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叶天士是清代著名的温病学家，也是一位精于中医情治的心理治疗专家。《清史稿》中说他，有时治病“竟不与药，而使居处饮食消息之。”清代青城子的《志异续编》中，载有他运用中医情志相胜疗法愈病的四则医案，读后颇值得玩味。 以激怒的方法治疗疾病，是中医情志疗法的一个类型，历代医家都有验案。它是医者针对患者的症情，采用激怒的方法，从而使偏激者的情绪和心境趋于平衡，引发脏腑功能的自我调节，达到恢复心身健康的目的。在中国医学史上，我们可读到诸多精彩的情志愈疾的医案：战国时期的医学家文挚，以激怒法治愈了齐闵王的郁症。三国时的名医华佗，用盛怒法治疗一郡守的瘀血症，使其大吐鲜血数升而病痊。元代医学家朱丹溪，也用怒胜忧的情志调摄方法，治愈了一例妇女因其夫远出未归而患的相思病。 叶天土的怒胜喜之治，是治疗“暴盲症”。苏州太守藩宪新到任，升堂之后双目忽然失明，急请叶天士诊治。叶天士说：“须全副仪仗来迎。”来使如言回禀后，藩宪闻言大怒。左右再三婉言说天士平时治病如神，乃一代名医，于是排列仪仗去迎接。仪仗队来到叶天士的医寓“种福堂”，叶天士又让弟子回话说：“须官太太亲自迎方可。”藩宪听此禀报后，大怒咆哮，左右无不屏息战栗。怒气正盛时，他的双目忽然复明。这时，叶天士登门请罪，用中医形神相依、五志相胜的的脏腑藏神理论解释说，心者，神之舍也。过喜则神散，目故失明。“惟怒则阳气逆上，故必得大怒，方可抑阴而伸阳。”从心身医学的道理而言，由于情绪原因导致的躯体的病变，采用情绪的“交互抑制法”，往往收效甚速。 静心搓足愈目疾，则是青城子记载的叶天士的另一则不药而愈病的医案。石姓公子，家境富裕，其父为某省制军。是秋登贤榜，即为乡举人，贺喜者盈门。公子忽患两目红肿，痛不可忍，日夜咆哮。 叶天士诊后对石公子说，你的目疾不足虑。可虑的是，你的脚心七日内必生痈疽，毒发而不可治。公子急求药方，叶天士告之每日安心静坐，以左手擦右足心三百六十次，以右手擦左足心三百六十次。每日七次，七日后不发足痈后再用方药治疗 七天后，叶天士来到石公子家里复诊。家人告诉他说，按他的医嘱，公子的目疾已愈，不知痈毒能发否·叶天士笑日：公子富贵双全，事事如意，惟以死惧之，则他念俱寂，一心专注于足心矣。手擦足心，则心火下行，目疾则会不药而自愈。不然心气益燥，目则益痛，即使服用灵丹妙药，焉能有效乎·叶天士利用“恐胜喜” 的情志调摄和擦足心涌泉的转移情绪及注意力的行为疗法，使石公子的目疾搓足心后自愈。 《鼓声醒脾》是叶天士运用音乐疗法疗疾的经典医案。一士人因终日苦读，心身疲惫，日夜沉睡不醒，既偶醒亦两目倦开。叶天士诊后，未开一方一药，却令家人买来一面小鼓，于病人的床头频频击之。病者闻鼓声后，徐张目视，渐醒而不复倦卧。门人问其小鼓愈疾的医理·叶天士说，“人病脾困，脾困故疲倦嗜睡，小鼓声最能醒脾也。”中医脏腑学说认为，脾主四肢，在志为思，思即思虑之意，是人的精神意识思维活动的一种状态。叶天士独具匠心，辨证精当，用小鼓声来鼓舞振奋±人的精神，故有醒脾寤睡之疗效。从现代生理学的角度而言，睡眠与觉醒是近似昼夜周期的生物钟节律。一旦各种心身原因导致这种节律的失调，便会出现嗜睡或失眠的症状。用鼓声来调节人体的这种节律，妙于药石之功。 《强阳奇治》一则医案则更为有趣。某丝绸店一个十四五岁的少年学徒，时当夏月，在店内卖货。因闲坐无事时，便将阴茎置货柜门目的铜环内玩弄。不料，因阴茎勃起充盈后不得脱，羞痛号啼，围观者填门却一时无法可施。正好叶天士出诊归来，乘轿路过。闻知小学徒的症情后，便让轿夫悄悄取来一大盆冰冷的井水，慢慢潜行到少年的背后。乘其不备，出其不意将冰凉的井水从头倾倒而下。哭得满头大汗的小学徒被冷水一激，阴茎果然惊缩而脱，围观者们叹为观止，感叹叶天士堪称神医妙手，实为大医之神机匠心。 中医的七情内伤学说认为，恐则气下，惊则气乱。也就是说，情志因素可引起脏腑气机的变化和器官的生理改变。叶天士巧用这一理论，运用井水之凉和突然之举，奇症奇治，留下了医学史上耐人寻味的医案。现代医学也认为，人体有自稳的平衡功能，通过语言、行为、情境和药物等，就可以因势利导，使人体恢复原来的和谐状态。 |
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