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天气寒冷时，用温水擦浴，简单说就是，用37℃左右的温湿毛巾擦澡，擦拭部位为全身，包括宝宝的额头和面部。退热原理是让皮肤血管扩张，让热量散发出去，而且温湿毛巾擦拭后留在身上的水汽蒸发也会带走一部分体热。婴幼儿体表面积大，温水擦浴的退烧效果较成人和大童要好。 一些研究表明，温水擦浴与退烧药物合用降温的疗效，比单独药物降温更高。 天气暖和时，可选择给宝宝直接洗温水浴，重点是控制好水温，水温最好保持在38℃～40℃之间，因为发热时体温升高，较低的水温会令身体不适，所以这个数值比美国科学会建议的29.4℃～32.2℃要高。 1. 小婴儿禁止使用酒精擦浴，没有表达能力的婴幼儿禁止使用冰枕。 2. 对发烧的过度处理，可能增加宝宝身体的不适感，给予必要的物理和药物降温，有助于增加舒适感，但降温不宜太快。如在物理降温时，宝宝有痛苦烦躁甚至手脚发凉、全身发抖、口唇发紫等表现，须立即停止。 3. 发烧是体温中枢调定点改变所引起的，所以一般很少超过41℃。如果体温超过41℃，就必须考虑是中暑脱水等因产热散热失调所引起的体温上升，那时就必须用物理降温法快速降低体温，尽快送往医院，以免危及生命。 任何一种药物都非绝对安全，世界卫生组织和儿科医生们推荐使用的婴幼儿退热药物主要有两种：对乙酰氨基酚（扑热息痛、必理通）和布洛芬。父母可以根据宝宝的年龄和具体情况来选择。 3个月以上的宝宝发热，普通的发热，通常选用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚退热起效快，控制体温的时间大约为2小时，有明显的剂量依赖性，即随着剂量的上升疗效上升。对乙酰氨基酚的副作用相对较小，对胃肠道无明显刺激，对肾功能无明显影响，但要防止剂量过大时造成肝脏的损害。 6个月以上的宝宝发热，且发生高热，可以使用布洛芬。布洛芬退热相对平稳而持久，控制体温的时间可以持续6～8小时，对39℃以上高热的效果较对乙酰氨基酚更强，退高热的效果可以维持4～6小时。布洛芬的副作用相对较少，主要是轻度的胃肠道反应和转氨酶升高，偶可影响到凝血功能，在脱水、血容量低、心输出量低的情况下，偶可发生可逆的肾功能损伤，过量服用可能会发生中枢神经系统抑制和癫痫发作等情况。 退热药物仅在需要时临时使用，并不是固定隔几个小时使用一次。原则上建议腋温38.5℃以上时使用退热药物。但是要特别注意，腋温38.5℃以上使用退热药并非绝对，还要参考宝宝的一般表现，如果宝宝精神好，能吃能玩，大可暂时不必使用。 如果腋温38.5℃是在寒战期测得的数值，那意味着体温很可能会继续升高，这就需要根据宝宝当时的情况和你以往的护理经验，考虑是否使用退热药。 目前，对乙酰氨基酚和布洛芬的剂量是根据宝宝的体重来计算的，参考年龄只是估算。如果与同年龄段宝宝相比，你的宝宝在体重上有明显的偏重或偏轻，更加要按照体重来计算，以免发生剂量不足或过量。（具体剂量请参照药物使用说明书） 用一种退热药物能控制住的发热，请千万不要尝试交替用药，因为很容易喂错药物（忘记之前用的是哪种药物），引起潜在的药物副作用。但在持续高热不退的情况下，交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬，可以减少反复使用一种药物可能带来的不良反应，又可以维持较好的退热效果。 交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬，即在高热持续不退期间，一次服用布洛芬后，下次可以服用对乙酰氨基酚，两种药物交替使用。 