程凯授业|程门解穴第四讲：然谷应咽，善泻肾热

第四讲，首先复习巩固了涌泉穴的两个穴性：“涌泉应巅，善补肾精” 。巅指的是头顶，涌泉穴所治疗的问题、症状出现在巅顶。另外一个涌泉的穴性，是它在补肾的作用当中“善补肾精”。肾精指的是肾中精气，为肾中的阴阳之根。那么在涌泉穴滋补肾精的穴性当中，由于肾精是偏于阴，所以涌泉的穴性更偏于阴。

然谷穴和涌泉穴同样具有滋阴清热的作用。程凯博士从然谷的位置、穴名讲起，引出了“然谷应咽，善泻肾热”的穴性。分析指出什么样的情况下适合用“然谷“。如果虚火的部位出现咽喉内肿胀，这种情况又和”不嗜食，心如悬，哀而乱，善恐，心惕惕恐如人将捕之“（吃东西不欲饮食了，心里面担心，突突乱跳，心胸闷乱，容易惊恐，心中慌乱就像有人要抓他一样）这样的一组症状并现在一起，这些症状典型不是外在的原因引起，而是出于内在的原因，用然谷穴。

肾为水性，其热当然为虚热，所以然谷穴是可以通过滋肾水而泻虚热，专治心、咽的症候，如有“心恐惧如人将捕之”，心突突跳的情况，也有咽部的症候。其滋阴清热之性，也使然谷穴成为治疗消渴病（糖尿病）的主穴之一。因为在这个病当中，它分成上消、中消、下消。上消为肺阴不足，中消为胃阴匮乏，下消为肾水亏虚。当然，由于肾为一身之根本，所以消渴病由上及下，由浅到深，发展到一定程度的时候，就一定会成为肾水不足的表现。由于所有的消渴都会最终都会往肾水不足的方向发展，只是程度或轻或重而已。于是滋补肾水来清虚热，就成为治疗消渴或糖尿病的主要治则治法。穴位中当然首选足少阴肾经的穴位，而在这样的穴位中，能够有滋阴清热穴性的作用，首推然谷穴。

由此，我们知道了，然谷的穴性第一是应咽，就是对应的部位在咽喉；第二个穴性叫“善泻肾热，肾热在这里指的是虚热。“然谷应咽，善泻肾热”，由于肾水不足导致虚火偏亢，并且反应到了咽喉处，出现了咽干、咽痒、咽肿痛的这种表现的时候，我们就必然会用然谷穴而不用涌泉穴。如果这个病人表现的症状是在癫顶，失眠多梦、烦躁，这个时候，我们应该用涌泉穴而不用然谷穴。

现在大家应该能理解涌泉和然谷之间的区别了吧。两个穴位所指向的对应的身体的部位，症状所出现的部位是不一样的。虽然两个穴位都可以有滋阴的作用，通过滋阴而清热，但是对应的部位是不同的。正因为我们认识到了这样的穴性，我们在临床当中的治疗的靶向性和疗效才会提高。

所以说：学习穴性是提高临床疗效的根本，是正确、准确、精确选穴的依据。我们提到了三个“确”，一个是正确选穴，你得选对了；另外一个是准确选穴，你得选准了；在这个基础上，如果你还能做到精确定位，对应的部位选得很精准。于是，针对这个症状扎下去，它就应该有变化，这是一个针灸医生不断追求的目标。