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乳腺彩超报告分为三个部分：超声图片，超声描述，超声提示。 关于超声图像 超声不同于X光、CT、MRI等影像学检查，超声医生观察的都是实时、动态的图像，检查时超声医生会在PACS系统里留些对诊断有关键作用的、比较典型的图像，每一位女性朋友根据病情的复杂程度不同，所留的图片的幅数也不同。目前国内对于图像的留存没有统一的要求，但各大医院都制定有相应的一些规范，比如要求图像清晰，体位标识正确、异常的超声表现要求多留一些典型的图像等等。 在报告里，由于篇幅有限，超声医生一般会选择2-4张比较典型的图像打印在报告里面的。这类图像，经过专科医生指点，您是可以大概看懂肿块的大体形态的。您完全不懂看也没有关系，因为图像是留给乳腺专科医生和超声科医生看的，您所要做的，就是保存好您的图文报告。 关于超声描述 超声描述里，会对乳腺的腺体层厚度、组织结构、回声、乳腺导管是否扩张，有一个简单的描述。 针对乳腺腺体层内的异常回声，如无回声区、低回声区、低回声结节、低回声肿块等，有具体的描述。 以下这部分内容，主要是针对具体肿块的描述及诊断 肿块的具体位置及大小 ①位置：左乳还是右乳。乳腺肿块的具体位置，有的医院习惯于写象限，乳腺分为外上、外下、内下、内上四个象限。有的医院写钟点，和我们时钟一样，均为顺时针。对应的几点就是时钟的几点。有些医院比较详细的还会写明距乳头XX mm。 ②大小：单发性肿块或者小于3个的肿块，超声医生一般都会一个个叙述其大小。如果是性质相同的多发性的肿块，一般只写较大的1-3个，或者写大于10mm的肿块。也有些医生超过20个肿块都一一写的，不过这是例外，并没有太多实际的价值。 乳腺肿块的描述 ①回声类型：肿块多数表现为低回声，还有高回声、等回声、混合回声等。 ②形态：椭圆形或大分叶、类圆形、不规则形。不规则形常常为可疑恶性征象。 ③方位：纵横比大于1;纵横比小于1。纵横比大于1是可疑恶性征象。 ④边界：清晰、欠清晰、不清晰、高回声晕。高回声晕是可疑恶性征象。 ⑤边缘：边缘光整，不光整(模糊、成角、微小分叶、毛刺状)。边缘不光整常常为可疑恶性征象。 ⑥后方回声特征：后方回声增强、衰减、混合性(增强与衰减两者皆有)。后方回声衰减、混合性常常为可疑恶性征象。 ⑦钙化：粗大钙化、肿块外的微钙化、肿块内的微钙化。肿块内微钙化常常为可疑恶性征象。超声对于钙化的发现不敏感，因此，如果您的乳腺钼靶X线检查提示微钙化，有可能彩超检查提示无异常发现。 ⑧血流信号：未见明显血流信号;星点状血流信号;稍丰富、较丰富、丰富的血流信号;恶性肿块常常合并丰富的血流信号。 如果您看到您的超声诊断报告里面，关于肿块的描述里有上述的恶性征象之一，也不用特别紧张，因为超声医师会根据您病史、超声表现给您提出超声诊断意见。您只需要关注具体位置、大小、超声提示即可。 关于超声提示 目前大部分医院对乳腺肿块的诊断采用的是乳腺影像学报告及数据系统BI-RADS进行评估分类 0类：检查不满意或不完全(需要其他影像检查)。 1类：阴性或正常(未发现病变，恶性的可能性基本为0%，一年一次常规筛查。 2类：良性表现，恶性的可能性基本为0%，建议6-12月定期检查。 3类：良性可能，恶性的可能性(恶性的可能性>0%但≤2%)，建议3-6月随访及其他检查。 4类：可疑恶性(可能是癌，需组织病理学诊断)，恶性的可能性(恶性可能>2%但<95%)。4类可分为4a类、4b类、4c类。 4a类：低度可疑恶性，恶性的可能性(恶性可能>2%但≤10%)，需要组织病理学诊断;4a类中包含的良性肿块，如年龄>40岁的纤维腺瘤;导管内乳头状瘤;炎症。 4b类：中度可疑恶性，恶性的可能性(恶性可能>10%但≤50%)，需要组织病理学诊断。 4c类：高度可疑恶性，恶性的可能性(恶性可能>50%但<95%)，需要组织学诊断。 5类：高度提示恶性，恶性的可能性≥95%，需要组织病理学诊断。 6类：活检病理已证实为恶性。 也有医院并未采用分类，而直接给出诊断意见的 良性的意见：考虑囊肿可能;考虑增生结节可能;考虑纤维腺瘤可能;考虑错构瘤可能，等等。 恶性的意见：不排除乳腺Ca可能;考虑乳腺Ca可能;不排除恶性可能。 还有一种意见：性质待定;建议进一步检查;性质待定，建议进一步检查。超声医生在写下这句超声提示时，是经过慎重考虑的。超声医生什么时候会写这样的超声提示呢?一般是疑似恶性、或者肿块的超声表现不典型，性质无法确定。如果遇到这样的诊断，您的主诊医生会帮您开具乳腺钼靶X线检查或MRI检查。如果您是在不具有乳腺专科的医院或体检中心检查的，建议您去上级医院复查或做其他的检查确诊，必要时穿刺活检或手术。 关于淋巴结肿大 腋窝淋巴结扫查也包含在常规乳腺彩超中。很多女性朋友发现超声报告里面写到淋巴结肿大就吓坏了。其实，大部分淋巴结肿大为良性的、反应性的增大，并不可怕。 有些医院会在淋巴结肿大后面加上(良性形态或形态及结构尚可)，这是良性的表现。 而如果医生诊断报告里写的，淋巴结肿大(形态及结构不良);或双侧腋下低回声肿块，性质待定，建议进一步检查;双侧腋下淋巴结淋巴结肿大，不排除转移性淋巴结肿大可能或考虑转移性淋巴结肿大可能，那就要高度警惕了。 那如果超声医生在报告里面只写了一句双侧腋下淋巴结肿大声像，那怎么办呢?您也不必恐慌，他在超声描述里面一定有关于淋巴结的超声描述，您就把报告交给乳腺科的主诊医生，让他帮您把关。 乳腺彩超作为乳腺癌筛查的重要的无创性检查，其重要性已经得到行业内共识，但无论任何检查均有其局限性，乳腺彩超阴性结果并不能完全排除乳腺癌，需要乳腺专科医生结合病史、临床表现及其他影像学检查综合分析、评估。 专业词汇太多，也许让您有些迷糊。总之，您只需要读懂，在超声提示中，肿块提示BI-RADS 0类需结合MRI或钼靶X线检查;BI-RADS 1类、2类良性表现，常规筛查;BI-RADS 3类不必紧张，按照医生的嘱咐定期3-6月复查;BI-RADS 4类、5类需要组织病理学检查。 本文来源：叮当医学超声
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