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输液是指由静脉滴注输入体内的大剂量（除另有规定外，一般不小于100 ml）注射液。 1分类、特点与质量要求1.分类与特点 （1）电解质输液 用于补充体内水分、电解质，纠正体内酸碱平衡等。如氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠注射液等。 （2）营养输液 用于不能口服吸收营养的患者。主要用来补充供给体内热量、蛋白质和人体必需的脂肪酸和水分等。如葡萄糖注射液、氨基酸输液、脂肪乳剂输液等。 （3）胶体输液 这是一类与血液等渗的胶体溶液，产生增加血容量和维持血压的效果。胶体输液有多糖类、明胶类、高分子聚合物等。如右旋糖酐、淀粉衍生物、明胶、聚维酮等。 （4）含药输液 含有治疗药物的输液，如氧氟沙星输液。 2.质量要求 ①无菌，无热原； ②pH力求接近血浆pH； ③渗透压应为等渗或偏高渗； ④可见异物(澄明度)符合要求； ⑤使用安全，不引起血象的任何变化，不引起过敏反应，不损害肝、肾功能。 按照《中国药典》大体积注射液项下质量要求，逐项检查。主要有：可见异物、不溶性微粒检查、热原或细菌内毒素检查、无菌检查、含量测定、pH测定及检漏等。检查方法应按《中国药典》或有关规定执行。 2输液主要存在的问题及解决方法3输液的临床应用、注意事项及典型处方分析1.临床应用 静脉输液速度随临床需求而改变，如静滴氧氟沙星注射液速度宜慢，24～30滴/分，否则易发生低血压；复方氨基酸滴注过快可致恶心呕吐；林可霉素类滴注时间要维持1小时以上等。 2.注意事项 ①由于药物配成溶液后的稳定性受很多因素影响，故临用前配置以保证疗效和减少不良反应；②规范临床合理科学配伍用药，以降低患者与护理人员在多药“配伍试验”中的风险；③规范和加强治疗室输液配置和病房输液过程的管理；④加强输液器具管理，避免使用包装破损、密闭不严、漏气污染和超过使用期的输液器。 3.典型处方分析 4营养输液1.种类与作用 （1）复方氨基酸输液 氨基酸是构成蛋白质的成分，也是生物合成激素和酶的原料。在生命体内具有特殊的生理作用。 （2）静脉注射脂肪乳剂 1）质量要求: ①微粒直径90%<1μm，微粒大小均匀，不得有大于5μm的微粒； ②成品耐受高压灭菌，在贮存期内乳剂稳定，成分不变； ③无副作用，无抗原性，无降压作用与溶血作用。 2）原料的乳化剂的选择:原料一般选用植物油，如大豆油、麻油、红花油等，所用油必须符合药典的要求。静脉注射用脂肪乳剂的乳化剂常用的有卵磷脂、豆磷脂及普朗尼克 F-68（Pluronic F-68） 等数种，一般以卵磷脂为好。稳定剂常用油酸钠。 （3）维生素和微量元素 对于静脉营养，维生素、微量元素是不可缺少的，因为它们是某些辅酶的组成部分，物质代谢中起着重要的作用。经研究，有人提出此种营养液中需维生素13种，其中水溶性的9种，脂溶性的4种。 为了满足机体生理上的需要，全静脉营养输液中还需含有微量元素，据报道，人体需14种微量元素。 2.典型处方分析 5血浆代用液1. 作用 血浆代用液在有机体内有代替血浆的作用，但不能代替全血。 2. 质量要求 对于血浆代用液的质量，除符合注射剂有关质量要求外，血浆代用液应不妨碍血型试验，不妨碍红细胞的携氧功能，在血液循环系统内，可保留较长时间，易被机体吸收，不得在脏器组织中蓄积。 胶体输液是主要的血浆代用液。最常用的有右旋醣酐注射液、羟乙基淀粉注射液等。 |
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