萆薢的功效与作用

 

萆薢的功效与作用

【别名】：黄萆薢、土黄莲、黄姜。

　　【性味】：性平，味苦;

【归经】：入肝经、胃经、膀胱经。本品味苦性平，善走下焦，分利清浊，除湿疗痹，小便白浊及风湿痹证均为常用，为治膏淋之要药。

功能：气味苦平，无毒。利湿去浊，祛风除痹。

主治：主治腰脊痛强，骨节风寒湿周痹，恶疮不瘳，热气。淋浊白带、风湿痹痛，关节不利，腰膝疼痛，湿热疮毒。

萆薢的用法用量：煎汤，10-15克;或入丸、散。

【使用注意】 本品利湿，易伤阴，故肾阴亏虚遗精滑泄者慎用。

【应用】
　　1.用于膏淋。本品味苦，其性下降，善于通利下窍，有利湿去浊之功。为治小便混浊，或尿如米泔之膏淋要药。常与利湿化浊药配伍。如《医学心悟》萆薢分清饮，以之与茯苓、车前子、石韦等药同用。对于妇女湿热下注的带下证，本品有清利下焦湿热之功，常与薏苡仁、黄柏等清热除湿之品同用。
　　2.用于风湿痹证。本品能祛风除湿，通络止痛。可用于风湿痹证，腰膝酸痛，筋脉屈伸不利。若偏于寒湿者，可与附子、肉桂、牛膝等温里散寒、活血之药配伍。若属湿热者，常与防己、薏苡仁、银花藤等清热除湿通络之品同用。

临床研究：据报道， 单用萆薢一味，碾粉，口服，治疗高脂血症，疗效显著 。（上海中医药杂志，1988，8：4）。

　　萆薢的选方

　　1、治真元不足，下焦虚寒月、便白浊，频数无度，被面如油，光彩不定，漩脚澄下，旋如膏糊;或小便频数，虽不白浊，亦能治疗：益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药各等分。为细末。每服15克，水一盏半，入盐一捻，同煎至七分，温服，食前。(《杨氏家藏方》萆薢分清散)

　　2、治小便频数：川萆薢(洗)为细末，酒和为丸如桐子大。每服七十丸，空心、食前，盐汤、盐酒任下。(《济生方》萆薢丸)

　　3、治小肠虚冷，小便频数：牛膝(酒浸，切，焙)、续断、芎藭各25克，萆薢100克。上四味，捣罗为末，炼蜜和丸如梧桐子大。空心盐汤下四十丸;或作汤，入盐煎服亦得。(《圣济总录》牛膝丸)

　　4、治小便混浊：鲜萆薢根头刮去皮须，每次100克，水煎服。(《泉州本草》)

　　5、治阴痿失溺：萆薢10克，附子7.5克。合煎汤内服。(《泉州本草》)

　　6、治腰痛，脚气：破故纸(生)、续断、木瓜干、牛膝(酒浸)、杜仲(去皮锉，姜制炒断丝)各50克，萆薢100克。上为末，蜜丸如梧子大。每服五十丸，盐汤、盐酒任下。(《三因方》立安丸)

　　7、治小肠气及腰痛：萆薢、杜仲(酥炒去丝)、葫芦巴(生脂麻炒)、破故纸(炒)、小茴香(盐水浸一宿)各50克，胡桃仁(汤去皮)100克。各为末，和丸如梧桐子大。每服三五十丸，空心盐酒送下，或盐汤亦可。(《瑞竹堂经验方》喝起丸)

　　8、治脚气肿痛，不能动履，不论寒热虚实，久病暴发皆可：萆薢25克，黄柏、苍术、牛膝、木瓜、猪苓、泽泻、槟榔各10克。水二大碗，煎一碗。每日食前服一剂。(《本草切要》)

　　9、治丈夫腰脚痹、缓急，行履不稳者：萆薢12克，杜仲4克。捣筛。每旦，温酒和服15克，增至25克。禁食牛肉。(《广利方》)

　　10、治风寒湿痹，腰骨强痛：干萆薢根，每次25克，猪脊骨半斤合炖服。(《泉州本草》)

