聚焦呼吸前沿，共话慢病管理（一）

第十四届呼吸周大会暨首届中国呼吸领导力论坛会议报道

4月25~26日，由阿斯利康公司主办的第十四届呼吸周大会暨首届中国呼吸领导力论坛在福建顺利召开。广州医科大学第一附属医院、广州呼吸疾病研究所、中国工程院钟南山院士，中日医院院长、中国工程院王辰院士应邀担任大会主席。本次会议还邀请了分别来自欧洲、美国、加拿大、澳大利亚以及我国国内的多位呼吸领域的专家，围绕“慢性呼吸道疾病的过去、现在及未来”的大会主题，就慢性呼吸道疾病多个方向的诊断、治疗、管理进行深入探讨，为我们带来了一场影响力巨大的学术盛宴。

影响哮喘控制的重要因素：上气道疾患

钟南山院士在大会作了“同一气道、同一疾病”为主题的报告。2015美国耳鼻咽喉头颈外科学会（AAO-HNS）临床实践指南中指出，10%~40%的变应性鼻炎（AR）患者合并哮喘、而一半的哮喘患者合并AR。鼻炎会增加哮喘的发病风险和急诊率，难治难控。

上下气道炎症的特征如何？研究显示，单纯鼻炎患者即便无下气道症状，均可存在下气道炎症、小气道功能早期即可出现改变、AR和非变应性鼻炎（NAR）下气道指标异常率分别为70.8%和53.4%。而单纯哮喘患者即便无鼻部症状，可存在鼻部炎症。

控制鼻部炎症，下气道炎症是否可获改善？随机对照研究提示，鼻部正规治疗可显著改善单纯鼻炎或单纯哮喘患者下气道的炎症。另一项研究提示，单纯生理盐水冲洗鼻腔，可以改善鼻炎患者下气道炎症。

国内外控制鼻炎/哮喘的现状如何？过敏性鼻炎及其对哮喘的影响指南、2014年全球哮喘防治创议（GINA）指南都提出上下气道应共病共治的思想。但针对亚太地区3630例哮喘患者的《哮喘认知和管理调查》显示，94.7%患者未达到GINA哮喘控制标准。51.0%的患者使用了吸入性糖皮质激素（ICS）或ICS+长效β2受体激动剂（LABA）进行治疗，但仍未达到哮喘控制标准。大部分哮喘患者症状控制不佳，哮喘管理策略亟需转变。

此外，钟南山院士还强调，应重视与哮喘相关的其他鼻病。研究显示，鼻部疾病伴哮喘的患病率达30%~100%。同时鼻—鼻窦炎密切相关肺病的首位即为哮喘。因此，鼻部疾病对下气道的影响须引起呼吸科及耳鼻喉科医生的共同关注。

原文刊载于2015年5月7日《中国医学论坛报》A7版

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