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5月30日，美国癌症协会 (ACS) 在《CA: A Cancer Journal for Clinicians》上，公布了最新的结肠直肠癌（CRC）筛查指南。该指南的重要更新就是：相对于10年前的旧版指南，对一般风险的普通人群，筛查年龄提前了5岁，即45岁。 指南建议定期进行筛查，并列出了6种筛查方式的优缺点，具体如何选择，取决于患者的偏好和可及性。 一、发病年龄呈下降趋势ACS通过大量分析发现，对于患结直肠癌一般风险的人群，需要降低开始筛查的年限。 因为数据显示新发结直肠癌患者的年龄呈现年轻化趋势。 在系统性数据回顾后，ACS指南发展委员会（ACS Guideline Development Committee）的专家得出结论，对于一般患癌风险的成年人，从45岁开始筛查可以增加结直肠癌患者的生存率。 △不同年龄（上：20-49岁；下：50岁以上）和性别的结直肠癌发病率趋势 该数据库显示，在过去20年中，50岁以上人群的CRC发病率稳步下降。但自1994年以来，50岁以下人群中，CRC的发病率增加了51%。 直肠癌发病率增加尤为显著，在1991年到2014年之间翻了一番，20~49岁人群发病率翻了一倍（2.6/10万~5.2/10万）。 1990年左右出生的成年人患结肠癌的风险是1950年左右出生的2倍，直肠癌风险则为4倍！如果将筛查开始的年龄提前，预防和治疗的风险都会降低。 二、我国肠癌40岁以下占88%，或成新“癌王”结直肠癌有很多可以做的筛查项目，每个项目都有不同的特点和侧重，但不论你选 我国的大肠癌发病年龄也有年轻化趋势： 《亚太地区癌症预防杂志》的资料显示，广西医科大学第一附属医院从2003年至2012年收集到3369例肠镜病理分析，50岁以上的肠癌患者仅占47%，40岁以上的病人占88.25%。 据统计，2015-2016年我国新发肠癌患者约38万，因肠癌死亡的患者约19万。在上海等大城市，大肠癌已经是仅次于肺癌的第二大恶性肿瘤了； 在台湾地区，大肠癌的发病率更是已连续8年高居当地恶性肿瘤榜首。 也有人预测，如果不采取有效的预防措施，我国大陆地区大肠癌的发病率可能会超过肺癌，成为“癌王”。 国内肿瘤专家指出，CRC发病率上升迅速，在北上广等大城市的年轻白领中发病率上升尤其明显。 对于白领来说，每天的工作压力大，长期吃高脂肪、高蛋白、高热量的饮食，缺乏有助于消化和分解脂肪的膳食纤维，再加上多坐少动，每天只盯着手机和电脑，更容易减缓肠道蠕动，刺激肠壁引起排便紊乱，对肠道造成更重的负担，增加CRC风险。 因此，有的专家甚至提出，对于高危人群的筛查年龄应该更早，在30~35岁之间做第一次筛查。 三、一般风险人群推荐筛查年龄
四、推荐的筛查项目结直肠癌有很多可以做的筛查项目，每个项目都有不同的特点和侧重，但不论你选择什么项目，最重要的是开始做筛查。相关的项目有： 1、粪便的相关检查：
2、影像学检查：
指南强调定期规律的检查才会起到筛查的作用，而且，如果你做的某项检查有问题，一定要加做肠镜检查以最终明确诊断。 五、哪些是高危因素？指南也指出，有高危因素的人群需要在45岁以前就开始筛查，并且检查的间隔时间要缩短，或者必须选择特殊的项目。 以下认为是高危因素：
有以上任意一项者，均属高危人群。这类人群需要在45岁以前就开始筛查，（或者根据你的情况适当提前到30~35岁）并且检查的间隔时间要缩短，或者必须选择特殊的项目。 如果你知道自己有高危因素，需要去医院就诊后，让医生为你制定合适的筛查方案，即合适的方式和频度。 六、结直肠癌是可防可控可治愈的癌症和其他癌症不同，结直肠癌是一种为数不多的可防可治的恶性肿瘤。首先，大肠癌的癌前病变是明确的，即，大部分的结直肠癌都是从肠息肉或炎症演变而来的，大致过程如下： 息肉→小腺瘤→大腺瘤→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→早期腺癌→晚期腺癌， 这个过程很漫长，至少需要10年，甚至20~30年。 这就给了我们预防的机会。只要我们能够在第一时间把息肉切掉，炎症控制好，就等于把癌症扼杀在了摇篮里。 还有一点，即使确诊时已经癌变了，但只要还是早期，患者的5年生存率也还是非常理想的。在我国，85%-90%的Ⅰ期-Ⅱ期结直肠癌患者，基本上可以实现临床治愈（3年不复发即为临床治愈），即，每10个Ⅰ期-Ⅱ期的结直肠癌患者，八九个都是可以治愈的。 同时，早期的结直肠癌患者可以通过肠镜下摘除病变，不仅创伤小，而且出血少、恢复快，基本不影响患者日后的生活。 |
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