咳，咳，还要咳？小儿止咳需看“痰”用药

“小儿咳嗽看似平常，但非小事，儿童用药安全是第一位的。对于治疗小儿有痰咳嗽，家长应牢记‘安全祛痰’优先的原则。”这是上海交通大学附属儿童医院呼吸科副主任医师董晓艳在近期举行的春季乐学妈妈班上所强调的。

今天是二十四节气意义上的“立夏”，但是上海的天气还是透着凉意，离真正热起来的夏天大概还有半个月的时间。在这季节交替的时候，天气忽冷忽热，孩子们要遭罪了，感冒咳嗽很容易发生。在近期春季乐学妈妈班上，董晓艳教授与妈妈们在轻松而欢乐的问答中，给妈妈们带来了几招止咳秘籍。

1什么原因造成小儿咳嗽？

儿童最常见的咳嗽原因，以上呼吸道感染等呼吸道感染多见。这个季节很多孩子会出现呼吸道感染症状，出现咳嗽、流涕。此外，还会有支气管炎、肺炎、哮喘发生。现在春天到了，花开了，梧桐树开始飘花粉了，很多过敏性体质的孩子就会出现症状，这种孩子往往会出现一些刺激性的干性咳嗽。如果长期剧烈频繁咳嗽，会对睡眠、生长发育等都产生影响，需要及时治疗。所以，对花粉过敏者，要戴上口罩，并减少去花开茂盛的地方。

2小儿咳嗽怎么治？

小儿治疗的关键要对因治疗。咳嗽分为干咳和湿咳。由于儿童咳嗽中很多的原因和痰液分泌有关，也就是湿咳。因为痰液分泌会因为有异物（微生物、病菌等）吸入后，分泌痰液形成一个“包裹”，这个“包裹”携带着细菌病毒、异物和坏死的细胞，我们需要通过咳嗽这个动作把包裹病的痰液从气道排出体外，所以需要祛痰药来帮忙。

而如果只是干咳，也不要大意，因为随着病程时间延长，可能过两三天，干咳也会变为湿咳，也会有痰液的出现，那时使用化痰药物还是重要的。

3祛痰药选择单一成分的好，还是复方药物的好？

在有痰咳嗽联合用药时，如果不明晰药物的有效成分和剂量，可能会发生药效叠加或者副作用叠加。而单一成分药物，疗效明确，一旦发生药品说明书所述不良反应也容易鉴别。所以，选择复方药物给孩子用，最好能咨询一下医生，是不是对孩子病情最适合。

4儿童止咳中药比西药好吗？

中药、西药，多数都要经过肝脏和肾脏代谢，对孩子娇嫩的肝脏、肾脏来说，任何药物使用不当，都或多或少都会对肝肾造成损害。因此，千万不要认为中药无毒无害就长期给孩子服用某些中药，建议在医生指导下使用中药，并且给孩子定期检测尿常规，注意有无肾功能损害可能。

西药的说明书中，一般都列有药物不良反应信息，便于家长在患儿治疗中参考。比如沐舒坦说明书中，列出其单一有效成分，即盐酸氨溴索，疗效明确，药理也明确，值得信赖。

5宝宝有鼻窦炎，喉咙、鼻子里都有浓痰，咳嗽也难受，是否可以用沐舒坦？

鼻窦炎时喉咙会有痰的感觉。因为患有鼻窦炎之后，鼻窦里有分泌物出来，它会造成鼻涕增多，有时不往前面流，可能会倒流到咽喉，喉咙会痒，出现咽喉部有痰液分泌的感觉，这个时候需要把痰吐出来，这个痰不是来自气道的痰液，而是鼻腔里的。可以用沐舒坦，帮助稀释痰液，把黏液分泌排干净。

呵护感冒、咳嗽的孩子，还需妈妈们掌握些止咳秘籍，不要等孩子咳嗽时，一个脑袋两个大，心中有数，才能行事不慌。

微信号：popularmedicine

快速关注：点击题目下方小字“大众医学”

投稿合作：[e-mail]

点击左下角「阅读原文」，网上购买新刊

长按下方图片-识别图中二维码-关注