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【专家课件】基底动脉供血不足的临床认识 内容简介： 椎-基底动脉供血不足（vertebral-basilarinsufficiency,VBI）是始于1946年Kubik与Adams对基底动脉闭塞临床与病理研究报告中的称谓。其时系泛指椎-基底动脉缺血性脑血管病。椎-基底动脉供血的解剖特点 椎动脉（VA）为左右锁骨下动脉的第一个分支，即其与供应上肢的血液同源。 每侧VA均穿行 于第6--第1颈椎横 突孔所构成的骨性 隧道中。 双侧椎动脉在通过脑桥腹侧下上、缘处，先汇合成一支干径较椎动脉为粗的基底动脉，后又分左、右终支即大脑后动脉。 与前循环主要供应视器和脑前部3/5血液不同，VBI供血范围覆盖内耳和脑后部2/5. 侧枝循环丰富。与颈内动脉在颈项部无分支不同，颅外椎动脉在颈部上升的过程中，发出数支肌支和其他分支，以及颅内Willis环，均提示具有形成侧支循环的潜力。这似乎也提示后循环发生缺血较多，而发生梗死相对较少的可能原因。 变异多。椎-基底动脉系各动脉，在起始、走行、供血范围等诸方面均有甚多变异。如与双侧颈内动脉直径通常相等不同，双侧椎动脉管径不等则为常见，国人以左侧较粗为多，提示多数多左侧受累对供血的影响更大。 眩晕是椎-基底动脉供血不足 最常见的主诉 VBI所致眩晕相当多见，有称老年前期、老年期至少有50%患者的眩晕为VBI所致。 由于前庭（半规管）及其核均由椎-基底动脉及其分支供血，故其表现既可呈阵发性视物旋转的周围性眩晕，也可为视物晃动、路走不稳的中枢性眩晕，可持续或发作性；两者可先后或重叠出现。 单纯依靠眩晕临床难以定位 眩晕伴有构音不全和面部麻木或感觉异常者，考虑为脑干下部受损； 眩晕伴有复视和视野缺损，考虑为脑干上部受损。 |
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