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近日，61岁的央视主持人、《今日说法》创始人肖晓琳因患结肠癌，在美国治病期间不幸离世。消息一出，令人唏嘘，也再次引发了人们对结肠癌这一恶性肿瘤的关注。
肖晓琳 近些年，随着人们生活方式的改变、饮食结构逐渐向高脂肪、低纤维转变，加上作息习惯和环境污染等因素，导致大肠癌发病率不断上升。那么，结肠癌有哪些诱发因素？早期如何发现？日常生活中应该如何预防呢？ 症状易与痔疮混淆 结直肠癌，又称“大肠癌”，其发病率和死亡率在我国逐年升高，尤其在上海、北京和广州等大中城市已成为消化道第一位的恶性肿瘤。根据上海的肿瘤登记报告，结直肠癌发病率由上世纪70年代初的12/10万增长到目前的56/10万，增速约为每年4.2%，远超2%的国际水平，位居各类恶性肿瘤第二位，仅次于肺癌。在大肠癌中，以盲升结肠、乙状结肠和直肠癌的发病率最高，直肠癌和乙状结肠癌多表现为便血和肠梗阻，较易引起人们重视；而盲升结肠癌多以贫血为主要表现，容易延误诊断时间。 长征医院普外一科（结直肠肛门外科）主任胡志前指出，大肠癌早期症状包括：排便习惯改变，多表现为排便次数增多、腹泻、里急后重感，或便秘、排便困难，或者两者交替出现。大便性状改变，主要是便血、黏液便和大便形状变细变扁。腹痛，常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感。腹部肿块，多为肿瘤本身引起。 肠梗阻症状，多表现为慢性低位不完全性肠梗阻。会阴部疼痛，常为直肠癌的盆腔广泛转移所致。全身症状：由于慢性失血、癌肿溃破、感染、毒素吸收等，出现贫血、消瘦、乏力、低热等，其中尤以贫血最易忽视。 胡志前强调，老百姓对大肠癌早期重视不够，往往与痔疮混为一谈。曾有一位患者经常发现自己大便中带血的情况，因为既往有“痔疮”史，就到药店买来治疗痔疮的药物，用药几天后，不便血了，就没太在意。但便血的情况时有发生，到医院就诊时被诊断为直肠癌，而且位置很低，也就是说离肛门很近。我们为她施行了腹腔镜直肠癌内括约肌切除术（ISR术），根治了低位直肠癌，保留了肛门，而且腹部没有切口。经过一年的随访，肛门功能良好，患者获得了较好的术后生活质量。 值得注意的是，大肠癌是有遗传性的，这位患者父亲及一个哥哥均是大肠癌患者，父亲还死于大肠癌。有两位一级亲属（包括父母、兄弟姐妹及子女）患大肠癌，就是大肠癌高危人群，即使没有临床症状也应到医院做大肠癌筛查。 另外，肠癌容易肝转移，25-50%的患者有肝转移。此类患者手术后要定期复查，前三年半年复查一次，五年后二年复查一次。长征医院启动一项研究，基于第二代基因测序技术来预测肠癌肝转移，期望抽血检查就能预测肝转移，以便尽早干预治疗 。 高危人群需定期做肠镜 胡志前指出，大肠癌的高危人群，即使无症状也建议1～2年做肠镜检查1次，这样有利发现癌前期病变——大肠腺瘤和早期癌，使患者能获得及时治疗。 高危人群包括：大肠癌高发区40岁以上有症状的人群、患过大肠癌手术后的人群、患过大肠息肉经肠镜下电灼术后的人群、有大肠癌家族史的直系亲属、有大肠息肉家族史的直系亲属。溃疡型结肠炎患者、有血吸虫性直肠肉芽肿的患者、胆囊切除术后的人群。 一般人群：对于50岁以上的患者，尤其需要引起注意。每年1次粪便隐血试验，每3年1次结肠镜检查。据统计男性患结直肠癌的几率比女性患者高35％，因此，男性更因引起重视。 发病原因有哪些 胡志前表示，发病原因尚不清楚，主要与下列因素有关： 第一，食用了致癌物质。第二，结、直肠癌的慢性炎症：如溃疡性结肠炎、血吸虫病使肠黏膜反复破坏和修复而癌变。第三，遗传因素：抑癌基因突变和遗传不稳定性导致成为结、直肠癌的易感人群。第四，癌前病变：如直肠腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤更为重要。 日常生活如何预防 胡志前表示，日本、韩国、中国是胃癌的高发地区，因为都喜欢吃腌、炸、熏的食物，而大肠癌的发病原因与饮食过度精细有关，摄入高脂肪、低纤维的饮食结构，增加了患大肠癌的几率。 大肠癌的预防，改善饮食、规律生活是关键，平时要养成健康的生活方式。首先，多吃纤维食物。要改变高脂肪、高蛋白质、低纤维的饮食结构，多吃蔬菜、水果，红肉、烟熏烧烤的要少吃。植物纤维可加速食物的运动，使粪便变软，使排便顺利。 其次，要多运动。保持每日大约20分钟的中度日常运动，有助于排泄物通过肠道，协调排泄。有研究表明，运动可以将患大肠癌的危险降低一半。 养成定时排便的生活习惯。大便中的毒素在体内积累时间过长，有害物质被肠道吸收，就可能出现精神萎靡不振、头晕乏力、食欲减退和口腔异味等症状。长此以往，容易导致便秘、肛裂、痔疮等肛肠疾病。 另外，积极治疗已患的大肠疾病，如溃疡性结肠炎、肠腺瘤等。如有大肠癌的高危因素存在，如家族性结肠癌或息肉病、家族性多发性息肉、溃疡性结肠炎，应定期去医院咨询或检查，以便掌握自己的身体状况。 |
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