□记者 蔡建华 实习生 常小雨
这段时间，大河健康报与河南手机报联合发起“高血压健康调查”，收集了一些读者关于高血压方面的问题，并邀请省内知名高血压、心脏病专家为读者进行了解答，这次回复问题的专家是郑州大学一附院心内科六病区主任张彦周教授，河南省中医药研究院（河南省中西医结合医院）心内科主任王守富教授、高血压科王玉民副主任医师。
■回复专家：王守富 河南省中医药研究院（河南省中西医结合医院）心内科主任、主任医师、博士
183****3138：62岁，男，血压高多年，平时血压95mmHg~150mmHg，偶尔100mmHg~160mmHg，心脏不好，偶尔心动过速、早搏。
专家回复：1.可服少量美托洛尔控制血压、心动过速和早搏。2.再服一些改善脑供血的中药。
138****3048： 48岁，男，吃马来酸依那普利片后血压150/90mmHg，有家族史。
专家回复：可以加用钙离子拮抗剂如苯磺酸左旋氨氯地平片，因为大多数高血压患者需联合用药。若仍控制不好，可到医院专科就诊。
137****5819：男，57岁，早起低压95~100mmHg，高压135~140mmHg。家族有高血压史，2012年检查心脏血管堵塞50%，平时如剧烈运动呼吸急促心脏不舒服，其他时间没感觉。
专家回复：可以口服阿司匹林、他汀类降脂药。若心率在75次/分钟以上，可以加用β受体阻滞剂如美托洛尔，若有哮喘病可服地尔硫卓。
138****3212： 54岁，男，十年病史，血压110/160mmHg。长期服药，血压维持在100/140mmHg以下，有家族病史，伴有颈部动脉硬化，有斑块。
专家回复：可同时服用他汀类降脂药，若肝功能有异常，可服用中药活血化淤类药物。
158****2178：降血压什么中药最好？
专家回复：降压中药需辨证服用，如肝阳上亢，可用脑立清或珍菊降压片，最好到医院就诊后按医生处方抓药。
138****1568：我今年五十岁，男，患高血压四年，最高时150/255mmHg，父亲曾有高血压，另外血糖有点高，有冠心病。
专家回复：你目前血压控制不好，需联合用药，需钙拮抗剂联合转换酶抑制剂或β受体阻滞剂。这种联合用药对高血压、冠心病、糖尿病均有好处。
■回复专家：张彦周 郑州大学一附院心内科六病区/CCU病区主任、主任医师、博士
134****4571：我45岁，血压高时160/110mmHg,现在130/80mmHg，可有时头晕、体乏，吃的药是降压0号、非诺贝特片、阿司匹林、地巴唑，平时爱喝酒，抽烟。
专家回复：降压0号是早期药物，长期服用肾脏负担重，目前临床很少用了，现在有副作用比较小的降压药可选。健康的生活方式也可降低血压或提高降压药物的疗效，建议您：1.低盐饮食。2.控制体重。3.戒烟。4.不过量饮酒。5.加强体育运动。6.减轻精神压力。
137****3881：39岁，高血压，一年前做彩超检查出颈动脉右侧有斑块，伴耳鸣，家族有高血压史，另外血脂高，医生开的药是缬沙坦、辛伐他汀、倍他乐克、硝苯地平缓释片、阿司匹林肠溶片。吃了一年，耳鸣声丝毫不减。
专家回复：耳鸣的原因有很多，一般分器质性和功能性，建议您找五官科大夫找出耳鸣的原因，再对症治疗。您所服用的药物可继续服用，请监测血压，避免出现血压过低的情况。
139****3788：60岁，男，患高血压20余年，有家族史，已服用缬沙坦胶囊五年左右，但压差太小，110/100mmHg，请解决低压高及压差问题。
专家回复：可做心脏彩超检查判断有无心脏结构改变，心脏结构正常，脉压差小多见于早期高血压患者，无不适感的脉压差小，对健康不会产生太大影响。低压升高同样可以诊断为高血压病，建议您继续监测血压，若单服缬沙坦胶囊无法将血压控制在正常范围，建议两种降压药物联合降压。