临床应用：1、用于治疗小便频数，小便失禁（尤其小儿）。配益智仁、乌药。

2、用于治疗膏淋（尿液混浊如膏，或如米汤，小便短涩，欲出未尽）。有湿热证候者（可见于急性尿道炎、膀胱炎），配车前子、黄柏等以加强祛湿清热作用，方如程氏薢分清饮；有阳虚肾虚证候者（可见于慢性前列腺炎、各种原因引起的乳糜尿等），配乌药、益智仁等，方如萆薢分清饮。

3、用于治疗湿热痹痛，尤其腰背冷痛、下肢活动不利、麻木（可见于周围神经炎、类风湿性关节炎）。前人的经验说萆薢“治湿最长，治风次之，治寒则尤其次”。对于湿热和风湿所致的肌痛，本品确有缓解功效、常配桑枝、络石藤、牛膝等药。

4、用于治疗皮肤湿疹、慢性皮炎，或脓疱疮等属湿热症者，配黄柏、苡仁等，方如萆薢祛湿汤。

用量：4.5～12g。大剂量可用至24～30g。

处方举例：1、程氏萆薢分清饮（《医学心悟》）：川萆薢9g，黄柏9g，石菖蒲4.5g，云芩12g，白术9g，莲子心6g，丹参4.5g，车前子12g（包煎），水煎服。

2、萆薢分清饮（杨氏方）：川萆薢9g，益智仁6g，乌药9g，石菖蒲4.5g，茯苓9g，生甘草3g，水煎服。

3、萆薢祛湿汤：川萆薢9g，黄柏9g，生苡仁15g，赤芍9g，丹皮9g，泽泻9g，生滑石12g，通草3g，水煎服。

注：1、萆薢来源复杂。李时珍谓：此有二种，茎有刺者根白实，无刺者根虚软。软者为胜，蔓生，叶似薯蓣。现市场上常见商品有三种，其中两种白色或黄白色一虚软，一略坚实。与李时珍所述相同，京津习用。

2、另有一种红萆薢，京津不用。主产四川省，据《四川中药志》记载为百合科菝葜属数种植物的块茎。原植物尚待进一步研究。商品为规则的乱切片，薄厚大小不一。周边外皮棕色弯曲不直。切面红褐色，中心有黄色粗纤维。体略轻、质硬易折断。气无味淡。

3、四川省内萆薢和土茯苓常相混用。

4、一般习惯认为萆薢微清苦。断面略显粗糙。少粉性。水湿后不产生粘滑感。土茯苓则味淡甜而不苦。断面略显细腻而无粗纤维组织，含粉性，水湿或水煮后粘滑。

 

萆薢，作为一个利尿通淋药它的清热作用不强，它偏于除湿，所以在有的中药书上，或者目前的一些教科书上，对于这个萆薢说的是平性，但是古代本草很多认为它是偏寒的，因为它本身用于湿热淋证，应该是偏寒的，所以我们选了偏寒的这一种说法，没有再沿用平性，两种在古书裡面都有，这是一个问题。
第二个问题，我们现在说它的第一功效叫利尿通淋，但是在不少的书上，说它是祛湿浊，互有利弊。这样子第一功效把它认为利尿通淋便于同学们记忆。所有的利尿通淋药都是这个功效，记起来很方便。它们都可以用于湿热淋证，这个也是普遍性。从强调普遍规律而言，称为利尿通淋有优点。如果说强调它的特殊性，从这个功效我们就不太清楚。如果说功效是除湿浊，就说它是长于除湿的，主要是用于湿浊偏盛的膏淋，小便溷浊，这样才有利于突出个性。但是记忆的时候又有一定的困难，不利于发挥它的共性。有的时候有的同学初学的时候认为它祛湿浊，好像其他的淋证就不能用，其实这个萆薢对于血淋、砂淋，或者热象明显的普通的湿热淋证照样可以用。所以我们既要掌握它的普遍性，又要掌握它的特殊性。我们再这样子说它利尿通淋普遍的功效，然后在应用当中说它比如说应用有利湿祛浊之功，强调了它最主要的是利湿祛浊，所以这个湿浊下注引起的膏淋，首先选萆薢，这样子就把共性和个性结合起来了。至于萆薢作为一个祛风湿药，实际上应用并不多，作用非常缓和。如果要说的话，也是偏于湿浊偏盛的湿痹。所以这些药都非常简单，有的一味药就要求那么一句话。

