【原】宝宝退热，您用对药了吗？

吴药师 2022-04-25

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发热是宝宝最常见的症状，很多家长对发热有恐惧感，可能源于传说中的“发烧会烧抽筋，发烧会烧坏脑子”，所以孩子一旦出现发热，家长的第一反应是赶紧吃药退热。发热常用的退热方法有：物理降温和药物降温。但加拿大儿科医生协会指出：不推荐给孩子温水擦浴，酒精浴或擦浴[1]等物理降温。那么常规的药物降温主要有哪些药呢？

对乙酰氨基酚和布洛芬是普遍认为的儿科用安全有效的退热药。美国儿科协会关于《儿童发热与退烧药的使用》的指南里，指出：

孩子的体温不超过38.3度，没有明显不适，精神比较正常，不用吃退烧药降温。如果宝宝状态不好，一般可选用对乙酰氨基酚；

而

38.3℃以上中强度高烧一般选用布洛芬，这类药物每隔4到6小时服一次，一天不能超过4次。

同时，这类退热药服用时间都不得超过3天，如果孩子睡觉时热度高，不建议喊醒起来服药。除非超高热，发烧本身并不会对孩子造成伤害，而且它有利于对抗感染。一些引起发烧的疾病，比如严重的细菌感染是需要针对病因进行治疗的，但除非孩子有明显的不适，并不需要进行退烧。以上这些信息很多家长并不知道。

退热药可以退热和缓解儿童不适，但是值得注意的是布洛芬只能用于6个月以上的婴幼儿，而且对于有持续呕吐和腹泻的患儿不宜使用。对于呕吐，不便口服的儿童可以使用对乙酰氨基酚直肠栓剂。

中国2016发热指南中推荐使用退热药的时机是：≥2月龄，肛温≥39.0℃（口腔温度38.5℃，腋下温度38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚或布洛芬。

具体用法如下：

对乙酰氨基酚（泰诺林）：适用于2个月以上（以前是3个月以上），剂量为每次15mg/kg，二次用药的最短间隔时间为6h，一日最多4次。

布洛芬（美林）：适用于≥6月龄儿童，剂量为每次10mg/kg，二次用药的最短间隔6～8h，一日最多4次。

经常遇到孩子发热，吃了退热药不管用，热降不下来，或者还没有到吃药的时候，热已经升上来了，这个时候能否两种药一起用或者交替使用呢？

相信很多家长都这样做过，但是中国2016发热指南中是不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热的，也不推荐交替用于儿童退热。如果单一退热药不能很好的降温，或是高热导致孩子精神不好，饮食不好，建议尽快就医。

有的孩子吃了退热药，体温降得过低，这是什么原因呢？这是因为孩子的体温调节中枢还未发育好，可能由于退热药剂量偏大了，或者是联合使用了其他退热药或激素类药物。此时，需要给孩子适度保暖，同时为孩子补充水分，以补充大量流失的水分和电解质。

综上所述：只要孩子没有明显不舒服，精神状态尚佳，比较有活力，不用给他退烧降温！儿童退热处理的主要目的是减轻不适感，而不是维持一个“正常”的体温，由此可见家长的退烧执念，本身就不正确。对体温≥38.5℃和（或）出现明显不适时，可采用退热药进行退热处理。对乙酰氨基酚和布洛芬是所有指南共同推荐的儿童退热首选药物，两者疗效区别非常细微，不推荐联合或交替使用。日常生活中，我们要结合患儿实际情况，进行选择给药，不要盲目，特殊情况下请咨询医生或药师。