华夏中医论坛作者: 青龙三现 时间: 2014-7-2 19:40 标题: 也说柴胡桂枝干姜汤 柴胡桂枝干姜汤的组成为：柴胡半斤，桂枝(去皮)三两，干姜二两，栝楼根四两，黄芩三两，牡蛎(熬)三两，甘草(炙)二两。 原文：“伤寒五六日，已发热而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”是 柴胡桂枝干姜汤是柴胡类方重要一个方剂，其重要性不亚于小柴胡。柴胡类方中柴胡桂枝汤扶正驱邪于表，大柴胡汤和解之中偏于清里，柴胡桂枝干姜汤，和解之中偏于 温里。 刘老说的好，柴胡桂枝干姜汤和大柴胡一虚一实，一则阳明，一则太阴。刘老归纳为胆热脾寒，并且用于慢性肝炎口干肋痛便溏患者屡屡奏效。 胡老认为本方寒热错杂，上热下寒。胡老高足冯氏又归纳本方为厥阴病方子。胡老运用此方也是娴熟的不得了，临床屡建奇功。 我在临床治愈一例胆囊炎，肋痛，口渴喜饮，大便稀日三次左右，小便偏黄，舌淡有裂纹苔少。三剂治愈或者说缓解。此患者还有糖尿病史。 由此观之，我认为柴胡桂枝干姜汤属于阳明少阳太阴合病主方。为何？口干口渴阳明主要见证，肋痛少阳不疑，便溏日三次太阴也是无疑。在看方药：柴胡黄芩少阳药，天花粉牡蛎阳明药，桂枝干姜太阴药也。天花粉牡蛎在金匮要略中仲景治疗百合病渴不差者。因此知道天花粉牡蛎清热养阴之药，也符合阳明病治则。 临床应用，符合少阳阳明太阴寒热错杂上热下寒，即可运用此方。刘老的胆热脾寒并不能全部解释本方含义。再看原文：当中有，渴而不呕，但头汗出，心烦等句，皆可看作阳明病。 这样抓主证利于辩证可谓一目了然，比单纯寒热错杂上热下寒，或胆热脾寒，更能准确把握此方应用眼目。 |
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