使用对乙酰氨基酚后的4小时，如仍有需要使用退热药，可选用布洛芬；使用布洛芬后的6小时，如仍有需要使用退热药，可选用对乙酰氨基酚。如因前一种药物使用剂量不足，而导致退热效果不理想，可将剂量补足，也可直接选用另一种药物。 宝宝发烧，吃了药退烧后没多久又上升到39℃，是不是退烧药没用？是不是说明病毒感染很厉害？ 体温下降需要通过增加人体的散热来完成，主要是通过皮肤发汗、尿液排出等完成。所以，即使药物选择正确，剂量使用恰当，但要达到理想的退热效果，必须让孩子摄入足够的液体，不然退热药就不能发挥退热的作用。此外，适当的物理降温有助于达到更好的退热效果。 当然，发热期间，体温时高时低是普遍现象，须待病因消除、疾病治愈后，体温调定点恢复到原来的设定，体温方能恢复到正常。 原则上，发热时，当宝宝的腋温低于38.5℃时，采取物理降温，腋温在38.5℃以上时，物理降温（温水擦浴或温水洗浴）加用药物降温。 腋温38.5℃以上使用退热药并非绝对，还要参考宝宝的一般表现，如果孩子精神好能吃能玩，大可不必使用；如果是在寒战期测得的数值，那就意味着体温很有可能还会继续升高，这就需要根据宝宝当时的情况和你以往的护理经验，考虑是否使用退热药。 宝宝发烧吃药后，一下子体温降到36℃，要紧吗？ 如在使用药物后，伴随着大量出汗，体温迅速下降到明显低于正常体温，通常是因为退热药使用剂量偏大，或者联合使用了其他的退热药或激素类药物。此时，需要为孩子保暖，尤其是四肢末梢部位，可以适当调整室内温度，必要时可以在确保不会烫伤孩子的情况下使用暖水袋等保温措施；同时为孩子补充温暖的水和果汁，以补充大量流失的水分和电解质。通常经过上述处理，体温会逐渐恢复到正常，假如小宝宝（或）伴随精神差、反应差，应在采取以上措施的同时及时就医。 热性惊厥是体温骤然升高或降低导致大脑出现异常放电活动，从而引起全身肌肉的痉挛性发作。约4%的孩子在婴幼儿时期会发生1次或多次热性惊厥。 热性惊厥通常发生在体温急剧上升时，或者是发热开始的24小时内，偶而会发生在退热时。表现为全身僵直，双眼上翻，四肢痉挛或抽动，可伴随短暂的意识丧失。 不是所有的孩子都会发生热性惊厥。其实，热性惊厥有非常强的家族性，只有一小部分孩子对体温的骤然升高或降低有反应。而且热性惊厥并没有温度的限制，简单说，有些孩子每次发热到40℃也不会发生抽搐，但有些孩子某次发热到38.5℃就可能发生抽搐。 孩子一旦在家中发生热性惊厥，家长千万要保持镇静，这样才能在最大程度上帮助孩子。热性惊厥的具体处理方法： 1. 让孩子平卧在地板或床上，远离坚硬和尖锐的物品，以防误伤，把孩子的头侧向一边，以防误吸，松开孩子的衣领或任何影响呼吸畅通的衣物。 2. 抽搐一般持续数秒钟到数分钟就结束，如果抽搐持续超过15分钟，请及时拔打120急救电话。 3. 处理热性惊厥的过程中需要注意：不要摇晃孩子，更不要强按或捆绑他的身体，不要掐人中和撬嘴巴，也不要往口中塞任何东西。保持环境安静，尽量避免声、光等刺激。 4. 如果孩子在发热开始后的24小时内仅出现一次抽搐，且全身抽搐在5分钟内结束，恢复后一切正常，家长们就不必过于担心。但如果在发热的过程中有不止一次的抽搐，并且时间长，或者抽搐只涉及身体的一部分，或者抽搐后未能恢复正常状态，就应该去医院进一步检查，医生会根据症状体征，结合脑电图、脑CT、腰穿等检查，判断是单纯的热性惊厥，还是孩子患上了脑炎。 尽管退热药物也无法避免热性惊厥的发生，但是我们必须清楚，发热时，无论是大量补充水分、适度物理降温还是必要的药物降温，归根到底都是为了让人体感觉舒适，让疾病向着好的方向转归，所以，在发热时，补充水分、物理降温、药物降温还是每一步都要及时做到。 |
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