大于130μmol/L者仍然有效，但必须保持每日尿量在2000ml以上。 练一练（综合分析选择题）患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：
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