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慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。 【诊断】 慢性阑尾缺乏典型的临床表现，可引起右下腹疼痛和压痛的病因很多，对慢性阑尾炎的诊断应注意以下几点： 1.有典型急性阑尾炎病史：反复发作者的以往急性阑尾炎病变多较严重。病史询问中应有典型的急性阑尾炎发作史，如曾并发阑尾炎脓肿或炎性包块史者，诊断价值更大。 2.有反复发作的右下腹疼痛和压痛：阑尾壁增厚、管腔狭窄、排空受阻易诱发急性感染或有残余感染，常引起右下腹痛和压痛。慢性阑尾炎引起腹痛和轻压痛的部位应与以往急性阑尾炎时相同，仅在程度上有所差异而已。 3.X线钡餐检查：这是很重要的一项检查。尤在无典型的发作史时，钡餐检查不仅可明确压痛点位于阑尾处，尚可排除其他病变。慢性阑尾炎的X线征象为阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓，并因粘连不易推动等。如阑尾腔已全闭塞，则不显影，可根据回盲部显影的位置来判断压痛点与阑尾之间的关系。 诊断慢性阑尾炎并不容易，其确诊必须建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和压痛疾病的基础上。因此对慢性阑尾炎的诊断应持慎重态度。 【治疗措施】 慢性阑尾炎的治疗以阑尾切除术为主。如估计粘连较多，或诊断不能完全明确时，应采用右中下腹直肌切口，以改善暴露和便于探查其他脏器。 阑尾切除术后，慢性阑尾炎所引起的腹痛等症状应即消失，如术前症状仍然存在，必须进一步检查以明确腹痛的病因。 【临床表现】 右下腹不显或不规则隐痛是主要的临床表现，偶有其他消化道症状如排便次数增多或腹部饱胀感等。右下腹轻度压痛是主要体征。 急性阑尾炎是阑尾发生的急性炎症，是我们常见的急诊情况，下面我们向大家简要介绍一下这种疾病。 阑尾是人体结肠的延续部分，但其末端是封闭的。在儿童期，阑尾是一种免疫器官，具有抵抗感染的作用，但在成人期则已退化无功能。 由于阑尾与结肠相通，而结肠是储存大便的场所，所以当结肠有炎症时或粪块被挤入阑尾时，以及其它病理条件下，阑尾都有可能发生炎症，出现充血、肿胀，严重时出现阑尾化脓穿孔，此时肠内大便便会进入腹膜腔，引起急性腹膜炎。 典型的急性阑尾炎首先引起患者上腹痛，常使人误认为是胃炎，在几小时后疼痛逐渐转移到右下腹，有时伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等等表现。压迫右下腹可有压痛、同时有局部肌肉紧张感。出现上述症状后，您最好立即到医院就诊。在诊断阑尾炎之前，应检查尿常规和腹部超声，排除泌尿系结石;对女性患者还要请妇科会诊，排除妇科疾病。到目前为止，对于阑尾炎尚没有某一项检查可以确诊，大多是靠医师的临床经验。 诊断阑尾炎后，医师将根据当时情况决定是进行内科保守治疗还是外科手术治疗。保守治疗包括：禁食、静脉输液、抗生素治疗。治疗将持续到患者症状消失，血常规恢复正常。手术治疗的目的是切除炎症的阑尾。阑尾切除术是外科中最常见的手术之一，一般情况下使用连续硬膜外麻醉，类似通常所说的“腰麻”，但两者有一定差别。手术一般情况下比较顺利，但有时也会遇到非常困难的情况。 一般情况下，切除阑尾对于全身并不会产生不良影响，但对于急性阑尾炎还是应该早发现、早诊断、早治疗。 阑尾是一条又细又长的盲管。由于长 ,容易扭曲或被周围的东西压迫 ;由于细 ,管腔像羊肠小道般的狭窄,容易被肠道里的粪块、异物、寄生虫等阻塞 ,这些都可以造成阑尾腔的梗阻。又由于阑尾是条盲管 ,一旦梗塞就四面不通,而这时阑尾仍旧不断地向闭合腔里分泌粘液 ,使阑尾腔内压力增高 ,阻碍阑尾壁上的血液供应 ,以致破坏了黏膜层 ,给细菌的侵入打开了门户;因为阑尾腔里本来就有许多细菌 ,如大肠杆菌、肠球菌、厌氧性链球菌等。细菌一般通过腔内黏膜的破损处侵入阑尾壁 ,也可以通过血液循环感染,有些病人可能在患阑尾炎以前 ,有过上呼吸道感染或其他细菌感染 ,因而细菌有机会侵入血液循环 ,构成血行感染 ;由于神经系统的反射,当胃肠的机能活动发生障碍时 ,经常伴有阑尾的肌肉或血管的痉挛。血管痉挛会造成阑尾的局部坏死 ,肌肉痉挛会造成阑尾梗阻,这都是阑尾发炎的机会。 正确判断急性阑尾炎是治疗的前提。刘副主任根据多年的临床经验告诉记者 ,阑尾炎在突然发病后,大都先有恶心呕吐、食欲不振等一般肠胃道疾病症状 ,同时伴有上腹部或脐周围的隐痛。不久 ,肠胃道症状逐渐减轻或消失 ,腹痛也向右下腹转移,以后就一直固定在那个地方。虽然它也是一种急性炎症 ,但在初期一般很少发热或寒战 ,只有在阑尾化脓或穿孔以后,才比较显着起来。由于体温大多不增高 ,因此检查血液尤为重要。 腹痛是急性阑尾炎最常见、最明显的症状 ,虽然阑尾本身位置是在右下腹部 ,但是急性阑尾炎却很少一开始就痛在那个 （实习编辑：黄绮娟） |
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