备孕二胎宝宝，如何快乐分娩

为了子女的成长不孤单，现在很多夫妻都想生二胎，并且国家也在部分地区开放“单独生二胎”的政策，这更坚定了夫妻生二胎的决心。因为害怕分娩疼痛，准妈妈多选择剖腹产，但选了剖腹产后发现也并不是想象中的好，因而更多育龄妇女开始尝试无痛分娩。 　　那么，无痛分娩就真的一点也没有痛感吗？第一胎采取剖腹产的妇女，分娩第二胎时还有可能顺产吗？为了给广大网友答疑解惑，本期大豫健康专程采访了郑州大学第三附属医院暨河南省妇幼保健院产科主任许雅娟。

第一胎是剖腹产，第二胎怎么生才更健康？     　　 　　随着国家二胎政策的实施，大家的疑问越来越多，医院相应的也采取了很多应对措施。许主任表示，三附院产科现已成立再生育门诊，方便那些有瘢痕子宫、高血压高血糖等问题，又想要顺利生育二胎的人前往咨询。   　　生育第一胎时，准妈妈多半比较年轻；男女双方的精子、卵子质量也非常好；前些年的污染状况和现在也有所不同，鉴于上述多方面因素，许主任建议有生二胎想法的妇女，首先要到再生育门诊进行咨询，查一查有没有血糖高，血压高，甲状腺等问题。头胎剖腹产的妇女建议检查疤痕、子宫的状态，看看是否适合要二胎，间隔多久才合适怀孕。   　　如果妇女头胎做了剖宫产，是瘢痕子宫，在未咨询的情况下已经再次怀孕，产期想要更加顺利，到了再生育门诊，医生就会为她建立系统的围产期保健（围保），做相关检查，同时要在孕期动态观察其瘢痕处的情况。头胎剖宫产的妇女，许主任建议最好间隔2-3年以后再怀孕，但临床上有些妇女并没有按照标准去做，那么准妈妈的妊娠期，包括分娩期的风险就会大大增加。这些妇女怀孕后到再生育门诊做围保，医生就会了解 她们间隔时间够不够，瘢痕的情况，为她们提供一些孕期指导，例如：不要过多负重；不要令子宫受到挤压等，以及当觉得瘢痕处有疼痛或胎动比较厉害时，要及时到医院检查，这些都是二胎准妈妈应该关注的。对于瘢痕患者，必要的话也可以提前住院，医生会进行对症处理。   　　许主任表示，并不是所有头胎剖宫产的准妈妈二胎都要剖宫产，准妈妈入院以后，医生会根据孩子的大小、瘢痕的情况等指标加以评估来判断二胎能否顺产。但她们顺产存在的风险自然比子宫完整、第一胎顺产的准妈妈风险大。     　患有妇科疾病的妇女怀孕后还能否自然分娩？   　   　　正常情况下，女性阴道里原本就有很多菌丛存在，当妇女抵抗力较低的时候，阴道就随时有可能患炎症。许主任称，考虑到健康生育的因素，备孕阶段的妇女经检查发现有炎症，应治疗以后再怀孕。而对于那些已经怀孕的准妈妈，也不必因患有阴道炎而紧张和恐惧。　 　   　　妇女怀孕后，免疫力下降，就容易有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、支原体衣原体感染等临床上常见炎症。一旦出现这些感染，及时处理即可，它们并不是剖宫产的指征。也就是说，有阴道炎的准妈妈不见得一定要剖宫产，经过及时的治疗，尽量避免孩子的感染，还是有顺产可能的。同时，现在有一种特殊的病原体，B族链球菌。对于35周以后的准妈妈，如果分泌物过多或有什么特殊情况，也要进行相关检查。因为在分娩时，如果B族链球菌感染到胎儿，可能以后对孩子的影响就会相对比较大。一旦检查到有这种感染，在分娩前6小时之内，用上药物避免胎儿感染，一般就不会有什么问题了。所以，及时处理炎症后还是可以顺产的。     为什么要选择自然分娩？自然分娩的好处   　   　　现阶段的准妈妈多半是成长过程比较顺利的独生子女，对疼痛的耐受力较低，而且整体活动量偏小。怀孕后，家人往往不让其过多活动，并担心其营养不良。其实按照如今的生活水准，让准妈妈吃饱吃好毫无问题，在临床上也多表现为营养过剩的情况。因而，一方面准妈妈活动量小，并且怕疼；另一方面胎儿营养过剩，养的特别大，这样存在的一对矛盾就导致了分娩时没有5-6斤的宝宝容易分娩，剖宫产的机率就会有所提高。