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过量摄入食盐会引起高血压，对其他慢性疾病也有不利影响。所以，世界卫生组织（WHO）积极推进公众限盐，已将以往推荐的日用盐量6克下调为5克，希望大家能够进一步管紧盐罐子。在我国，不少地方向居民发放了定量盐勺，这是管好盐罐子的积极措施。自发放定量盐勺以来，北京人均用盐量已由12克降至10克左右，成效显著。 实践证明，公众合理限盐可获得极为可观的健康效益。自2003年至2011年这8年内，英国日均盐摄入量从9.5克减少到8.1克，日均盐消费下降了15%。与此相关，在英国每10万人口中，中风死亡数由134人下降到78人，约减少了42%；患冠心病的人数由232人下降到139人，减少了40%。很少有人注意到，许多药物含钠元素与氯化钠。很多时候，药罐子也是盐罐子。
英国的研究人员质疑药源性钠也可增加心脑血管疾病的发生率。为此，对1987年至2010年间年龄为18岁及18岁以上的成年患者进行了追踪性研究，平均随访时间7年，纳入人数达120万例。结果发现：使用2种或2种以上含钠药物及含钠配套制剂的人群更容易出现心脏病发作、中风或血管性死亡事件，比使用非钠药物人群增加16%。其中，含钠药物可使高血压风险升高7倍，整体死亡率升高28%。想不到，药罐子也有不可忽视的“盐”重问题。 许多药物是弱酸性有机化合物，形成水溶性钠盐可促进其释放与吸收，提高生物利用度，并方便临床使用。青霉素钠、头孢呋辛钠、双氯芬酸钠、维生素C钠就是大家耳熟能详的含钠药物。一般来说，口服剂型中含钠量很小，但有例外。如日服4粒维生素C钠胶囊，总计含钠约为50毫克，相当于130毫克食盐中的钠含量；日服果糖二磷酸钠片3克，含钠500毫克，相当于1.3克食盐。含钠量高的口服制剂也可影响到身体健康。 大容量的0.9%氯化钠注射液既用于临床补液，也是注射用药物最常用的溶剂，在药罐子里的“含盐量”最重。100毫升与250毫升这两种大输液规格分别含盐0.9克与2.25克。每日各用一袋，共含盐3.15克；各用两袋，共含盐6.3克，不仅已超过了WHO推荐的每日5克的饮食用盐量标准，并且是百分之百进入了体内。 许多药物本身含钠，还需要用0.9%氯化钠注射液作溶剂。如每日静点青霉素钠1000万单位，输入的钠相当于3克氯化钠；每日静点头孢呋辛钠4克，相当于输入2.5克氯化钠。在国内，许多中老年患者经常输注的活血化瘀药与健康改善类药物，多配套250毫升的0.9%氯化钠注射液。根据药品说明书的用法，一次静点丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、苦碟子注射液，各需配套该大输液1至2袋，其中含氯化钠2.25至与4.5克；长春西汀注射液配套2袋，含氯化钠4.5克；银杏达莫注射液配套2袋，一日2次，共含氯化钠高达9克。 此外，氯化钠还是许多注射剂的等渗调节剂，这一点更容易被忽视。如盐酸左氧氟沙星注射液实为0.9%氯化钠的溶液，每日静点该药600毫升，其中的氯化钠高达5.4克。再如，每100毫升奥硝唑氯化钠注射液含氯化钠0.85克，日用200毫升，会附带输入1.7克氯化钠。 在媒体上，几乎无人提及大输液还有高钠盐输入的潜在风险。须知，每天从血管输入几百、甚至上千毫升液体，加上氯化钠的水钠潴留作用，会对心、肾与血管系 统造成负担，这对谁都够“喝一壶”了。滥用大输液对儿童、老年患者的影响更大，往往会抵消药物的治疗效果，甚至适得其反，我们对此应有所认识。 |
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