137****0967：患高血压三年，66岁，男，常年服用寿比山每天一粒、阿司匹林每天两粒，血压140/80mmHg，这样吃药可以吗？
专家回复：在服用降压药的情况下血压控制尚可，建议不同时段多次监测血压。如果有合并动脉粥样硬化性疾病，如冠心病、脑卒中或糖尿病等心脑血管危险因素，可服用小剂量阿司匹林预防不良事件。当合并活动性胃溃疡、严重肝病、出血性疾病时需慎用或停用阿司匹林。
■回复专家：王玉民 河南省中医药研究院（河南省中西医结合医院）高血压科副主任医师
139****1633：55岁，血压忽高忽低不稳定，高压120~165mmHg，低压85~110mmHg。已经十年，怎么治疗？
专家回复：你现在的血压仍高于正常，需要去医院到大夫那里加药，使血压进一步降低到正常范围。血压不稳的原因很多：一是所用的降压药物药效短，因此需要选用每日服用一次的长效降压药物。二是生活中的因素导致血压不稳，例如饮酒、精神过度紧张、情绪波动过大、生活不规律、常有失眠等都会引起血压波动过大而不稳定。三是有时候自己测血压的方法不正确，未充分休息，就马上量血压，这样量出来的血压每次差别就很大，因此每次测血压前需要充分休息30分钟后再量比较准确。
150****3660：28岁，男，高血压，父亲也是高血压，我身高1.8米，体重180斤，去年单位体检查出来，还有轻微肾积水，有时候头晕，我没吃过药，一直在坚持减肥。
专家回复：肥胖是导致高血压的相关因素。减肥有利于血压恢复正常。不知你现在的血压具体是多高，如果血压过高，单纯靠减肥，血压难以恢复正常，需要到高血压专科就医，由医生分析现在是否需要用药治疗。另外，有时候肾积水也会对血压有影响，建议去医院查明肾积水的原因，分析是否和血压有关。对肾积水进行治疗。
139****8572：56岁，男，患高血压多年，有家族史，平时血压为150/100mmHg。怎么治疗？
专家回复：如果您尚未服用降压药物，建议反复测量血压或进行24小时动态血压监测，评估心脑肾损害情况，决定是否需药物治疗。如您目前已用口服降压药，建议您及时增加降压药物种类，联合降压，将血压控制在140/90mmHg以下。
157****1053：女，61岁，患高血压14年，高压145mmHg，低压90mmHg，心电图显示心脏供血不足，无其他症状，无遗传史。
专家回复：你的心电图检查显示有心肌缺血，血压应该降到120/80mmHg左右。建议加大降压药物用量或者是加用其他降压药物，另外在就医后，在医生指导下配合用治疗动脉硬化的药物和改善心肌供血的药物。
138****9807：男，39岁，血压140/100mmHg，五六年了，没有服用药物，母亲患高血压30余年。我平时没有特别不适的感觉，有颈椎病7年左右了，我这血压高是不是颈椎病引起的？
专家回复：高血压病一旦确诊应该尽早干预，血压长期过高会导致身体的血管硬化，心脏损伤。颈椎病的表现多种多样，有两种类型的颈椎病会导致血压升高，一是颈椎骨质增生严重导致椎动脉严重受压而缺血，二是压迫刺激颈部交感神经纤维而引起血压升高。这样的情况有一个特点就是早期血压的波动导致的头晕、心慌等不适症状和颈部的运动有一定关系。有时候做颈部牵引，或者是颈椎复位可以使短暂的血压升高得到缓解。
137****0818：我妻子45岁，高压160mmHg，低压110mmHg，最近八天一直头疼，其母亲有高血压。怎么治疗？
专家回复：导致血压升高的因素很多，高血压分为原发性高血压和继发性高血压，二者的治疗是大不相同的。所以这些情况在用药治疗之前都必须弄清楚，才好决定选用什么方法治疗合适。因此发现血压升高之后首先应该去医院高血压专科或是心血管科检查，分析血压升高的原因。
