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处方：柴胡10g、当归10g、白芍10g、白术10g、茯苓10g、甘草 10g、瓜蒌10g、贝母10g、南星10g、半夏10g、山慈菇 10g、牡蛎15g、（可以再加、猫爪草30-50g、穿破石30g） 加减法; 在后面 赵尚华教授， 第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师之一。从事中医外科学的临床，教学与科研工作40 余年， 博览医书， 勤于钻研， 积累了丰富的临床经验， 特别对周围血管病.乳腺病.泌尿系疾病和部分肿瘤的中医治疗有独到经验。赵尚华先生拟创的逍遥蒌贝散是治疗肝郁痰凝引起的多种乳腺疾病的有效方剂， 今浅析该方的创制经过并举案例加以说明。 总结前人对逍遥散，蒌贝散两方的临床施验， 我们可以得出这样的结论： 治疗肝气郁结所诱发的诸症，逍遥散是一剂百试不爽、极有效验的基本方剂， 包括肝气郁滞为病源所诱发的乳房疾病。 蒌贝散治疗因痰湿凝结的乳房结块属上佳选择。赵尚华先生在总结前人经验的基础上， 依靠临床数十载之经验， 深悟两散( 逍遥散、蒌贝散) 遣方用药之精髓， 分析两散治疗乳房疾病之优劣， 摸索创研了以乳房结块为主治的良方 逍遥蒌贝散。 赵老早年就致力于乳房疾病的研究, 遍阅典籍, 乞获良验, 遍觅民间, 乞得良方。20 世纪70 年代初, 赵老偶得一民间秘方, 经过考证, 原系逍遥散合蒌贝散原方。后经近10 年的临床反复验证与使用, 认为原方去生姜、薄荷、连翘等, 加生牡蛎、半夏、山慈菇加强软坚散结之功, 其效更著, 临床使用范围甚广。 1983 年6 月,
赵尚华先生撰著的5中医外科心得集6一书中正式将此验方命名为逍遥蒌贝散 。其书中明确著录: 逍遥蒌贝散( 经验方) :
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、瓜蒌、贝母、南星、半夏、山慈菇10 g ，牡蛎15 g 。功用和主治: 疏肝理气,
化痰散结。治乳癖、乳岩初期、乳痨等证。用法: 水煎, 分2 次服。1998 年改为中药胶囊制剂。该制剂治疗乳腺增生性疾病方面,
不论是临床疗效或是实验研究均获得了满意效果。1986 年该方被高等医学教材中医外科学 ( 上海科技出版社) 选用; 2002
年该方录入21 世纪课程教材、全国高等中医药院校教材中医外科学 中。赵尚华先生认为乳癖、乳岩初期、乳痨均有结块之证,
肝郁痰凝是疾病发生、发展的主要病机, 赵尚华先生在5中医外科心得集6一书中提到: / 乳头属足厥阴肝经,乳房属足阳明胃经, 忧郁伤肝,
思虑伤脾, 痰湿不化, 乳络阻滞, 气郁血瘀, 致使乳内结核。逍遥散具有疏肝解郁、健脾和营之功, 其疏解肝之无形郁气尚可,
散化脾湿亦无不可, 无形之气可散之可疏之, 柴胡、生姜、薄荷可效之; 水湿流浸, 可燥化、可利下, 白术、茯苓可任之;
然气机郁滞、水湿凝结固定不移,蕴阻乳络而成结块, 则非逍遥散能力所及。蒌贝散功能化痰散结, 使凝滞的癥块日渐销蚀, 如日月薄蚀,
以渐而蚀, 其功效非一日而成, 所需时日较久。然而该方疏肝健脾之力不足, 蒌贝散销蚀之功恐不及病体痰邪凝滞生成的速度。 逍遥蒌贝散主治乳癖、乳岩初期、乳痨等证。临证施治过程中, 应依据病人身体条件、病情发展变化辨证施治现仅将赵老师常用的加减法罗列如下, 以供临床参考。 加减；1、 若纳差倦怠者, 加焦山楂、焦麦芽; 2、心烦喜怒, 口苦者, 加牡丹皮、栀子; 3、若胸胁满闷、苔白、水滑者, 去瓜蒌, 加桂枝、干姜以温化 寒痰; 4、若纳差、胃脘疼痛者, 去瓜蒌、南星, 加陈皮、干姜、砂 仁。 乳腺疾病多有结块存在, 其结块的形成每与肝郁、痰凝有关, 传统治疗乳腺疾病或偏重疏肝解郁, 或倾向化痰散结, 往往重此轻彼, 无法兼顾。赵尚华先生根据临床数十载经验, 将逍遥散与蒌贝散加减化裁, 拟出经验方) ) ) 逍遥蒌贝散, 并将该方应用于临床, 获效颇丰。 |
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