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腰疼有哪几种表现呢？第一种是单纯性、局部性的疼痛，只在一处疼；第二种是髋关节、膝关节等其他地方也不舒服，牵着疼；第三种是下肢的放射疼，疼痛蹿到大腿及小腿。一旦患了腰疼，首先要向医生描述清楚到底是怎样的疼法，然后要查找腰疼的原因。 怎么会引起腰疼呢？原因很多，通常有以下几种： 第一，急性腰扭伤。搬东西时用力过猛，就会发生急性腰扭伤。长期坐在电脑前，腰肌没有力量，也容易疼。这时候就要注意休息了，卧床、做理疗，或者做局部的消炎止痛。如果处理及时，应当没有问题，病情慢慢可以稳定。如果扭伤后继续工作，就会发展成为慢性腰肌劳损。 第二，腰肌劳损。若没有及时合理地治疗腰扭伤，受伤后还继续坚持工作，就会发展为慢性腰肌劳损。有的人则成为长期的腰肌劳损。运动员、长期坐着工作的和长期固定一个姿势工作的人员，都容易腰肌劳损。疼痛的表现主要是用手指一压腰部就疼，而且发硬、发僵。休息的时候好一些，累了以后重一点。 腰肌劳损关键在预防，一方面要避免外伤，不要太劳累，拿东西不能太使劲，工作时不要长期坐着；另一方面，急性腰扭伤要及时合理治疗，治疗后适当休息，同时做功能锻炼，使腰肌有力量，这样就不容易劳损和老化。需要注意的是在急性期要慎重选择按摩推拿。 第三，腰椎间盘突出。通俗地讲，腰椎间盘突出就是原本起缓冲作用的“软垫子”椎间盘破了一个口，挤出来了，把神经压坏了，引起疼痛。怎么发生的呢？一般来说，年轻时椎间盘很软，弹性很好，里头大部分是水。随着年纪增大，里边的水分慢慢变干了。20岁以后，椎间盘就开始老化，你再弯腰使劲搬重物，一挤就把椎间盘推到后面去了，就容易引起腰椎间盘突出（图1）。所以不要弯腰搬重物，正确的做法是蹲下来提（图2）。 图1 图2 腰椎间盘突出的典型表现不仅仅有腰疼，还有下肢的放射疼。腰椎间盘突出严重者甚至会感觉有运动障碍，拿针扎的时候感觉不灵敏，腿脚没有劲，甚至大小便都有障碍，到了这种程度就要尽快做手术，否则压迫时间长了就不容易恢复。那么我们怎么知道自己是急性椎间盘突出还是腰扭伤呢？身体躺平把腿伸直，如抬到一定程度时感到下肢蹿着疼，可能就是腰椎间盘突出。 怎样预防和治疗呢？要尽量减少腰椎间盘老化的时间，要格外保护自己的腰，避免外伤和劳累。腰椎间盘突出的情况有各式各样，大部分情况下不需要治疗或者采取保守治疗。原则上90%左右的急性椎间盘突出患者不需要手术，通过休息就可以自行恢复。发生急性椎间盘突出后，患者需要卧床三周。因为人在身体躺平后，脊柱就放松了，椎间盘就慢慢缩回去了，这样弹性就恢复了。如果觉得情况稍好一点就立马下地继续干活，椎间盘还没有长好就又突出来，长此以往就会变成慢性病。椎间盘突出的治疗也可以采用按摩和牵引，但有时按摩不对反而会加重病情，当然还可以用营养神经或者镇痛的药进行治疗。 如果椎间盘突出非常严重并反复发作，就会压迫到神经，甚至出现大小便的困难，这个时候患者就必须下决心尽早做手术了。椎间盘突出对神经的压迫就好比一个苹果上面压了一块石头，如果石头不拿走，苹果就会压烂；石头拿掉得不及时，苹果仍然会压烂，这种情况下即使手术做完了，神经也已经坏了。 采取何种手术方法加以治疗，要根据每个病人的具体情况而定。不论什么情况都用微创手术做是不科学的。有的患者可以做微创手术，小切口就可以了，但有的却不行。如何选择要听从医生的建议。仅仅是神经挤到椎间盘外面，就可以用一个微创的小口取掉。但如果里面长了骨刺，整个椎管狭窄，做微创就不行。还有，切口小不等于微创，微创是要从里到外都让病人肌体达到最小的损伤和最好的效果。 第四，腰椎管狭窄症。有的患者本身就有腰椎管或者神经根管狭窄，骨质增生或纤维组织增生肥厚也都会引起腰椎管狭窄症。椎管狭窄患者的典型表现是：走一段路就需要蹲下或者坐着休息一会儿。有的人只能走100米，有的开始能走500米的，后来慢慢只能走200米了，还有的是骑自行车可以，但走路不行。出现腰椎管狭窄的症状后，首先要查体，看腿能不能抬起来，放射拍片检查可以确诊。椎管狭窄初期表现出的劳累、肿胀等症状，可以通过休息和睡硬板床得到缓解。但如果是骨头压迫了神经就得采取手术治疗。 第五，腰椎滑脱不稳。相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，就是腰椎滑脱。简单地说，就是骨骼错位。年纪大了，有点腰椎滑脱，但没有症状，就不要紧。如果腰椎滑脱不稳还继续往前滑脱，双腿又不能长久站立，这时候就需要治疗了，有保守治疗，也有手术治疗。 腰部疾病的预防关键在平时：要多食用鱼类、牛奶等高钙食物，延缓骨质疏松；要多进行户外运动，保证钙的吸收；要保持生活规律；要戒烟限酒。 最后，希望大家多关注自己的腰椎健康，加强身体锻炼，合理安排生活，拥有健康人生！（文章摘自《秘书工作》杂志2013年第1期，原题目为《关注腰椎健康 拥有健康人生》） （作者：邱贵兴，中国工程院院士、北京协和医院外科学系主任） |
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