★“苯妥英钠常规日剂量为600mg,某患者按日剂量300mg服用竟然出现明显的神经毒性”提示该患者的肝药酶系可能缺乏:羟化酶。 ★患者的基础疾病是引起药源性疾病的重要因素,例如:“肾病患者服用呋喃妥因可引起周围神经炎”,“肝硬化患者应用利多卡因可引起严重中枢神经系统疾病”。 ★“口服避孕药或绝经期后激素替代疗法所致的心肌梗死,在吸烟的妇女中危险性加大”提示引起药源性疾病的病理因素是:不良生活方式(吸烟)。 ★容易引起过敏反应常用药品有:抗生素、磺胺类药、非甾体抗炎药、抗癫痫药。 ★“氟西汀结合血浆蛋白能力强,可使同服的华法林或洋地黄毒苷游离型浓度超出安全范围”提示引起药源性疾病的因素是:药动学相互作用(竞争结合血浆蛋白)。 ★同服药物的药效学相互作用也可能引起药源性疾病,例如:麻醉性镇痛药、乙醇、抗组胺药、抗抑郁药、抗惊厥药可增强催眠药的作用。 ★药物制剂因素引起药源性疾病的事例有:胶囊壳色素引起固定性药疹;二甘醇导致肾衰竭(“亮菌甲素”事件);阿司匹林中的乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐引起哮喘、慢性荨麻疹;阿托品和毛果芸香碱滴眼常引起慢性滤泡性结膜炎。 ★可能引起肠蠕动缓慢甚至麻痹的药物有:氯丙嗪、阿米替林、多塞平、东莨菪碱。 ★氨基糖苷类药可引起药源性肾病,除疗程和总药量外,危险因素包括:年龄超过60岁、血容量减少、患肝病、低血钾或联用头孢菌素。 ★可导致肾间质纤维化,引起急、慢性肾小管间质性病变的药物是:马兜铃酸。 ★高浓度快速滴注可因阻塞肾小管、肾小球,造成急性肾衰竭的药物是:阿昔洛韦。 ★可导致再生障碍性贫血与溶血性贫血的常用药物有:保泰松、吲哚美辛、苯妥英钠、氯喹、磺胺类。 ★引起锥体外系反应发生率高的药物是:氯丙嗪。 ★可能引起听神经障碍的药物有:氨基糖苷类抗生素、奎宁、氯喹、水杨酸类、依他尼酸等。 ★与药源性高血压相关的药物有:单胺氧化酶抑制剂、非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素、麻黄碱、重组人红细胞生成素。 ★诊断药源性疾病不可缺少的依据是:追溯用药史。 ★确定药源性疾病致病药物的步骤是:由用药顺序确定最可疑致病药物,有意识地停用最可疑致病药物,根据停药后症状的变化、确诊。 ★治疗药源性疾病的首要步骤是:停用致病药物。
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