 

萆薢善利水湿而分清浊，是治疗下焦湿浊郁滞所致膏淋、小便混浊的要药。治疗湿热渗入膀胱而出现小便白浊、尿有余沥，舌苔黄腻者，余常用《医学心悟》萆薢分清饮。方用：川萆薢15克，黄柏、石菖蒲各10克，茯苓、白术各15克，莲子心5克，丹参、车前子各10克。水煎服，每日1剂，2次分服。本方有清热利湿、分清化浊之功，可使“湿热去而心肾通，则气化行而淋浊止矣。”（《医方集解》）

下焦虚寒所致小便白浊，频数无度，白如米泔，凝如膏糊者，余常用《丹溪心法》中的萆薢分清饮。方用：益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药各10克，水煎服，每日1剂，2次分服。服时加食盐少许。方中用萆薢利湿化浊，用益智仁温肾缩泉，用石菖蒲除湿散寒，用乌药暖肾利气，一方加茯苓、甘草，其利湿化浊之力更佳。诸药合用，温暖下元，寒湿除则清浊分矣。

 

尿浊味臊找萆薢

临床上经常遇到一些病人，述说每天清晨起床后，尿尿特别臊臭，刺鼻难闻，别无它病，求予以治疗。真是大千世界，无奇不有。

一般遇到这类病人，我首先想到是肝胆湿热下注，出方龙胆泻肝汤加导赤散合方，结果是疗效参半，过些日子又犯了，对此，曾思之一段时间，仍不得其解。按理说这两个方子，理论上是合理的，辨证也是对的，无大误，怎么就疗效不高呢？

一日在读《北方医话》时，发现了新大陆。其中一篇【川萆薢治疗湿热遗尿----侯士林】的医话，引起了我的兴趣，不知怎么就联想到了，上述思之已久的问题。顿时心中豁然一亮，何不将川萆薢加入上方呢？先告一段落，把这则医话转载一下，叫大家先睹为快。

原文：遗尿一症，多属中气不足，下元不固。然湿热下注亦多见不鲜。1958年吾师授方：川萆薢50g(小儿酌减)水煎，夜卧时顿服，治湿热下注遗尿痼疾。笔者近二十年用本法治疗有录者42例(成人18--21岁者4例)。只要掌握辨证要点----遗尿腥臊恶臭，无不药到病除。余治一病人黄某，男，14岁，遗尿十余年，每夜尿炕，尿腥臊恶臭。同屋人无法忍受，令其在外屋地铺而睡，病情渐加重。家长代诉：曾经患者大量服桑螵蛸、菟丝子、复盆子之属，及八味丸，补中益气丸、尿崩灵等等，全然无效。1980年4月改用川萆薢30g水煎，夜卧时顿服第一煎，次日晨服第二煎。患者连服三日，尿腥臊味大减。又连服三日病告痊愈。隨访至今未犯。

萆薢治遗尿，医籍刊载颇多。《本草纲目》记萆薢“气味苦平，无毒”，入肝、肾、胃。治“白浊、茎中痛”，“遗浊”。《本草备要》记萆薢“……固下焦……治膀胱宿水，阴痿失溺，茎痛遗浊……”《名医别录》有治“失溺”的记载。

他山之石，可以攻玉。自从看完这则医话后，我再碰到上述病人时，就加川萆薢30--50克，你别说，还真灵。一般3-5付药就解决问题，尽管不是遗尿，但病机相同，故效之。

我虽说出于几世医家，但学中医的就我一个，也从未拜过师，完全是自学,反复研读经典《伤寒杂病论》，尤为下功夫的是名医的医案医话。坚守的方法就是，学习，临证，检验，总结。即古人说的：博涉知病，多诊识脉，屡用达药。

我一生最爱看的就是老中医的医话，文字不多，内容深刻，即言简义赅。特别是一些老中医一生最得意最拿手的病案医话，常熟读耳详，验于临床，一旦有效，就居为己有，屡用屡效。这算是一点经验体会，现抛出引玉。