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编译：秦奋 来源：医学界内分泌频道 为明确与其他降糖药物相比，二甲双胍是否可降低乳腺癌、子宫内膜癌及卵巢癌等罹患风险。来自南加州凯萨医疗机构（KPSC）进行了一项女性2型糖尿病患者的大型队列研究。结果表明应用二甲双胍单药治疗不能降低糖尿病患者患癌症风险。该研究发表在最新一期的《英国医学期刊》子刊（BMJ Open Diabetes Research and Care）上。 流行病学研究表明，高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖尿病都会增加罹患癌症风险。二甲双胍可控制血糖，用于治疗2型糖尿病。此外研究发现该药物可能有抗癌作用，特别是乳腺癌。虽然其中一些研究认为使用二甲双胍治疗的2型糖尿病患者罹患癌症风险低，但此次的研究质疑了二甲双胍的这种保护作用。 该研究共纳入66778例女性糖尿病患者，按类别分成4组[分别为二甲双胍单药治疗组；二甲双胍联合治疗组；非二甲双胍联合治疗组以及未使用药物治疗组（图）]，并详细评估了糖尿病患者罹患乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌以及复合癌症的风险。 图：66778名女性糖尿病患者药物使用情况 共33926例完成试验研究，其中发现乳腺癌1572例、子宫内膜癌348例以及卵巢癌163例，死亡7826例。使用不同降糖药物罹患乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌和复合癌症发病率不同。研究结果分析显示：二甲双胍联合治疗组较二甲双胍单药治疗组患乳腺癌的风险仅下降15％（调整后HR =0.85，95％CI0.69~1.04）。通过糖化血红蛋白（HbA1c）分层后，糖化血红蛋白控制不佳的患者上述相关性进一步减弱（调整HR =1.06，95％CI0.73~1.55）。由于发生卵巢癌和子宫内膜癌的例数较少，将其作为复合癌症进行研究。所有复合癌症的风险在二甲双胍联合治疗组与二甲双胍单药治疗组相似（调整HR =0.92，95％CI0.78~1.10）。乳腺癌或复合癌症在非二甲双胍治疗组与二甲双胍单药治疗组的风险无明显差异。 本研究结果表明不支持二甲双胍单药治疗可降低糖尿病患者罹患乳腺癌的风险。这与二甲双胍之前的几个研究结果一致。目前认为使用二甲双胍患者癌症发病率低，可能与患者同时使用了胰岛素或胰岛素促泌剂有关。这一观点得到了本研究结果进一步认证——使用二甲双胍联合胰岛素的2型糖尿病患者乳腺癌的发病率较低，并且这个比率与使用二甲双胍联合其他降糖药物（非胰岛素）的患者无明显差异。 研究人员最后提出，虽然本研究结果不支持二甲双胍单药治疗对癌症有化学预防作用，但仍需要有一个较长的、更大的后续规模研究，以评估二甲双胍对其他妇科肿瘤的潜在影响。 来源：Diana Soffer,et al. Metformin and Breast and Gynecological Cancer Risk Among Women With Diabetes. BMJ Open Diabetes Res Care. 2015;3(1)
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