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年近八旬的张老伯退休前是一位厨师，喜欢垂钓、晨跑等运动，生活非常规律，偶尔还会邀约亲朋好友在家中设宴，秀秀自己的一手好厨艺。可是最近几个月来他渐渐感到力不从心，体重明显减轻。在子女们的一再催促下，张老伯到医院做了全面检查，报告出来后让全家人大吃一惊：张老伯患的居然是胃癌，且已经是中晚期，可这之前并没有明显的预兆呵。作为肿瘤科医生，我和老伯和家人作了详细的沟通和交流，恶性肿瘤是一种老年病，随着年龄的增长，发病率也呈逐渐上升的趋势，但病情进展相对青年发病的患者要缓慢，恶性程度相对较低。治疗上以减轻症状、提高生活质量为主。 鉴于病程已至中晚期，失去了手术根治的机会，综合张老伯的全身情况，我给出了改善全身营养状况的同时加上温和的口服抗肿瘤药物治疗综合方案。治疗3个月后，胃部肿瘤虽然还在，但已明显缩小至一个不起眼的角落，基本无大碍了。 类似张老伯这样的情况目前越来越多见，因为老年人对自身的反应较为迟钝，一些常见的肿瘤征兆往往并不能引起他们的足够重视，因此，老年人一定要加强关爱自己身体的健康意识，定期专科体检如防癌专科体检也非常必要，每年一到两次的专科体检可以发现肿瘤发生发展的一些蛛丝马迹，及早应对，尽可能达到根治的效果。子女和近亲属也应该多关心老年人的生活起居，发现不适及时送医。 预防固然重要，可前面提到肿瘤是一种老年性疾病，在老年人群中的发病率是比较高的，所以一旦发病，还应该学会如何正确地应对。老年人的各项脏器功能都已明显退化，针对肿瘤的常见治疗手段如手术、放疗、化疗都有较大的副作用和并发症，原则上不选择根治性的方案，有时肿瘤是根治了，人也垮了。应该学会带瘤生存，通过选择搭配一些副作用和并发症较少的治疗方法如温和的口服化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、生物免疫治疗、精确定位的局部短程放疗、热疗等等，将肿瘤控制在一个较小的范围，使它不会影响到身体正常机能的发挥和运行，“教会它”与躯体和平共处，达到一个稳定状态，这就是长期带瘤生存的原则。 除此之外，在疾病发生发展的过程中经常寻求心理咨询师的帮助是非常重要的，当然子女及其他近亲属的陪伴和安慰同样必不可少。合理的心理咨询和抚慰可以起到事倍功半的效果，增强老年患者对疾病康复的信心，鼓起生活的勇气，积极地应对疾病带来的困扰，更好地配合各项治疗，缓解病情并重新回归家庭和社会。 郭跃武（作者为上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科副主任医师） |
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