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你是否经常便秘？腹泻？曾经有过粘液血便？你的一级亲属中是否有大肠癌患者？还是你本身有过癌史？过去的20年是否有过重大的精神创伤？如果有，那么请注意了，也许大肠癌正悄悄的逼近你，而你却毫不知情。 广州市大肠癌最新监测情况 大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤。据最新的肿瘤监测数据显示，广州市大肠癌的粗发病率为36.81/10万，位居所有恶性肿瘤的第二位，仅次于肺癌，相比较2004年的32.86/10万，粗发病率有所上升，但标化率没有显著变化。尤其是在中心城区的越秀、荔湾和海珠，发病率均超过了45/10万。 从年龄来看，结直肠癌发病率30岁后逐步升高，男性发病率高于女性。从五年生存率看来，广州市大肠癌的五年生存率为44.74%（男性为43.83%，女性45.91%），略低于北京的47.85%（男性48.17%，女性47.47%） 图1 2013年广州市大肠癌年龄别发病率（1/10万） 图2 2004-2013年广州市大肠癌发病变化情况（1/10万）
但是，由于早期大肠癌常常无症状，目前，广州市临床发现的大肠癌患者，只有14%为早期，其余的均为中晚期。从治疗效果来讲，中晚期大肠癌治疗效果差，生存率低，有区域淋巴结转移的大肠癌术后5年生存率为68%，而有远处转移者仅为10%，而早期大肠癌生存率可达90%以上。同时大肠癌常常需要放化治疗，这不仅仅增加了患者的疾病负担，也增加了并发症的风险和高额的医疗费用。 幸运的是，大肠癌被认为是全身各系统中治疗效果较好的恶性肿瘤之一。大肠癌是一个多步骤、多阶段、多基因参与的过程。除1%-5%的大肠癌为遗传性恶性肿瘤外，其余大部分为散发性。散发性大肠癌的癌变过程多遵循腺瘤-癌的演变过程，由腺瘤发展为大肠癌平均需7—15年，为大肠癌的发现和治疗提供了机会。大量研究显示，通过大肠癌筛查，将可能转化为肠癌的腺瘤切除，可降低大肠癌76%-90%的发病率。 目前，国内外很多地方都相继进行了大肠癌筛查，像美国、英国、日本等，我国的上海、天津、浙江等地也先后开展了大肠癌筛查工作。美国肿瘤监测数据显示，在长期开展大肠癌筛查的地方，大肠癌发病率和死亡率均已有明显的下降（大肠癌死亡率下降约30%），且呈现筛查参与率越高，大肠癌死亡率下降越明显的趋势。广州市越秀区从2011年开始作为国家试点，开展“大肠癌早诊早治项目”，覆盖人群为40-74岁广州市常住人口。截至2014年底，越秀区已累计为6.5万符合条件的居民免费提供大肠癌筛查服务。共发现大肠癌高危对象5321人，其中有2818人接受肠镜检查，有约30%发现病变，发现后绝大多数居民得到了及时治疗，取得了良好效果。
筛查方案 大肠癌风险评估问卷和免疫法粪便潜血试验结合的初筛，初筛阳性人群再进一步进行肠镜检查确诊。 初筛的便捷性 免疫法粪便隐血试验是一项常用的临床化验方法，检测粪便中微量的、肉眼和显微镜均不能看到的少量出血，花费低，效果好。由于大肠从出现腺瘤生长等癌前病变到早期癌症的过程中，在出现任何自觉症状之前，肠道可能就会有极少量的血液渗出进入到粪便中，但肉眼无法观察，只能通过粪便检查才能发现。粪便隐血试验是一种非常简单的筛查方法，就像常用的验孕试纸一样简单，甚至在家中都可以自行检测。但为了检测结果的准确，最好找医生检测。 结肠镜检查并不可怕 一般15-20分钟可完成 结肠镜能直观全结肠和直肠，是发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法，也是大肠癌诊断的金标准。但由于内镜检查是一种侵入性检查方式，有一定的不适和并发症，因此，有不少人畏惧这种检查，致使一些大肠病变甚至肿瘤不能早期确诊，而延误最佳治疗时机。但随着麻醉药品和医疗监护技术的进步，出现了无痛肠镜检查。其实质就是在检查前经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物，使患者在数秒钟内入睡，完成全部检查后早期即能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉，因此越来越受到患者的喜爱。一般没有病变的检查需要15-20分钟，有可疑病变需要切除检查的时间略长。 大肠癌的预防 当然，大肠癌的预防不能只靠筛查，也要靠自身的积极预防。大肠癌作为一种消化道疾病，其发病与饮食习惯有很大关系，长期食用高脂肪、高蛋白、低纤维的食物，或者煎、炸、熏、烤、腌制等在制作过程中产生大量的致癌物的食物，加上精神紧张、压力过大、运动减少，都是导致癌症发生的高危因素。 所以建议：少吃高脂肪、高蛋白、煎、炸、熏、烤、腌制等食物；多吃富含膳食纤维的蔬菜水果杂粮等；多运动，保持每日大约20-30分钟的中度日常运动；补充充足的水分，建议晨起喝一大杯开水；如果有家族性多发性大肠息肉、慢性溃疡性结肠炎及早检查治疗，及时摘除良性腺瘤和肠息肉。 培养健康的饮食习惯和生活规律，定时筛查，如有不适及时就医，将大肠癌扼杀于萌芽之中。 题图来自wikimedia
内容来自广州市疾病预防控制中心 |
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