考点复习 · 胆汁的分泌调节

真题回顾

【2009-11 生理学 A型题】胆汁中与消化有关的成分是（）

A、消化酶

B、胆盐

C、卵磷脂

D、胆固醇

题目解析

胆汁中虽然不含有消化酶，但是它可以促进脂肪的消化及吸收，这个作用有胆汁中的胆盐完成。卵磷脂主要参与胆固醇的溶解作用。所以选B。

考点讲解

【2015年西综大纲生理学(六)消化和吸收4. 胆汁的成分、作用及其分泌和排出的调节】

一、概念：

胆汁是一种苦味、有色、较稠的液体，肝胆汁呈金黄色，透明清亮，PH约7.4；胆囊胆汁因被浓缩而颜色加深，为深棕色，因碳酸氢盐被胆囊吸收而呈弱酸性，PH约6.8。成人每天分泌胆汁800-1000ml。

二、胆汁成分（注意单选出题的可能）：

成分复杂，除水和各种离子等无机成分之外，有机成分包括：胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂等。胆汁是唯一不含消化酶的消化液。胆汁中最重要的是胆盐。胆色素是血红素的分解产物，是决定胆汁颜色的主要成分。胆固醇是肝脏脂肪代谢的产物。胆汁中绝大部分胆红素在正常情况下以溶于水的结合形式（双葡萄糖醛酸胆红素）存在，仅1%以不溶于水的游离形式存在，后者与钙离子结合成胆红素钙而发生沉淀，病理情况下可形成胆红素结石。

三、胆汁的作用（常考点，熟记）：

1. 促进脂肪消化：胆汁中的胆盐、卵磷脂和胆固醇等都可作为乳化剂，降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴分散在水性的肠液中，增加了胰脂肪酶的作用面积，使脂肪分解。

2. 促进脂肪的吸收和脂溶性维生素的吸收：脂肪分解产物，如脂肪酸、一酰甘油等均可掺入由胆盐聚合成的微胶粒中，形成水溶性混合微胶粒，它可以很容易穿过静水层而达到肠粘膜表面，从而促进脂肪分解产物的吸收。脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）也可溶于微胶粒中而被吸收。

3. 中和胃酸及促进胆汁自身分泌：胆汁中含有HCO3-，当其进入十二指肠后，可中和一部分胃酸。胆盐随肝胆汁→小肠→绝大部分被回肠粘膜吸收入血→门静脉→肝脏合成胆汁→小肠，这一作用称为胆盐的肠-肝循环。返回到肝脏的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用，称为胆盐的利胆作用。

四、胆汁的分泌、排放及调节（注意考察多项选择题的可能，请熟记）：

1. 胆汁的分泌：肝细胞持续分泌胆汁。

2. 胆汁分泌与排放调节：由神经和体液调节共同完成，但是以体液调节为主。神经调节：冲动沿迷走神经传出，通过末梢释放乙酰胆碱直接作用于肝细胞和胆囊，使胆汁分泌增加和胆囊收缩；通过促进促胃液素释放，简接引起胆汁分泌增加。

3. 胆汁体液调节因素：

（1）促胃液素：可促进胆汁的分泌，作用部位：肝细胞，或进入十二指肠，使之释放促胰液素；

（2）促胰液素对胆汁的分泌也有一定的促进作用，主要是使分泌量和HCO3-含量增加，主要作用部分：作用于胰腺，促进促胰液素分泌，也可以作用于胆管上皮细胞，对肝细胞分泌胆盐的作用不明显；

（3）胆盐：通过胆盐的肠-肝循环，促进胆汁分泌，但对胆囊的运动无明显影响；

（4）胆囊收缩素：可引起胆囊强烈收缩和肝胰壶腹括约肌舒张，使胆汁大量排出。

五、胆囊的功能（注意考察多项选择题的可能，请熟记）

1. 储存和浓缩胆汁：这一过程可以使胆汁浓缩4-10倍。

2. 调节胆管内压和排出胆汁：胆管收缩（压力升高）和舒张（压力降低）可以调节胆管压力。胆囊被摘除后，小肠内的消化和吸收并无明显影响，这是因为肝胆汁可以直接流入小肠的缘故。