气血滞于胞中 血府逐瘀主通
肝气不舒，血不得随气而疏泄，冲任经脉不利，经血滞于胞中，而见经前或经期小腹胀痛，经色黑有块，行经量少，胸胁作胀，舌质紫，脉沉弦或沉涩。血府逐瘀汤加减治之。
方药：
当归12克，川芎8克，赤芍10克，红花10克，桃仁8克（去皮尖炒），香附12克，广木香5克，枳壳10克，泽兰叶12克，元胡12克，川牛膝10克，甘草5克。
若气滞夹寒者加乌药、小茴香，散寒暖下元而止痛；如血瘀夹寒者加紫油桂、炮干姜、艾叶，行血暖胞宫，但紫油桂用量宜少；如兼食滞者加神曲（炒）、麦芽（炒）；肥人痰多者加半夏（姜炒）、橘红、茯苓。
如滞而兼热者，凉血调经汤治之。
方药：
当归 川芎 生地 川黄连 粉丹皮 郁金 元胡 炒桃仁 红花 白芍 香附 丹参
患者寇某，女，20岁。
近年每经前三五日或经期小腹胀痛，有时阵发疼痛如刀割，卧床休息或服止痛药暂时缓解，经量少，滴沥不畅，血色紫黑有块，胸胁作胀，憋闷不适，舌质紫暗，脉沉弦而涩。宜调气活血、行瘀止痛之剂。
处方：
当归12克，川芎9克，红花5克，鸡血藤12克，泽兰叶12克，丹皮9克，赤芍12克，桃仁8克（炒），元胡12克，香附10克，枳壳10克。
上药于经前10日服之，每日1剂，连服2月。药后第1月痛轻，至第2月疼痛若失矣。
寒湿客于胞宫 温经除湿勿久
久居潮湿阴寒处或经期涉水感寒，寒湿伤于下焦，客于胞宫，经血为寒所滞，则于经前或行经时小腹冷痛，按之愈痛，经量少，色黑有块或如黑豆汁，舌质紫，苔白腻，脉象沉紧。温经除湿汤主之。
方药：
当归12克，白芍12克，吴茱萸6克，赤苓9克，苍术9克，桂枝6克，党参12克，川芎6克，泽泻9克，猪苓9克，粉丹皮9克，川牛膝9克，甘草5克。
本方温而不燥，攻而不伐，补而不滞，用之得当，甚有良效。如经量多加杜仲炭，去牛膝、粉丹皮。
患者尹某，女。
4年前经期冒雨涉水，感受寒邪，后每逢经期小腹冷痛，喜温喜按，痛时牵引腰部，不能工作，月经后期，量少，色紫有块。痛时腰腿憋胀不舒，腹冷，舌质紫暗，脉象沉涩。予温经散寒、祛瘀止痛之剂。
处方：
桂枝5克，乌药10克，吴茱萸5克，香附10克，当归12克，川芎9克，红花6克，泽兰叶12克，川断12克，枸杞12克，杜仲10克。
嘱于经前1周服上方5剂，复诊腹痛较前明显减轻，月事30日来潮，量尚可，色红稍带血块，舌质紫暗渐有回转，脉沉细尚有涩象。再拟温经调气祛瘀治之，服3剂，寒邪散，气血行，痛经告愈。
血弱绵绵之作痛 补益更以疏通
素日气血不足或久病大病之后，气血两亏，阳气不振，胞脉失养，即于经期或经后小腹绵绵作痛，喜按，面色苍白，四肢倦怠，懒言音低，月经色淡量少而质清，舌胖大而淡，苔薄，脉虚软。宜补益气血、理气止痛之剂治之。
方药：
黄芪12克，人参6克，当归12克，川芎8克，熟地12克（砂仁水炒），白术12克，茯苓10克，广木香3克，香附10克，白芍12克，生山药12克，杜仲10克，阿胶12克，炙甘草5克。
血海空虚 责之肝肾
禀赋素弱，或房事过多，肝肾亏损，致精亏血少，冲任不足，血海空虚，见经后小腹虚痛，经来色淡量少，腰膝酸胀，舌淡红，苔薄，脉沉细无力。益肾调肝汤治之。
方药：
当归12克，白芍12克，熟地12克，阿胶12克，山萸肉12克，生山药12克，巴戟肉10克，何首乌12克，乌药10克，甘草5克。
若腰痛甚加炒杜仲10克，川断12克；腹两侧痛加小茴香10克（炒），橘核12克（炒），胡芦巴8克；两胁胀痛加青皮10克，元胡10克；夜尿多加桑螵蛸12克，益智仁12克，川断12克；气虚者加黄芪12克，党参12克。
另有验方：
理气活血汤：用治行经前腹痛，腰酸困而沉，经水色黑有块。
元胡9克，制香附9克，乌药9克，红花6克，桃仁6克。
水煎服，日2次，4剂痛可止。
新媒体编辑：王丹