许主任提倡，准妈妈不要营养过剩，要注意控制胎儿的体重。按照国家标准，5斤的孩子就达到了正常体重，并非吃到8斤以上才是健康宝宝，且5-6斤的孩子更适合分娩。此外，很多高血压、高血脂、糖尿病等成人疾病是从胎儿阶段就存在的，也就是所谓的“成人疾病胎儿起源”。许主任称三附院每周六都会有免费的孕妇班课程，通过宣传孕期营养、分娩时的应对等，让准妈妈了解如何顺利度过孕产期，了解自然分娩的好处。   　　自然分娩的胎儿经过产道的挤压后，可以将呼吸道里的羊水、黏液挤出来，这样宝宝的肺部发育会比较好；同时，产道挤压会刺激孩子的免疫球蛋白和IgG，使它们在宝宝的体内有明显的增加，从而增强宝宝的抵抗力；此外，宝宝在妈妈的产道里，通过挤压、味觉、痛觉的刺激，会对他的整个大脑神经系统的发育有好处，影响到宝宝的性格、运动等方面。   　　而对准妈妈来说，通过自然分娩，有利于子宫内恶露的排出；此外自然分娩的准妈妈体力比剖宫产的要好，产后便可以下地走动，饮食方面也没有禁忌。而剖宫产的准妈妈，不仅产后需要卧床休息，而且需要等到排期以后才能增加饮食量。因此自然分娩对准妈妈的产后恢复也是很有利的。 　   　　　　　　　　无痛分娩并非真的无痛   　　目前临床上采取了很多措施，来缓解准妈妈在自然分娩过程中的疼痛。其中没有过多干预措施，让准妈妈有家的感觉，从精神状态能完全放松的导乐方面着手的措施有以下几种：首先是孕妇宫口开大3公分以后，准爸爸就可以到产房里进行陪产，以便产妇的精神放松；其次有助产士在孕妇真正进入产程以后进行的一对一的陪伴，为产妇答疑解惑，提供指导，减少其心理负担；还有可减轻疼痛的拉玛泽呼吸法，就是在产妇一阵宫缩疼痛的时候，导乐师、助产士会为其提供指导，告诉孕妇如何呼吸以减轻疼痛；另外有一些产妇觉得很多产妇都在疼痛的过程中，别人的不良情绪可能会影响到她，她想要安静的休息环境，许主任表示三附院可以为她提供温馨的单间环境，让准爸爸和助产士陪同分娩。三附院还有产休一体化系统，就是从孕妇待产到分娩到产后休养统统在一个房间里完成。医院为准妈妈配备的原装进口待产床价值39万多，在正常情况下就是一张用于待产的休养床，到分娩的时候，经过按钮调节，它就变成一张舒适的产床。这样以来，产妇从住院到出院都是在这样一个温馨舒适、有家人陪伴的环境里，有利于产妇精神的放松。   　　除了以上精神方面的措施外，还有一些干预性措施： 　　第一个是医院配备的导乐仪。导乐仪就是在孕妇手腕部、腰背部贴4张电极片，通过电刺激使准妈妈分泌一种镇痛物质，阿片肽。这种物质产生的足够多，准妈妈的疼痛耐受力就会明显增加，她的分娩过程也就会更加顺利。该途径完全是通过孕妇自身分泌镇痛物质来缓解疼痛的。 　　第二种是水中分娩。医院为水中分娩所提供的房间里的温度、湿度都是恒定的，水温也是调试在合适温度上的。水中分娩会让准妈妈的盆底肌肉、韧带完全松弛，产道打开，产程会随之缩短，就有利于自然分娩。 　　第三种是打麻药镇痛。通过麻醉药物达到镇痛效果，只用相当于剖宫产十分之一使用量的麻药，不会对产妇和胎儿造成影响。而且打这种分娩镇痛的麻药，准妈妈是完全清醒的，可以自由活动。药物对其待产没有任何影响，但会让她的疼痛明显降低，然后顺利度过产程。   　　近些年，无痛分娩的概念让大家有一种错误的认识，就是无痛分娩代表一点也不疼。许主任称，实际上，医生是在准妈妈能耐受且不影响子宫收缩的情况下，用麻药帮助她自然分娩。如果通过增加用药量减免至准妈妈毫无痛感，她的子宫收缩强度就会有所降低，产程拉长，产后出血的可能性也会随之增加，难产的几率也会升高。所以，严格意义上讲，这些措施应该叫分娩镇痛，而不应叫无痛分娩。   　　以上提到的措施都会明显降低疼痛感，但每个人适合于哪一种取决于多方面因素。比如药物镇痛的效果很好，但不同的人对药物的耐受性不一样，所以个体差异也比较大。再如水中分娩，如果是臀位或者胎儿较大就不太适合水中分娩。所以，这几种形式均可选择，具体选择哪种措施就要因人而异了。