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来源：骨大夫 在过去的十年中，对腰椎间盘退行性疾病(lumbar DDD)的手术治疗显著增多。虽然所有的融合手术均显著性的增加，但是椎间盘置换术(TDR)并未增多。在这些手术中，腰椎前后路联合椎体间融合术(APLF)增长的最快，可能表明新的手术技术如经皮椎弓根螺钉固定术联合极外侧椎体间融合术(XLIF)/经腰大肌侧方入路融合术(DLIF)等更加广泛的应用。 背景 对腰椎DDD进行手术治疗仍饱受争议。手术方案包括前路腰椎间盘融合术、后路融合术例如后路腰椎椎体间融合术(PLIF)、后外侧腰椎融合术(PLF)、前后路联合腰椎融合术(APLF)以及椎间盘置换术(TDR)。然而，在过去十年中的这些治疗方法的应用趋势还不确定。 目的 从国家层面分析美国手术治疗腰椎DDD的发展趋势。 研究设计 对全国住院病人样本(NIS)出院时的数据进行基于人口学的回顾性分析。 患者样本 2000～2009年间的全国住院病人样本，患者年龄≥18岁，初步诊断为腰椎/腰骶椎DDD，并接受了手术治疗。 方法 临床数据来源于2000～2009年全国住院病人样本。年龄≥18岁、初步诊断为腰椎/腰骶椎DDD、且进行了脊柱融合或椎间盘置换术(TDR)的患者为分析对象。对同患者相关及医疗保健体系相关的特征数据进行了分析。 结果 2000～2009年共有380305例腰椎DDD接受了手术治疗的患者。患病人口的发生率从2000年到2009年增加了2.4倍。在各项手术方案中，前后路联合腰椎融合术(APLF)增加了3倍，后路腰椎椎体间融合术(PLIF)/后外侧腰椎融合术(PLF)增加了2.8倍。椎间盘置换术(TDR)未显著增加。有16.8%的患者进行了前路腰椎椎体间融合术(ALIF)，67.9%为PLIF/PLF，13.6%为APLF，1.8%为TDR。中西部地区和南部地区手术治疗腰椎DDD更加普遍，分别为东北部地区的1.8倍和1.7倍。年轻患者和东北部地区的椎间盘置换术更多。老年患者和南部地区的PLIF/PLF更普遍。 结论 在过去的十年中，美国手术治疗腰椎DDD的数量增加了2.4倍。尽管所有的融合手术都显著增加，但TDR并未增加。在中西部和南部地区对腰椎DDD的手术治疗更为普遍。各种手术的趋势因患者年龄和医院地区的不同而不同。 图1 2000～2004年间与2005～2009年间对腰椎间盘退行性疾病患者的各种手术所占的比例。 图2 2000～2009年对腰椎间盘退行性疾病各种手术治疗方法的发展趋势。 图3 不同年龄组患者腰椎间盘退行性疾病的各种手术治疗所占的比例。 图4 2000～2009年不同的地区对腰椎间盘退行性疾病手术治疗的比例。 图5 不同医院地区对腰椎间盘退行性疾病的各种手术治疗方法所占的比例。 文献来源：Yoshihara H, Yoneoka D. National trends in the surgical treatment for lumbar degenerative disc disease: United States, 2000 to 2009. Spine J. 2015 Feb 1;15(2):265-71. doi: 10.1016/j.spinee.2014.09.026. Epub 2014 Oct 2. |
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