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作者：柴淼 罗晓慧 潘宇 单吉平 来源：《中外医疗》杂志 现代临床用药以及日常用药新药品种增加使得药物对临床检验结果的影响干扰问题日益严重， 药物对检验结果的干扰使得临床诊断与治疗也受到了严重的影响。尤其是在一些常见病的检验与诊断中，患者常会在家服用常用OTC药物无效后方到医院进行诊疗， 其家庭用药对检验结果的干扰直接影响了病情诊断与治疗。加强药物对临床医学检验结果影响的分析，构建完善的干扰信息数据库，为检验人员与医生诊断提供完善的信息对目前的医疗诊断有着重要的意义。 1、药物对临床医学检验结果影响分析 现代临床医学研究的不断深入使得医疗机构对临床检验中药物干扰问题加深了认识。由于药物本身及其代谢产物引起的人体多方面变化使得检验结果受到影响。由于采集标本受药物影响而发生变化造成了检验过程中出现假阳性、假异常值、检验值偏高或偏低等情况。从而使得检验结果缺乏足够的准确性。而现代医学检验与诊断中由于缺乏对药物干扰问题的研究与应用，使得检验结果直接影响了医生对患者病情的诊断与治疗，造成误诊、漏诊等情况的发生，严重者将危及患者生命。针对这样的情况，加快药物对临床医学检验结果影响的研究与分析已经成为现代医学领域中的重要课题。 2、药物对临床检验的干扰分类 药物对临床检验的影响主要分为对检验方法的干扰及对检验标本（人体代谢）的影响2类。由于药物的使用使得人体代谢首要影响，从而改变了标本的原有条件，使得在检验过程中影响了检验结果的准确性。而药物代谢不完全造成标本中残留药物也会对检验试剂产生影响，影响检验结果。了解药物对临床检验的干扰分类对科学分析药物对临床检验结果的影响有着重要的意义。 3、药物对临床检验的干扰与影响分析 3.1 药物对生化检验方法的影响分析 本文论述中以肾上腺素对生化检验项目体外干扰为例进行分析。使用不同浓度的盐酸肾上腺素注射液加入到前3d禁服任何药物的血液样本中，并采用日立7170全自动生化分析仪对MFN、Cr进行测定，其结果表明，即使在0.009 mmol/l的肾上腺素浓度作用下，其对MFN、Cr检测结果也有着明显的干扰。也就是说在检验过程中，由于肾上腺素在人体血液中的残留会导致检测结果的失真，影响医生对患者病情的判断。肾上腺素常用于心脏骤停的抢救以及过敏性疾病的治疗中，而人体受外界环境的影响自身肾上腺素分泌情况也存在差异。有关研究结论中明确指出，人体体位的改变也会导致肾上腺素分泌的成倍改变，影响检测结果。因此，科学的采血方式以及对患者用药情况的了解能够为医生合理分析药物对检测结果干扰奠定良好的基础，简要血液中残留药物对检验结果的影响。 3.2 药物对人体生理影响导致的检测结果干扰 药物能够通过生理作用、药理作用及独立作用改变人体机体生理参数，而这一改变将直接影响到临床检验的结果，影响医生对病情的判断。例如：青霉素类药物能够使血液中尿酸浓度过高， 造成检验结果成“痛风阳性”。而阿司匹林等药物因其具有胆红素氧化为蓝绿色物质会导致临床检验尿中胆红素值过高，造成尿中胆红素呈假阳性。由此可见，药物对人体生理影响导致的检测结果干扰会在一定程度上影响临床的诊断，其需要根据患者主要疾病为主对其检验结果进行科学的分析。这就需要检验标本采集人员以及医生在进行临床检验前详细了解患者服用的药物，并通过药物对检测结果中不同项目的影响分析减少药物干扰对检测结果及诊断的影响。 3.3 典型药物对检验结果的影响 在临床检验中，对检验结果干扰常见的药物主要有抗生素药物、镇痛消炎药物、利尿药物、抗糖尿病药物等日常常用药物。由于这些药物在人们的日常疾病中常会使用，因此，在临床检验中了解患者近期服用药物，并分析该药物对所需检测的影响，以此减少药物干扰造成的检验结果误差，减少药物干扰对临床诊断的影响。 4、针对药物对临床医学检验结果影响的对策分析 针对药物对临床医学检验结果的影响，如何使医疗检验人员与医生了解并熟练掌握各种药物干扰成为了提高临床检验准确性与临床诊断的关键。在现代网络技术普及的今天，积极构建药物干扰检验结果信息数据库，为检验人员与医生及时提供药物干扰检验结果研究的信息成为了有效减少药物干扰检验结果影响的关键。利用现代信息技术收集并整理相关药物干扰检验结果文献、期刊信息，并通过网络技术使其形成系统的数据库。以此为检验科人员及医生提供及时、详细的药物干扰检验结果的相关资讯，有效减少药物干扰影响，提高临床检验准确性。 5、结语 综上所述，药物对临床医学检验结果的影响极易发生诊断与治疗的延误、危及了患者生命安全。加强检验科室人员对药物干扰检验结果的培训、加快相关信息体系建立是有效减少药物干扰临床医学检验结果的关键，是有效提高检验结果的重点。现代医疗机构应紧跟医学研究发展的脚步，加快自身检验科室专业技术管理体系建立，提高检验水平，降低药物对临床医学检验结果的 影响，为临床诊断与治疗提供准确的检验信息。 参考文献： [1]张孝云。药物干扰医学检验的体外研究[J]。医疗资讯，2009,9. [2]郑琪。现代医学临床检验中影响检验结果的因素分析[J]。医学检验信息，2009,11. [3]陈智。干扰临床检验值的药物因素分析 [ J ]。检验学资讯 , 2009,10. （作者单位：哈尔滨市第一医院检验科） |
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