|
腹中痛(痛经，附件，前列腺，胎动不安，肝区隐痛，小腹痛，少腹痛，盆腔炎，结肠炎，盲肠炎)。比较偏于胸用柴胡，偏于下用丹皮乌药，肝区用姜黄，寒用吴茱萸小茴香肉桂，疼加元胡川楝子，盲肠用冬瓜子白酱草，热加红疼，腰疼加杜仲桑寄生。行气叫乌药小茴香香附，气虚黄芪党参。妊娠下血加阿胶苎麻根。(山石神韵) 当归芍药散两次见于《金匮要略》，组成：当归、芍药、川芎、泽泻、茯苓、白术。具有调和肝脾、活血利湿之效。本方的应用很多，譬如用于治疗月经不调、痛经、不孕、等诸多疾病。《药鉴》谓：“病无常形，医无常方，药无常品，惟在人之善学善用耳。”如何灵活地运用本方，伍炳彩教授认为要从以下几个方面入手：松原市中医院推拿按摩科赵东奇 一、据原文提示用于先兆流产、痛经 《金匮要略?·?妇人妊娠病脉证并治》谓：“妇人怀妊，腹中痛，当归芍药散主之。”《妇人杂病脉证并治》谓：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”一为妊娠“腹中疠痛”，一为杂病“腹中诸疾痛”，可见其着眼于“痛”字，且痛的部位都在腹中。引起痛的原因虽很复杂，但其总的病机，不外虚实二端或虚实夹杂。本方重用芍药敛肝、和营、止痛，又佐以当归、川芎以调肝和血，更配以茯苓、白术、泽泻健脾渗湿。综观全方，有养血疏肝、健脾利湿之力，是寓通于补之方。凡是肝郁血虚、脾虚湿困，以致肝脾不和、气血失调而发生的腹部疼痛，均可以此方加减治疗。 1. 治疗妊娠腹痛 罗某，女，25岁，患者妊娠已2月，近日工作繁忙，遂出现腹部隐痛不适。证见腹部隐隐作痛，休息稍舒，腰酸，腹部有下坠感，口不渴，纳可，食后不胀，大便适中，小便稍黄，苔白，脉弦滑。其症状正符合“妇人怀妊，腹中疠痛”之经文，以当归芍药散加味：当归10g，白芍15g，川芎3g，云茯苓10g，泽泻10g，白术10g，杜仲10g，桑寄生10g，黄芪15g，党参15g。三剂，水煎服。药后腹部隐痛停止，腰酸亦减，腹部下坠感减轻，嘱用上方再服伍剂。药后诸症消失，足月生一男孩。 2. 治疗妊娠下血 兰某，女，34岁，患者停经60余天，阴道出血一周，出血量少，色暗红，淋漓不绝，无血块，伴有腰胀，少腹胀痛，胃纳尚佳，无呕吐泛酸，口不干略苦，二便正常。近半月来情绪不佳。经用黄体酮等止血之剂，血量稍少，但仍有阴道出血。脉弦，舌质淡红，苔薄白。妊娠试验阳性。此为肝脾不和，湿滞内停。以当归芍药散加味：当归10g，白芍15g，川芎5g，云茯苓10g，泽泻10g，白术10g，阿胶9g，桑寄生15g，杜仲10g，苎麻根10g。共服10剂，血止，随诊，足月顺产一男婴。 按：本方可用于胎动不安，但目前临床医生多惧而不用，足见对经方了解不够。 3. 治疗痛经 陈某，女，30岁，患痛经已半年，曾用逍遥散、丹栀逍遥散加味治疗无效，乃来诊。诊时面色萎黄，纳佳，经期尚对期，行经时少腹隐痛便溏，月经量少，色暗红，质较稀，口稍黏，苔白微厚，舌正，脉弦细。证属肝血不足，脾虚有湿。拟当归芍药散加味：当归10g，白芍15g，川芎6g，云茯苓10g，泽泻10g，白术10g，乌药10g，玄胡索10g，川楝子6g。三剂水煎服。药后腹痛止，嘱下月行经时再用3剂以巩固疗效。 二、据肝经循行用于治疗胁腹疼痛 当归芍药散是肝脾两调之方，而肝脾两调之中，又以治肝为主，因此可治肝脾不和，以肝经为主的病变。临床上凡见胁腹疼痛属肝经循行部位者，可考虑用本方治疗。 1. 治疗附件 炎李某，女，35岁，诉少腹胀痛，腰骶部酸痛已半年余，近月来感少腹胀痛加剧，伴带下量多白稀，经妇科检查，诊为慢性附件炎。舌淡，苔薄白，脉弦。证属肝脾不和，湿邪内停之少腹痛，治以调肝和脾化湿，用当归芍药散加味：当归10g，白芍15g，川芎6g，云茯苓10g，泽泻10g，白术10g，杜仲10g，桑寄生15g。服5剂少腹疼痛减轻，白带减少，连服20剂，少腹痛除，白带大减。 2. 治疗阑尾炎 李某，女，20岁，患者自觉右侧少腹隐痛不适已3日，过去亦有类似发作史，此次发作较剧，至某西医院就诊，诊断为慢性阑尾炎，建议手术治疗，因患者害怕开刀，乃求治于余。就诊时除右下腹持续性隐痛外，按之不适，纳可，口黏，大便偏软，小便黄，脉弦。辨为肝脾不和，湿邪内停，用当归芍药散加败酱草15g，红藤20g，服5剂疼痛完全停止。以后曾多次碰到其父，云多年未发。 3. 治疗慢性肝炎 黄某，男，32岁，患慢性乙型肝炎多年，经常右胁隐痛不适，休息不好时加剧，纳佳，食后不胀，口稍黏，精神尚可，大黄偏稀，苔白略厚，舌质红，脉细弦。拟当归芍药散加味：当归10g，白芍15g，川芎6g，云茯苓10g，泽泻10g，白术10g，姜黄10g。服7剂后，患者曾来诊数次，因效果明显，效不更方，服35剂疼痛止，口黏除，苔厚转薄白，脉稍弦，嘱用逍遥丸继续调理。 此外还可用此方加减治疗慢性结肠炎具有少腹疼痛脉弦者、慢性前列腺炎亦有效。结石疼痛发作向输尿管放射者，用本方亦效佳。 本文转载自http://blog.sina.com.cn/s/blog_4c5660890102x2uc.html |
|
|
