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基本信息 [概述] 阑尾炎是阑尾感染引起的炎症，为外科常见病。 [是否医保] 是 [就诊科室] 普通外科 [流行病学] 各年龄及妊娠妇女均可发病，青年男性多见。 [病因] 1.急性阑尾炎多因梗阻、感染、腹泻、便秘等因素所致； 2.慢性阑尾炎多由急性阑尾炎病情迁延不愈而致。 [临床症状] 典型急性阑尾炎有转移右下腹痛、发热、呕吐。 [并发症] 局限性或弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、内、外瘘形成。 [检查] 血常规检查、超声检查、腹腔镜检查、X线钡剂灌肠 [诊断] 腹腔镜检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法。 [饮食建议] 饮食应保持清淡、营养丰富和易于消化。 [治疗原则] 可采用保守治疗或阑尾切除术治疗。 [治愈性] 可治愈。 [重要提醒] 当右下腹疼痛发生时一定不能只想到阑尾炎，在诊断不能明确的情况下，应积极到正规医院诊治。比如宫外孕引起的大出血，如按阑尾炎保守治疗可能会危及生命。 症状与诊断 [典型症状] 1.急性阑尾炎 （1）腹痛 典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。 （2）胃肠道症状 在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。 （3）发热 一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。 （4）压痛和反跳痛 腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。 （5）腹肌紧张 阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。 2.慢性阑尾炎 （1）腹痛 右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。 （2）胃肠道反应 患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。 （3）腹部压痛 压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。 [其他症状] 在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象。 [诊断依据] 1.临床表现 右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。 2.体征 腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛等。 3.辅助检查 白细胞计数增多；超声检查可显示盲肠后阑尾炎；腹腔镜检查通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症。 治疗 [治疗方针] 保守治疗或阑尾切除手术治疗。 [对症治疗] 患者应卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。 [药物治疗] 因患者周身情况或客观条件不允许，也可先可用抗生素抗感染治疗。 [手术治疗] 急、慢性阑尾炎确诊后，原则上应手术治疗，特别是慢性阑尾炎有急性发作史的患者。 [预后情况] 一般情况良好。 护理 [日常护理] 1.对于腹痛者，应协助患者采取半卧位或斜坡卧位，以减轻肌肉张力，缓解疼痛。 2.术后密切监测患者的生命体征，每30分钟测量1次体温、呼吸、脉搏、血压，并观察患者面色及精神状况，若出现异常情况，应立即报告医生。 3.注意休息，2周内避免重体力劳动。 [饮食调理] 术后当天禁食，待肛门排气后方可进流质饮食，然后逐渐过渡为半流质饮食、普食。饮食以高热量、低脂肪为主，多食新鲜蔬菜和水果，多饮水，保持大便通畅。 |
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